内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷64(题后含答案及解析)

内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷64 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题

女性，38岁。患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升／分，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。

1． 为明确病情，检查首选

A．胸部X线检查

B．心电图

C．头颅CT

D．血气分析E．测量血压

正确答案：D

2． 此时首先应采取的措施是

A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5升

B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升

C．20％甘露醇250ml快速静滴

D．5％苯酚氢钠100ml静滴E．即行气管插管，呼吸机辅助

正确答案：B

女性，16岁。胸闷、干咳、气促l小时。查体：呼吸30次／分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史。

3． 诊断应考虑

A．内源性哮喘

B．外源性哮喘

C．混合性哮喘

D．喘息性支气管炎E．过敏性肺炎

正确答案：B

4． 在病情控制后需做哪项检查明确病因

A．胸部胸部X线检查

B．痰培养

C．血气分析

D．肺功能E．皮肤过敏试验

正确答案：E

女性，18岁。农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，l周前少量咯血，2天前出现高热住院。

5． 首先考虑的诊断是

A．支气管扩张

B．支气管内膜结核

C．慢性支气管炎

D．先天性肺囊肿E．早期支气管肺癌

正确答案：A

6． 哪项检查可帮助明确诊断

A．肺功能

B．纤维支气管镜检查

C．胸部高分辨CT检查

D．痰培养E．胸部B超

正确答案：C

患者，男性，67岁。既往有糖尿病和COPI)病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿?音。胸部X线检查示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L．N76％。

7． 该患者可能的诊断为

A．军团菌肺炎

B．支原体肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．真菌性肺炎

正确答案：D

8． 207．为明确诊断。下列检查中最有意义的是

A．血培养

B．痰涂片

C．痰培养+药敏

D．胸部CTE．纤维支气管镜检查

正确答案：C

患者，男性，72岁。8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。

9． 最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．肺梗死

C．急性心梗

D．气胸E．急性左心功能不全

正确答案：D

10． 急诊首先应进行下列哪项检查

A．纤维支气管镜检查

B．肺功能测定

C．痰培养+药敏

D．胸部X线检查E．心电图

正确答案：D

女性，42岁。近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑。支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。

11． 患者最可能的诊断为

A．肺门淋巴结结核

B．肺癌

C．淋巴瘤

D．结节病E．矽肺

正确答案：D

12． 患者最可能出现的检查结果为

A．SACE活性增加

B．低血钾

C．贫血

D．类风湿因子滴度增高E．PPD试验呈阳性反应

正确答案：A

女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴白色泡沫痰。查体：发绀，两肺满布湿?音，心率120次／分。

13． 可能出现了下列何种情况

A．医源性气胸

B．肺栓塞

C．复张后肺水肿

D．纵隔摆动E．损伤血管致失血

正确答案：C

14． 下列哪一项抢救措施不适当

A．糖皮质激素

B．吸氧

C．利尿药

D．皮下注射0．1％去甲肾上腺素E．控制液体入量

正确答案：D

15． 下列哪项措施可预防该情况出现

A．麻醉药足量

B．持续吸氧

C．操作熟练

D．避免抽液量过多、过快E．胸穿部位定位准确

正确答案：D

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。查体：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。

16． 为评估患者病情严重度，应立即做下列哪项检查

A．动脉血气分析

B．血电解质测定

C．过敏源皮肤试验

D．痰细菌培养E．血清IgE测定

正确答案：A

17． 为合理使用激素治疗，应选择哪种意见

A．立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

B．立即静脉注射地塞米松

C．立即给予糖皮质激素吸入，以减少全身用药的不良反应

D．若支气管舒张剂无效再考虑应用激素E．立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

正确答案：A

18． 有关是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理

A．积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

B．不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

C．选用新一代大环内酯类或第一、二代头孢菌素

D．等待痰培养结果再作决策E．作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

正确答案：C

女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。查体：呼吸46次／分，血压98／75mmHg，脉搏100次／分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。

19． 最可能是并发了

A．自发性气胸

B．支气管哮喘

C．ARDS

D．心肌炎E．脑膜炎

正确答案：C

20． 为明确诊断，应首选哪项检查

A．心电图

B．胸片

C．血气分析

D．脑脊液E．血常规

正确答案：C

21． 病人胸片示肺门斑片状阴影．边缘模糊。融合成片。血气分析：PO49mmHg，O244mmHg。最重要的措施是

A．高浓度吸氧

B．呼吸机治疗

C．控制入水量

D．调整抗生素E．肾上腺皮质激素

正确答案：B

女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2月余。近1月出现咳嗽、咳痰及气促。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。

22． 最可能的诊断是

A．结节病

B．系统性红斑狼疮肺损害

C．特发性肺纤维化

D．浸润性肺结核E．支气管扩张

正确答案：B

23． 最有意义的实验室检查是检测

A．抗ds一DNA抗体

B．抗中性粒细胞胞浆抗体

C．类风湿因子

D．抗ANA抗体E．抗ds—DNA抗体

正确答案：A

24． 如患者合并有咯血。需进行的最重要的检查是

A．支气管镜检查

B．血常规

C．痰找癌细胞

D．痰找抗酸杆菌E．凝血功能

正确答案：A

男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血。胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。

25． 最可能的诊断为

A．吸入性肺脓肿

B．干酪性肺炎

C．肺癌并发感染

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．真菌性肺炎

正确答案：A

26． 如做痰培养结果最可能是

A．链球菌

B．葡萄球菌

C．结核杆菌

D．厌氧菌E．大肠埃希菌

正确答案：D

27． 首选哪种药物治疗

A．青霉素

B．RFP

C．甲硝唑

D．INH+RFPE．青霉素

正确答案：A