止嗽散加减治疗变应性咳嗽临床观察
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光明中医 2020
年 9
月第 35
卷第 17
期 CJGMCM September 2020. Vol 35. 17・2721・
止嗽散加减治疗变应性咳嗽临床观察
刘文耀' 包伟2
摘要：目的 观察止嗽散加减治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法 选取2016
年1
月一2019
年1
月接受治疗的60
例变应性咳
嗽患者，采用随机抽取的方式分对照组和观察组，每组30
例，对照组运用常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上，加上中药止
嗽散加减治疗，对比2
组患者的临床疗效。结果观察组患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，其总有效率(93.3% )
显著优于对照组
(76.7% ),P <0.05；
且观察组不良反应和对照组比较未见明显增加。结论对于变应性咳嗽，在传统西药治疗基础上采用止嗽散
加减治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，疗效更加显著，且治疗过程中不良反应并未增加，安全性高，值得在临床上进行推广使用。
关键词：风咳；变应性咳嗽；止嗽散；中医药疗法
doi：10.3969/j. issn. 1003-8914. 2020. 17. 038
文章编号：1003-8914(2020)-17-2721-02
Clinical Observation on Modified Zhisou Powder in the Treatment of Allergic Cough for
30 Cases
LIU Wenyao' BAO Wei2
(1. Department of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Fujian Normal University , Fujian Province, Fuzhou 350007 , China ；
2. Department of Internal Medicine, Hospital of Fujian Normal University, Fujian Province, Fuzhou 350007 , China)
Abstract: Objective
To observe the clinical effect of Zhisou powder on allergic cough. Methods
From January 2016 to January 2019 in
our hospital, 60 patients with allergic cough were selected as the research data. Adopting the way of random sample points, they were divided
into control group and observation group, and each group had 30 cases. The control group used conventional western medicine treatment, and
the observation group applied Zhisou powder on the basis of western medicine treatment. The symptoms of cough , sputum , and the clinical
effect between the two groups were compared. Results
The symptoms of cough and sputum were significantly alleviated in the observation
group, and the total effective rate ( 93. 3% ) in the observation group was significantly better than that in the control group ( 76. 7% ) (P <
0. 05 ). Conclusion
On the basis of traditional western medicine treatment, Zhisou powder in the treatment of allergic cough , the symptoms
of cough and sputum are obviously alleviated, and the curative effect is more significant. Besides, the adverse reactions in the treatment
process are not increased.
Key words :
anemogenous cough ； allergic cough ； Zhisou powder； therapy of traditional Chinese medicine
变应性咳嗽(atopic cough , AC )
现已成为我国慢性
咳嗽的常见疾病之一，并且有一定的地域差异2】。不
同地区的发病率不尽相同。AC
是指临床上一些具有特
应性因素的咳嗽，其临床特征主要包括：刺激性干咳，
夜间及凌晨咳嗽为主，且容易久治不愈，给患者造成严
重困扰⑶。西医治疗本病多是采用支气管舒张剂和
(或)糖皮质激素以抗哮喘治疗为主，虽暂缓解症状但易
复发，而且容易出现明显不良反应。反复发作的变应性
咳嗽久治不愈，给患者特别是易对青少年身体健康以及
生长发育产生十分严重的影响。收集2016
年1
月一
2019
年1
月于我院门诊就诊的变应性咳嗽患者,对此类
疾病在应用传统西药治疗基础上采用止嗽散加减治疗,
结果表明中西医结合疗效好，现报道如下。
1
资料与方法
1. 1
一般资料选择于我院就诊的变应性咳嗽患者
作者单位
：1.福建师范大学医院中医科(福建福州
350007)；2.福建
师范大学医院内科(福建福卅
350007)
通讯方式
：E-mail：601786508@ qq. com60
例(包括年青学生及离退体老师)。按就诊先后顺
序随机分为2
组，观察组30
例，男14
例，女16
例；年
龄最大78
岁，最小19
岁，平均年龄(54. 84 ± 14. 16)
岁；病程(8.08 ±1.71)
周。对照组30
例，男13
例，女
17
例；年龄最大75
岁，最小18
岁，平均年龄(52. 80 ±
13.83)
岁；平均病程(7.91 ± 1.65)
周。观察组和对
照组以上资料比较无显著差异(均P>0. 05 )o
1.2
病例选择标准诊断标准：参照中华医学会呼吸
病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南(2009
版)
(一)》⑶变应性咳嗽诊断。纳入标准：需符合变应性
咳嗽诊断标准，并经患者及家属同意签署知情同意书。
排除标准：肺结核和变异性哮喘引起的咳嗽。
13
治疗方法对照组仅给予西药富马酸酮替芬片，
1 mg/
次，早晚各1
次，口服。复方甘草片，3
片/次，每
天3
次。孟鲁司特纳片10 mg/
次，每晚1
次。疗程为
7 d
。观察组：在对照组基础上给予中药止嗽散加减⑷
(方药组成：前胡9 g,
紫苏子12 g,
枇杷叶15 g,
杏仁
9 g,
桔梗9 g,
射干9 g,
蝉蜕15 g,
地龙干12 g,
僵蚕9
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期 CJGMCM September 2020. Vol 35. 17
g,
百部6 g,
紫菟9 g,
陈皮15 g,
五味子9 g,
甘草6 g)o
风寒加荆芥12 g,
防风12 g;
风热去前胡、紫苏子，加桑
叶12 g,
金银花9 g,
菊花9 g;
鼻塞加白芷12 g,
苍耳子
6 g,
辛夷花9 g；
咽痛加牛劳子9 g,
薄荷(后入)6 g,
热
甚加鱼腥草15 g,
三叶青(又名金线吊葫芦)15 g；
伤阴
加鲜芦根15 g,
北沙参15 g,
麦冬12 g
等。疗程为7d
。
1.4
观察指标 临床疗效：治愈：咳嗽、咳痰症状消
失；显效：咳嗽、咳痰的症状次数明显减少，症状的严
重程度明显减轻；无效：咳嗽、咳痰症状未发现有明显
改善。观察2
组不良反应的情况，主要症状包括嗜睡、
口干、恶心等⑸。
1.5
统计学方法 计数资料以率或构成比表示，采
用F
检验，P<0・05
表示差异具有统计学意义。
2
结果
2
组总有效率比较，差异有统计学意义(P<
0. 05 ),
观察组疗效明显优于对照组，见表1
。另外对
照组有1
例出现口干的情况，1
例出现嗜睡的情况；观
察组2
例口干的情况，2
例嗜睡，2
组不良反应发生情
况比较无明显差异(P>0. 05)
。
表1 2
组患者临床疗效比较 (例，％)
组别例数治愈显效无效总有效率
观察组3020(66. 7)8(26. 7)2(6.7)28(93. 3)
对照组
3015(50.0)8(26. 7)7(23.3)23(76.7)
3
讨论
变应性咳嗽(AC)
是现代医学名称，属于慢性咳嗽
范畴。富马酸酮替芬具有组胺H1
受体拮抗作用，而
刺激性干咳主要是由过敏因素造成的，因此富马酸酮
替芬治疗AC
有非常显著的效果。但由于该药的不良
反应较多，如头晕、嗜睡、乏力等，所以使用该药的患者
禁止从事驾驶、高空作业等危险系数比较高的工作。
复方甘草片含阿片粉，该药具有较强的镇咳作用。
但由于该药对胃黏膜可能造成一定的损伤，因此，胃炎
及胃溃疡患者慎用。同时阿片是一种易引起人体依赖
性(成瘾)的药物，尽管含量很低，但长期或大剂量服
用也可能成瘾。
孟鲁司特钠片是一种高效的白三烯受体拮抗剂，
可阻断半胱氨酰白三烯使其致炎效应中断而减少气道
炎症，抑制变应原激发的气道高反应性⑷。在临床
上，我们发现AC
患者多数以晚上平躺睡觉时或半夜
出现阵发性、刺激性干咳为多，因此该药以晚上睡前服
用为佳。
AC
属中医“咳嗽”“风咳”“痉咳”等范畴，该病亦可
归属于“喉源性咳嗽”范畴。发病常以“风邪为患”，《素
问•太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”，故风邪犯 肺，肺失宣降，肺气上逆，致咳嗽咽痒；临床上表现出风
邪的特点，如“风善行数变”“风性轻扬，易袭阳位”“风
胜则痒”等。风盛致咳，中医强调辨证求因、审因论治，
结合变应性咳嗽刺激性、痉挛性、阵发性、咽痒等临床特
点，分析其主要病机属风邪偏盛，中医治疗应以祛风止
痒、宣肺止咳为主。同时根据患者外受风寒、风热等邪
气的不同随症加减治疗。因此，在治疗上笔者以止嗽散
为主加减，止嗽散出自于《医学心悟》，是程氏治疗咳嗽
的经验方。方中前胡、紫苏子、枇杷叶降气化痰;杏仁主
入肺经，味苦能降，且兼疏利开通之性，故降中有宣，配
桔梗更可加强开宣肺气之功；以上药物宣肃并用，可调
畅肺气，宣肺止咳;射干、蝉蜕清利咽喉；紫菟、百部润肺
止咳⑺；五味子酸甘而温，益气敛肺；陈皮理气和胃；地
龙、僵蚕皆入肺经，善祛风解痉，且地龙干平喘效良，僵
蚕化痰利咽尤效；甘草清热解毒，调合诸药⑷。诸药合
用，共奏祛风止痒、宣肺止咳之功。
由于该病多反复不愈，病程较长，病情顽固，而久
病入络，一般药物难以尽除，因此在方中加入虫类药之
血肉有情之品蝉蜕、僵蚕、地龙干，以加强入络搜风祛
