针刺加穴位注射治疗周围性面神经麻痹体会

特色疗法中国民间疗法　

ＣＨｆＮＡ’５　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊｕｎ　２０１２．Ｖｏｌ　２０　Ｎｏ　６　

皮肤上加一棉垫再热敷。如天气寒冷时，可外加热水袋　

保暖。夏季可去掉大盐加开水３０００　ｍｌ煎沸后停　

５　ｍｉｎ，倒出入盆，外洗局部，每日２次。③每天进行适　当的体育锻炼，可促使早期康复，一般每次锻炼不超过　３０　ｍｉｎ。④治疗期间注意保暖，避免过劳，少用酒、辛辣　食品，多吃、常吃丝瓜菜，建议每日或隔日吃丝瓜菜　

５Ｏ～１００　ｇ（因该食品通络作用强）。　（收稿日期２０ｌｌ１—１０—１６）　

针灸配合穴位注射　

治疗周围性面瘫疗效观察　

张涛龙宽斌　

（山西省平顺县人民医院，０４７４００）　

周围性面瘫指茎乳突内急性非化脓性的面神经炎　所引起的周围性面神经麻痹，是临床常见病和多发病。　

笔者近年来运用针灸配合穴位注射治疗周围性面瘫，疗　效满意，现介绍如下。　

一般资料　治疗组与对照组患者均为门诊病例，参照《实用神　

经医学》　面神经炎的诊断标准，所有病例均表现为一　侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂扩大，眼　睑不能闭合或闭合不全，患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角　

下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气。治疗组６０例，　男３２例，女２８例；年龄最小７岁，最大７９岁；病程最短　

１天，最长６个月。病情程度分为轻度１０例（不说话、　

不笑时口角歪斜不明显，面部表情欠佳，其他临床症状　未出现），中度２０例（口角歪向健侧０．２　ｃｍ，人中沟轻度　水肿，患侧眼睑闭合不全，有一小间隙，额纹部分消失，饮　

水漏水较轻），重度３０例（口角歪向健侧０．３～Ｏ．５　ｃｍ，人　中沟消失，神经性水肿明显，患侧眼睑闭合间隙明显，患　

侧额纹消失，饮水漏水严重，鼓腮漏气，口角流涎，甚至伴　有头痛，双目胀痛，ＩｌｉＯＮ流泪，耳垂后有压痛等）。对照组　２４例为非同期对照观察。男１２例，女１２例；年龄最小　

ｌ０岁，最大７５岁；病程最短１天，最长６个月；轻度２例，　中度１Ｏ例，重度１２例。其一般情况、病程、病情严重程　

分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察

摘要：目的：观察分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效，以便为周围性面神经麻痹患者提供更好的治疗。

方法：根据患者病程的分期辨证施治。在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主；在稳定期的治疗方法：兼施补泻；在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主；在后遗症期的治疗方法：以鼓舞正气、活血通络作为治疗原则。

结果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好转，好转率10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%。

结论：分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，值得推广应用。

关键词：周围性面神经麻痹分期针灸临床疗效

【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0361-02

周围性面神经麻痹为临床上的常见病症，此病的病因多与头面部被风吹拂、着凉及感冒有关，在发病时较为急速，临床症状主要有面部肌肉出现运动障碍、示齿、不能鼓颊、流泪及口眼歪斜等[1]。近年来，笔者应用分期针灸治疗周围性面神经麻痹患者50例，取得的临床疗效良好，报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料。本次研究的50例患者中，28例为男性，22例为女性；年龄在13岁至69岁之间，平均为48.5岁；病程在3天至65天之间，平均37.2天。

1.2方法。治疗总原则为：根据患者病程的分期辨证施治。在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主。针灸穴位：太冲、外关、风池及双侧合谷。用泻法，每天治疗一次，留针时间为20分钟；如患者属风热，则加少商、大椎点刺放血；如属风寒，则加风池田、百会及翳风温和灸。

在稳定期的治疗方法：兼施补泻。针灸穴位：足三里、太冲、风池、外关及双侧合谷，随后逐渐增加牵正、四自、颊车、地仓、头维及太阳等患侧面部穴位。手法以平补平泻为主，每次取5至8个穴位，留针时间为30分钟，每隔10分钟为患者行针1次，一天治疗一次即可。

曩圈（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ａｒｍｅｄ　Ｐｏｌｉｃｅ　Ｆ０ｒｃ　）ｖ０ｌ・１３№・　０　２００２一　０出版　６２５　至正常，２　ａ内偶发１～２次；无效：临床症状无改善，血尿酸　仍异常或临床症状虽有改善，２　ａ内经常复发。　２．２治疗结果治疗组显效６０例，好转２７例，无效３例，总　有效率９６．７％。对照组显效４２例，好转２４例，无效２４例，总　有效率为７３．３％。治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有　显著性意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　现代医学将痛风归结为嘌呤的过多产生与排泄不畅。　中医理论认为，湿热内滞、经络闭阻，是急性痛风性关节炎发　作的关键所在。因此治疗痛风，急性期用西药抑制尿酸的生　成，加快尿酸排泄，运用中药清热化湿，疏经通络，消肿止痛。　１周后使用祛邪扶正，补益脾肾，标本兼治。因此治疗组在内　服中药基础上，配合薰蒸外洗，使用中药外洗可使药力直达　病所，薰蒸的湿热作用可改善局部微循环，与内服药物结合，　增强了行气散瘀、温经通络、活血止痛的功效，从而明显提高　临床疗效，缩短疗程。此外，痛风的发生与饮食劳作有着密　切的关系，故节制饮食、调适情绪、劳逸结合可以提高疗效，　减少复发的机会。　甲钴胺穴位注射治疗２２例急性周围性面神经麻痹临床分析　武警上海总队医院理疗科陈峰沈燕戴艳萍万海娃苏庆军郭　宁（上海２０１１０３）　关键词　甲钴胺穴位注射周围性面神经麻痹　周围性面神经麻痹是临床常见病，急性期的治疗大都采　用口服、肌注或静滴激素、血管扩张剂、神经营养药等。近年　来，我们试用甲钴胺穴位注射配合常规药物治疗２２例急性　周围性面神经麻痹，取得满意效果。报告如下。　１资料和方法　１．１　临床资料本组２２例患者均经我院神经内科确诊，发　病在３　ｄ以内，其中男１４例，女８例，年龄２２—６５岁，并符合　以下诊断标准：（１）突然起病；（２）１侧面部表情肌全部或部分　麻痹，可伴有２／３味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳疱　疹等；（３）无中枢神经系统的症状及体征，已排除其他原因所　致的周围性面神经麻痹；（４）病前常有受寒、疲劳、吹风史，少　数患者可表现出耳后或耳内疼痛或面部不适等前期症状。　１．２治疗方法　１　２．１　口服泼尼松常规口服泼尼松６０　ｄ，连服５　ｄ后，　１０　ｄ内逐步减量停药；ｔｇ巴唑１０　ｍｇ，３／ｄ，口服。　１．２．２穴位注药　第１—５天按面神经分支走向依次取颧　、迎香、地仓、阳白、下关、巨髑、颊车、禾　、大迎、翳风穴，　用日本卫材株式会社（苏州）制药有限公司提供的甲钴胺注　射液５００　ｔｔｇ，选用１　ｍｌ注射器，４号针头，每次选用４个穴位，　各注入药物０．２５　ｍｌ，１／ｄ。　１．２．３透刺法休息２　ｄ后，当面神经麻痹严重程度分级＿】Ｊ　达到Ⅲ级时，改用透刺法，如额纹变浅或闭目不紧，阳白透下　关；鼻唇沟平坦或噘嘴不能，迎香透颧　，口角下垂，露齿受　限，地仓透颊车；水沟偏歪，禾　透人中，用１　ｍｌ注射器，５号　针头，将药液缓注于透刺路径上，隔日１次。　１．３疗效判断标准治疗２周后进行疗效评定。痊愈：临　床症状和体征消失，表情肌肌力达４级以上，功能恢复正常；　显效：临床症状和体征基本消失，表情肌功能基本恢复；进　步：临床症状和体征部分改善，表情肌功能基本恢复；无效：　症状、体征和表情肌功能无改善。　２结果　２．１　结果痊愈１８例，占８１．８１％；显效４例，占１８．１９％，有　效率１００％，其中１７例患者治疗７次后痊愈，全部病例随访　无复发，无面肌后遗症。　２．２典型病例患者，男，５７岁，右侧口角歪斜１　ｄ，患者发　病前有受寒史，２　ｄ后自觉右侧面部麻木，耳内隐痛。晨起漱　口时发现右侧口角歪斜即来就诊。检查：右侧额纹消失，鼻　唇沟变浅，贝尔氏征（＋），眼裂０．３　ｅｍ，面肌徒手肌力测定１　级，诊断为周围性面神经麻痹急性期。采用上述方法治疗４　次后显效，７次后痊愈，随访至今无复发。　３讨论　大量资料报告了穴位注射对周围性面神经麻痹的良好　疗效。但由于存在急性期针刺对面神经麻痹炎症水肿与变　性改善与否缺乏足够的理论依据，因此对该病急性期的治疗　作用尚未有肯定的结论，但通过临床实践从治疗结果来看，　急性期穴位注射的疗效是满意的。回顾所选取的穴位解剖　层次分布在面神经的颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支的走　向＿２Ｊ，我们认为通过对这些腧穴的刺激，能够达到兴奋神经、　扩张血管、促进血液循环的作用，在具体运用时发现进针过　程中得气与否关系到疗效疗程，这可能与腧穴中的某些物质　被激活有关。透刺时机也是比较重要的问题，当面神经麻痹　程度分级在３级时，说明炎性症状已控制，神经水肿已得到　改善，此时透刺目的是在于对穴位间从原来点状刺激扩大到　线状刺激，对改善局部微循环障碍有显著意义，但其机理还　须进一步待研究。　Ｓｔｅｎｎｅｒｔ等＿３Ｊ认为面神经麻痹发病时，由于微循环障碍导　致面神经缺氧和酸中毒而致神经变性，

２０１０年２月　４５　滋补肝肾调理脾胃针法治疗面肌痉挛　周英‘　关键词：滋补肝肾；调理脾胃；针法；面肌痉挛　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０４—００４５－０１　面肌痉挛是神经系统的常见病、多发病。以一侧面肌阵发性、　不规则、不自主抽搐为特征，常由下眼睑的眼轮匝肌轻微颤搐开　始，渐渐向下半部面肌扩展，尤以１２１角抽搐较多，严重者整个面肌　强烈痉挛。多见于中年妇女，女性发病率是男性的２倍多。发病原　因不明，少数由面神经麻痹后遗症引起，可因精神紧张、劳累、焦　虑、面部运动等因素使病情加重。目前尚无特殊治疗方法，严重影　响患者的生活和工作。近年来笔者采用针刺滋补肝肾、调理脾胃　方法治疗面肌痉挛４３例，取得了满意疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：本组４３例全部是门诊病例，男ｌ７例，女２６例；年　龄最大７Ｏ岁，最小２４岁；病程ｌ－Ｋ６年，最短２月。　１．２治疗方法　１．２．１针灸治疗：①选穴百会、上星、印堂、鱼腰、太阳、下关、颊车、　地仓、四白、中脘、下脘、关元气海、合谷、足三里、太冲、太溪，抽动　局部阿是穴。②针刺方法：平补平泻，均留针５０ｒａｉｎ。每日１次，ｌＯ　次为１疗程。　２结果　２．１疗效标准：痊愈：经ｌ一２个疗程治疗，临床症状完全消失，１年　随访未复发；显效：经ｌ一３个疗程治疗，临床症状基本消失，偶有　发作；有效：经３个疗程以上治疗，仍有轻微发作，发作时间缩短，　间隔时间延长；无效：经３个疗程以上治疗，临床症状无任何改变。　＋天津市武清区医院中医科（３ｏ１７ｏｏ）　２ｏｏ９年ｌ２月１２日收稿　２．２治疗结果：４３例中，痊愈ｌ６例，占３７．２ｌ％；显效ｌｌ例，占　２５．５８％；有效ｌ３例，占３０。２３％；无效３例，占６．９８％。　３讨论　面肌痉挛属中医学“脾轮振跳”、“筋惕肉瞩”、“瘛疚”等范畴。　《张氏医通·瘛疚》：“瘛者，筋脉拘急也，疯者，筋脉弛纵也，俗谓之　抽。”本病属肝胃二经，肝开窍于目，主筋；胞睑属脾，主肌肉。肝主　疏泄、脾主运化，若肝脏疏泄功能失职，或暗耗肝肾之阴，或横侮　脾土，致肝用偏亢、肝风上扰；或风热之邪外侵，引动内风，客于　肌腠，肝脾经络不通，肌肤失养，风性善动，在肢体则表现为筋惕　肉绢，在眼、面部则筋急抽搐、脾轮振跳。中医遵循本病发生发展　的机理，从整体观出发，正如《内经》云：“治风先治血，血行风自　灭”。通过滋补肝肾，调理脾胃．以本质扭转本病的发展机理，从　而达到治本之目的。腹针是通过针刺腹部穴位调节脏腑经络及　相关部位气血功能，达到治疗全身疾病的一种特殊方法。其中中　脘、下脘均属胃脘，具有理中焦、调升降的作用；气海、关元具有　培肾固本、补益肝肾的作用；４穴合用具有“以后天养先天”之　意。合谷、足三里益气养血；太溪、太冲滋补肝肾、平肝潜阳；百　会、上星、印堂镇静安神止痉。在临床治疗上体会到，辨证取穴治　疗优予局部取穴。根据面肌痉挛的临床特点，恰与面瘫相反。治需　振奋其气机，而治痉挛则应以滋补肝肾，益气养血，熄风镇静。所　以局部取穴治疗效果差或会失败，甚至会加重病情，针灸治疗面　肌痉挛应取四肢和腹部的穴位为主，着重取阳阴经穴，才可获得　比较满意的疗效。　针刺治疗周围性面瘫１ＯＯ例的体会　贾瑛’高瑞　关键词：针刺；周围性面瘫　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０４—００４５－０１　周围性面瘫　ｌ缶床上常见的多发病，笔者系统的对１００例周围　性面瘫进行了治疗和观察，取得比较好的疗效，现将体会报告如下。　Ｉ一般资料　本组ｌ００例患者中，男性６４例，占６４％，女性３６例，占３６％；　年龄最大的８２岁，最小的２岁，平均年龄１５－４０岁；病程最长的　２３年，最短的半天。　２临床表现　周围性面瘫一般是由风邪外袭而致，患者多突然发病，在睡醒　或直接中风受凉时发现一侧面部呆板、麻木、头项痛、面颊不能随　意动作，目张不合、口角偏向健侧，露睛流泪，舌红苔薄自，脉浮紧。　３治疗方法　取手足阳明、少阳经穴为主，局部取穴与远端取穴相配合。主　穴：翳风、阳白透鱼腰或上星、四白、颧髂、颊车。配穴：攒竹、瞳子　髂、水沟、下关、地仓、合谷、足三里。以上七个主穴在肌肉的最佳　运动点。从经络系统分析：翳风为手足少阳会穴，阳白为手足少阳　和阳维脉之会，四白为足阳明胃经穴，颧髂为手足少阳、太阳之　会，颊车为足阳明经气所发，局部循经取诸穴，以疏导阳明少阳惊　经气，共奏疏风散邪，通络牵正之效。辅以配穴，调和经气，运行气　血，又可疏通经脉之气。合谷轻清走表，上通头面诸窍，而起疏散　作用。针刺手法：病早期以平补平泻为主，接近治愈期间针灸同　施。配合中药：白附子、僵蚕、全蝎、地龙、羌活、防风、当归、赤芍，　面部疼痛者加桃仁、红花。　４疗效评定　陕西省延安市中医院针灸科（７１６０００）　２００９年ｌ２月１４日收稿　痊愈：临床症状完全消失，眼睑完全闭合，抬额蹙眉鼓腮吹　起，鼻唇沟恢复至正常。好转：面部症状改善。治疗效果：痊愈９７　例，好转３例。　５典型病例　李某，男，４１岁。主诉：右侧日喁３天。病史：患者于３天前午　后树下小憩，醒后自觉右侧面部板滞，右１２１角麻木，说话漏气，喝　水外流，右跟睑不能闭合。查：１２１角歪向左侧，右侧额纹消失，鼻唇　沟变浅，闭　目露睛，　鼓腮漏气，不能做蹙额、皱眉、吹气等动作，舌　红苔薄白，脉浮紧。西医诊断：周围性面神经麻痹。中医诊断：面瘫　（风邪外袭）ｏ治则　疏风散邪，活络牵正。选穴：翳风、阳白透鱼腰、　瞳子髂、四自、颊车、承浆、健侧合谷。操作：穴位常规消毒，合谷捻　转泻法，余平补平泻，前三次通电２０分钟，后改３０分钟，选疏密　波，见面部肌肉收缩为度。采用上述方法，患者三天后右面颊症状　明显好转，闭目不露睛，５天后，阳白改透上星，８天后，患者蹙额　皱眉，鼓起均可。针灸：四白、颊车、合谷两日１次，共３次。１２天后　患者痊愈。　６体会　周围性面神经麻痹祖国医学为面瘫，属中风之中经络范畴，　多是风邪侵袭阳明少阳胆经，至经气失和，纵缓不收，面部肌肉瘫　痪不能自主。针灸治疗明显好于药物，但辨证要分明，取穴手法要　得当。初期针刺刺激量不可过大，以免损伤面神经，后期刺后加灸　疗效更佳，电针亦不宜过强，频率不宜过快，否则易出现面肌痉　挛。中药配伍多选搜风治风之药，临床很多大夫在疾病早期给予　大量黄芪补之。实补之过早会致闭门留寇，邪气难以驱逐，面部针　感减弱甚则无针感，病程迁延加长。