输卵管检查流程

4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察

摘要 目的 分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。方法 回顾性分析200例不孕症患者的临床资料， 均采取4D-HyCoSy检查， 以腹腔镜检查结果为标准， 分析4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率。结果 本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中， 均一次插管成功， 获得满意的图像， 共检查400条输卵管， 以腹腔镜检查结果为标准，

4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400）， 诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%， 特异性为91.67%， 阳性预测值为88.24%， 阴性预测值为95.65%。以腹腔镜检查结果为标准， 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%。结论 4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著， 可准确判断输卵管的通畅性， 对于检出阻塞部位亦具有积极作用。

关键词 输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜

腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一， 但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉， 存在不便及一定风险， 患者不易接受[1]。近年来，

4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中， 可立体观察输卵管的形态结构， 根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况， 分析输卵管通畅性， 并可准确检出输卵管阻塞的部位。对此， 本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料， 年龄26.6～38.5岁， 平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年， 平均病程（21.6±5.6）个月。排除标准：先天性因素导致的不孕症， 合并其他生殖系统疾病所导致的不孕症， 伴有严重组织器官疾病。

什么是输卵管造影检查？医用臭氧输卵管疏通术

长久以来，中国“不孝有三、无后为大”的传统观念让很多育龄夫妇谈“不孕”色变，更是因为害怕周遭有色的眼光，迟迟不愿就医，以至引起无休止的家庭矛盾。

不孕症的医学定义为育龄夫妇一年未采取任何避孕措施、性生活正常而没有成功妊娠。近年来，不孕症患者日益增多，据《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄人群中不孕不育率已经超过17.8%。意味着，国内基本每6对育龄夫妇就有1对不孕不育。而输卵管梗阻是女性不孕的常见原因之一，占女性不孕因素的10%-50%，且极少一部分患者是由于先天畸形造成的输卵管狭窄、阻塞甚至短缺,而大部分患者是由于炎症上行、人工流产感染等原因造成输卵管黏连、梗阻。

如果把精子比作牛郎，卵子比作织女，那么输卵管就是架起他们爱情的“鹊桥”。一旦输卵管发生梗阻，那么精子就无法与卵子相遇，或者受精卵无法通过输卵管到达子宫进行着床，就会增加宫外孕的风险。 怀疑女性不孕者，首先需至医院行输卵管造影检查以排除输卵管起因不孕。

什么是输卵管造影检查？

输卵管造影检查是诊断输卵管梗阻最有效直接的方法,它能够判断输卵管是否通畅及通畅的程度、阻塞部位以及宫腔形态,帮助医生给予患者适合的治疗方案。若明确存在梗阻，则需进一步行输卵管疏通治疗。

传统的输卵管通水治疗及导丝疏通的弊端有哪些？

传统的输卵管通水治疗及导丝疏通可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，术后易发生二次粘连，同时需使用抗生素治疗，且由于输卵管所处的解剖学位置特殊，抗生素的效果不容易发挥，炎症难以控制，易反复发作。

所以传统的输卵管疏通方法并不能完全解决输卵管梗阻性不孕,因为宫腔及输卵管中的炎性因素仍然存在,梗阻随时有复发的可能。同时,由于术中的一些机械性创伤,不但对输卵管的功能造成永久性创伤,更增加了宫外孕的发生。

近些年，医用臭氧在肿瘤、脑梗塞、腰椎间盘突出、关节炎、妇科炎症等疾病中的广泛使用，为输卵管梗阻的治疗打开了一扇新的大门，一种新型的治疗输卵管梗阻的医疗技术-----医用臭氧输卵管疏通术应运而生。

输卵管堵塞要做什么检查？

输卵管畅通精子才能顺利通过直达子宫腔内，如果发生输卵管堵塞会引起不能孕，现在随着社会的发展和性观念开放，未婚同居的现象越来越多，没有达到结婚年龄或结婚条件时当怀孕后只能选择人流，而人流次数过多也是引起输卵管堵塞的重要原因，那么对于输卵管堵塞要做什么检查呢？腹腔镜检查腹腔镜检查只要是通过脐下将一个7毫米直径的镜管放入腹内，在直视下观察输卵管和卵巢周围有无粘连，被检查的时候往子宫内注入有色液体，输卵管通畅时可以看见伞端流出有色液，不通的输卵管鼓胀，输卵管周围的粘连索可在术时分离。子宫输卵管碘油造影检查是输卵管堵塞必做的检查，在子宫内注入可以经X线显影的碘化油后拍片观察，可以观察子宫的形态大小和输卵管是不是通畅，这个造影准确性比较高。

输卵管通液、通气、酚红试验是通过子宫腔注入消毒药液或空气，液体或是气体顺利的通过的时候，被检查者无不适感。如果输卵管发生阻塞，液体或是气体不能通过而出现阻力，患者会觉得下腹胀痛感。阻塞者在通液后有少量血性分泌物从阴道流出，这是子宫内膜受压损伤的情况，程度轻微，所以不必紧张，酚红试验是往子宫内注入酚红液后，取尿液检查酚红的排出量，可间接的检查输卵管是否通畅。女性输卵管堵塞检查一般常规的检查就是以上三种，都是利用一些先进的医疗器械放入腹内才能更清楚地检查出输卵管是否真的粘连，这样确诊后给后期的治疗带来很多便利。

输卵管畅通精子才能顺利通过直达子宫腔内，如果发生输卵管堵塞会引起不能孕，现在随着社会的发展和性观念开放，未婚同居的现象越来越多，没有达到结婚年龄或结婚条件时当怀孕后只能选择人流，而人流次数过多也是引起输卵管堵塞的重要原因，那么对于输卵管堵塞要做什么检查呢？

腹腔镜检查

腹腔镜检查只要是通过脐下将一个7毫米直径的镜管放入腹内，在直视下观察输卵管和卵巢周围有无粘连，被检查的时候往子宫内注入有色液体，输卵管通畅时可以看见伞端流出有色液，不通的输卵管鼓胀，输卵管周围的粘连索可在术时分离。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００９　Ｍａｙ，１８（１４）　‘１６１１‘　

不同造影剂在子宫输卵管造影检查中的作用　

董　军　

（天津中医医院，天津３００１４０）　

［摘要】　目的　比较４０％碘化油和欧乃派克在子宫输卵管造影检查中的作用。方法　选取２００例不孕症妇女，　

随机分为碘化油组和欧乃派克组，对影像质量、术后腹痛、造影结果和方便程度及价格进行对比。蛄果在影像质量　

和造影结果方面２组无显著性差异，术后腹痛和方便程度欧乃派克组优于碘化油组。结论欧乃派克不良反应少，患　

者所受痛苦小。有推广价值。　

［关键词］　子宫输卵管造影；碘化油；欧乃派克　

［中图分类号］Ｒ７１１．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００９）１４—１６１１—０２　

子宫输卵管造影术（ＨＳＧ）是诊断子宫输卵管疾病的一种　

检查方法，它能了解子宫和输卵管的形态结构以及输卵管的　走形、舒展方向及通畅情况，不但具有诊断作用，同时具有一　

定的治疗作用。利用高原子序数的碘剂可在Ｘ线下与周围　

组织形成明显的人工对比。临床常用碘剂有４０％碘化油和　欧乃派克，笔者比较了两者在ＨＳＧ中的作用，报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料选择２００２年１月一２０Ｏ７年５月在本院诊治　的不孕症患者２００例，年龄２２～３５岁，平均２８．５岁。术前均　

作过常规妇科检查及Ｂ超检查，排除禁忌证，丈夫精液检查　

结果正常。随机均分为碘化油组和欧乃派克组。　１．２造影剂及使用机器　上海旭东海普药业有限生产的　

４Ｏ％碘化油１０ｍＬ×２支。安盛药业有限公司生产的３００　ｇ／Ｌ　欧乃派克２０　ｍＬ。使用机器为岛津５００　ｍＡ　Ｘ线机。　

１．３检查方法碘化油组患者作碘过敏试验，即在舌下含服　

４０％碘化油ｌ　ｍＬ，５　ｍｉｎ后吐去，观察１５　ｍｉｎ后如无舌麻、恶　心等症状方可进行ＨＳＧ检查。欧乃派克组无需作碘过敏试