老年人常用药物及种类
一、引言
老年人是一个特殊的人群，其身体机能逐渐退化，免疫力下降，容易出现各种疾病。因此，老年人常常需要使用药物来维持健康。但是，老年人的身体情况与年轻人不同，药物的剂量和种类也需要有所不同。本文将介绍老年人常用药物及种类，帮助老年人正确使用药物。
二、高血压药
高血压是老年人常见的慢性病之一。针对高血压，老年人常用的降压药有以下几种：
1. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。
2. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
4. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等。
三、心脏病药
随着年龄增长，心脏疾病也越来越多见。针对心脏病，老年人常用的药物有以下几种：
1. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等。 2. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。
3. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。
4. 抗心律失常药：如胺碘酮、普罗帕酮等。
四、糖尿病药
老年人中糖尿病的发生率较高，因此常需要使用降血糖药。针对糖尿病，老年人常用的药物有以下几种：
1. 口服降糖药：如二甲双胍、格列喹酮等。
2. 胰岛素注射剂：如长效胰岛素、快速作用型胰岛素等。
五、抗抑郁药
老年人中抑郁症的发生率也较高。针对抑郁症，老年人常用的抗抑郁药有以下几种：
1. SSRI类药物：如舍曲林、氟西汀等。
2. TCAs类药物：如阿米替林、多塞平等。
六、止疼镇痛药
老年人中慢性疼痛的发生率较高。针对慢性疼痛，老年人常用的止疼镇痛药有以下几种：
1. 阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。 2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等。
七、注意事项
老年人使用药物需要注意以下几点：
1. 剂量要准确：老年人的身体机能下降，代谢速度变慢，因此需要适当调整药物的剂量。
2. 避免多种药物交互作用：老年人往往同时使用多种药物，容易出现不良反应和相互作用。因此，应该尽可能避免同时使用多种药物。
・６８２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｆｅｂ．１６（５） 予按摩、针灸，促进功能康复。 ２．４呼吸道护理脑出血患者卧床时间长，年纪大，病情重， 气道自净能力弱，病源微生物容易坠积在肺底，引发肺部感染 导致病情恶化或死亡。因此，必须保持口腔清洁，每天口腔护 理２次，依照医嘱超声雾化和按时给予抗生素。痰多或稠不 易咳出时，可予电动吸痰。室内温度控制在２０～２５℃，每日 定时开窗换气２次。紫外线灯照射每日２次，每次３０ ｍｉｎ。 ２．５消化道护理脑出血急性期消化道处于应激状态。为 防止发生应激性溃疡出血，静脉滴注Ｈ２受体阻滞剂西咪替 丁，以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，同时密切观察患者是否有 呃逆，注意大便颜色，发现异常及时通知医师处理。 ２．６泌尿道护理为预防泌尿系统感染的发生，应保持外阴 清洁，对采取保留导尿的患者按医嘱用０．０２％的呋喃西林溶 液２５０ｍＬ行膀胱冲洗，每天２次。冲洗前排空膀胱，冲洗液 保留３０ ｍｉｎ。集尿袋每周更换２次，袋中液体及时倾倒，防止 逆行感染。 ３体 会 脑出血是一种常见病、多发病，具有病死率高、致残率高 的特点。主要是由高血压及外伤所致，出血部位常见基底节 区、小脑、丘脑。经过ＹＬ—Ｉ型针微创钻颅血肿碎吸术治疗 的患者通过以上方面的护理干预，能早期发现病情变化，避免 护理并发症的发生，提高了生存率，住院时间平均为３周，近 期治疗效果显著，节省了费用，患者和家属均满意。 ［收稿日期】２００６—０３—２８ 老年患者临床用药的护理 张晓君，陈敏军 （广东省中医院，广东广州５１０１２０） ［关键词］ 老年患者；临床用药；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３；Ｒ３３９．３４ ［文献标识码］Ｂ 老年患者由于多脏器病变而需使用多种药物，又因多脏 器功能逐渐减退和老年人本身的生理特点，对药物的作用、毒 性的敏感性比一般成年人明显增高，使药物不良反应增多。 据报道，老年患者的药物不良反应是中、青年人的２～３倍。 故用药的护理也不同于其他年龄段的患者。作为护理人员， 应更多地掌握和了解老年患者的生理特点、药物的作用机制、 不良反应及处置方法，从而配合医生和指导老年患者将各种 药物的不良反应减少到最低。 １老年患者易发生不良反应的因素 １．１生理特点随着年龄的不断增加，老年人药物动力学及 药效学发生变化。老年人血浆蛋白有减少的倾向，对于高血 浆蛋白结合率的药物，因结合型药物减少，游离型增多，药效 增强。老年人总体液量下降，脂肪含量相对增加，对高脂溶性 药物则影响其分布，反复用药易引起蓄积作用；肾实质和肾血 流量减少，肾功能常由于肾动脉硬化和肾小球滤过率减少，造 成肌酐清除率下降，影响药物在肾脏的排出量。尤其是对于 主要由肾脏排泄的药物，老年人比一般成年人更易造成体内 蓄积，甚至中毒。老年人的肝血流量仅为年轻人的４０％～ ５０％，而且功能性肝细胞减少，肝的解毒能力也下降。因此老 年人应用须经肝代谢的药物，常人剂量血药浓度增加…。 １．２药物敏感性 在正常药物浓度下，老年患者的许多器官 对药物的敏感性发生改变。老人随年龄的增长，除组织、器官 的质和量发生改变外，神经递质的释放减少，多种酶的活力下 降，受体的数量和结合力也发生改变，对药物的耐受性明显降 低，容易因药物作用过强及不良反应而发生危险。如老年患 者对许多作用于中枢神经系统的药物表现为更敏感，即使一 般成年人很少产生中枢神经系统中毒的药物也可使老年患者 ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）０５—０６８２—０２ 出现意识模糊、抑郁、焦虑、失眠等常见症状。老年患者因肺 功能降低，呼吸功能差，在使用镇静剂或麻醉药品时，即使是 一般成年人的正常使用量，也容易发生对呼吸的抑制作用。 １．３特殊的生理和心理 老年患者由于生理因素和心理状 态的作用，也有其独特的用药心理和误区，出现偏信或不配合 用药的现象。如用药比较盲目，在不了解药物的药理作用和 不良反应的情况下，经常根据经验自我用药。记忆力差，不了 解按规定服药的重要性，表现为对分服次数较多的药物易造 成漏服，对不方便口服剂型的药不愿吞咽或因吞咽困难而不 服药，或对可能有某些不良反应的药物有意识地隐藏或拒绝， 这些都会直接影响治疗效果。 ２护 理 ２．１ 掌握全面的药理知识 护理人员要掌握各种药物的药 理作用。老年患者发病率高，用药复杂，品种繁多，护士应全 面熟悉病史，掌握扎实的药理知识。近年来不断有新药问世， 在临床上也大量使用，这就要求护士除了遵照医嘱给药外，有 必要先阅读这些尚不太熟悉的新药的说明书，以了解用药过 程中的注意事项。 ２．２进行用药前评估 了解患者的基本情况，包括年龄、生 命体征、脏器（肝、肾、肺、心）功能、既往病史、用药史、过敏史， 以及患者的家属与社会背景、文化程度和对药物的认识程度 等，同时对药物可能达到的治疗效果及可能出现的不良反应 做到心中有数。 ２．３做好正确用药的健康教育在用药时，老年住院患者有 强烈的用药知识的需求愿望 ２］。据美国公共卫生协会年会报 道，
・９０・ 沈阳医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ第１２卷第２期２０１０年６月
老年人内科疾病分布及临床用药特点
伊莉雅 ，王秀文
（１．沈阳市胸科医院药剂科，辽宁沈阳ｌ１００４４；２．沈阳市盛京华侨医院药剂科）
［摘要］目的：探讨老年人疾病分布状况及临床用药特点。方法：通过对市级民营综合医院２００９年内科门诊患者药物处
方随机抽样，统计处方用药构成比并排序分析，据此推算老年人内科疾病的分布状况及临床用药特点。结果：该医院
２００９年内科门诊药物处方老年人占５３．４％，其中心脑血管药物处方老年人占６７．７％；老年人药物处方构成比按大小顺序 依次为心脑血管药、抗茵抗病毒药、内分泌药、胃肠消化药、解热、镇痛抗炎药、神经精神药及抗肿瘤药；老年人疾病的 分布依次为心脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛炎性疾病、神经精神性疾病及肿瘤。结
论：老年人用药及老年性疾病已成为临床内科用药和疾病防治的首要问题。 ［关键词］老年人；药物处方；心脑血管疾病 ［中圈分类号］Ｒ９７ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００８—２３４４（２０１０）０２—００９０—０２
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｅｎｉｌｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｉｓｅａｓｅ
ＹＩ Ｌｉ．ｙａ ．ＷＡＮＧ Ｘｉｕ—ｗｅｎ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｃｈｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００４４，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｓｈｅｎｇｉｉｎｇ Ｏｖｅｒｓｅａｓ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａ１）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｎｉｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ｙｅａｒ ２００９ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｌｉｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｕｎｉｃｉｐａｌ ｐｒｉｖａｔｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓａｍｐｌｅｄ，ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｉｎ ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕ—
老年人用药知识
一、老年人用药原则
1、五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
2、受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
3、择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
4、暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
5、小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
