洗胃技术操作流程及评分标准

洗胃三基操作考核评分标准

姓名： 得分：

操作步骤 操作内容 分值 得分

目的

（5分） 1.解毒。 2分

2.减轻胃黏膜水肿。 1分

3.为某些手术或检查做准备。 2分

评估

（10分） 1.病人的生命体征、意识状态及瞳孔变化。 3分

2.病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌证，有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等。 4分

3.病人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。 3分

准备

（5分） 1.病人：取出义齿；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边；清醒病人取左侧卧位。 2分

2.环境：宽敞，遮挡病人。 1分

3.用物：治疗盘内放治疗碗、胃管、无菌镊、压舌板、纱布、弯盘、50ml注射器、听诊器、石蜡油、棉签、橡胶单、治疗巾、胶布、水温计、量杯、电筒，洗胃溶液（25-38℃，按需备量），水桶，洗胃机，必要时备标本容器、开口器、舌钳、牙垫。 2分

流程

（60分） 1.连接管道，接通电源，检查洗胃机。 10分

2.插胃管：（1）胸前围橡胶单及治疗巾，弯盘就近放置； 4分

（2）润滑胃管前端，测量长度； 4分

（3）插管； 4分

（4）验证胃管在胃内； 4分

（5）固定。 4分

3.洗胃：（1）连接胃管和洗胃机； 5分

（2）开动机器，进行洗胃，先吸再冲； 5分

（3）观察病人、洗出液及进出液量； 5分

（4）洗至洗出液澄清、无异味； 5分

4.拔管。 4分

5.安置病人。 2分

6.终末处理。 2分

7.记录。 2分

注意事项

（5分） 1.插管时，避免误入气管。 0.5分

2.当中毒物质不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水；吸或抽出的胃内容物送检；毒物性质明确后采用高效解毒剂洗胃。 0.5分

洗胃操作及评分标准

中毒洗胃操作及评分标准

单位姓名得分评分者

项目内容分值扣分标准扣分目的尽快清除胃内毒物 5 说不全-3

用物洗胃机、吸引器及吸痰管、治疗车（下层备有大污物筒并套有

黄色垃圾袋）、洗胃液（35~37℃）、治疗盘、围裙、卫生垫、

毛巾、灌注器、合适的洗胃管、牙垫、棉签、手套、灭菌石蜡

油、剪刀、一次性弯盘、纱布、试管、听诊器、胶布、按医嘱

准备导泻药物、快速手消毒液

5 少一件-1

操作步骤1、口述首先评估患者中毒的程度和性质，如心跳呼吸骤停者

立即CPR，生命体征不稳定者先进行基础生命支持，生命体征

稳定者若无禁忌证立即按医嘱洗胃。洗胃前必须开通静脉通

路、留取血标本、进行心电监护，如中毒性质明确则立即按医

嘱给解毒剂。

2、洗手（或手消毒）、戴口罩、戴围裙

3、清醒患者做好解释以取得合作，昏迷患者与家属做好解释。

4、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向

一侧，有假牙应取下

5、棉签清洁鼻腔，检查胃管是否通畅，并用石蜡油润滑

6、洗胃管由鼻腔或口腔（经口腔插者须垫牙垫）经咽喉缓缓

插入45~55cm，当胃管到达咽喉部时，嘱病人深呼吸作吞咽动

作，如发生呛咳、紫绀等情况，立即拔出重插。

7、用灌注器接胃管抽吸，有胃液抽出时表明胃管已在胃内，

若无胃液抽出，则用空灌注器向胃内充气，听诊胃部有无气过

水音，如有则证明胃管在胃内。用胶布将胃管固定或由协助者

帮助固定胃管。必要时留取胃液送检。 8、先抽尽胃内容物，然后接洗胃机洗胃，洗胃机操作正确，

反复清洗，并经常按摩胃部以使洗胃液充分接触胃壁，直至洗

出液澄清无味为止。洗胃过程中应观察患者①全身情况、生命

体征；②胃管的深度、是否通畅；③洗出液的颜色、性质；④

腹部情况；⑤机器运转是否良好；⑥出入量是否平衡。遇病情

变化及时处理。

9、洗胃毕反折胃管后拔出，揩净面部。如需留置胃管则妥善

固定。

10、整理用物，合理安置病人。洗胃管道消毒（口述）。

洗胃术操作方法

1、目的：清除胃内容物或刺激物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒（2分）。减轻胃粘膜水肿为手术和检查做准备（2分）。

2、接触患者前按六步洗手法洗手（2分）。

3、治疗单与医嘱核对，准确无误（急诊可口头医嘱）（2分）

4、护士来到患者旁，查对姓名、床号、床头卡（急诊可询问家属并核对）（2分）

5、评估患者中毒情况，有无洗胃禁忌症、意识、心理状态及合作程度、口腔黏膜、口中异味等。（2分）先生，现在让我给您检查一下：瞳孔等大等圆，对光反射存在？（2分）鼻粘膜无充血、红肿、无息肉、鼻中隔无偏屈（2分）。请张开您的嘴，让我看一下您的口腔（不合作或重症患者用撑开器撑开），口腔黏膜完整无损、无红肿、无活动义齿（2分）。

6、好，待会儿我给您用洗胃机洗胃，可减少药物的吸收，您先休息一下，我去准备用物。

7、操作前按六步洗手法洗手，戴口罩（2分）。

用物准备

8、用物及注意事项：消毒的洗胃连接管、一次性胃管、50ML注射器、压舌板、胃管固定器及牙垫、手套（包装完整无破损，在有效期内)（2分）；液体石蜡，治疗碗（内盛镊子和纱布），治疗碗（内盛温开水及吸水管）（2分），碗盘及防水治疗巾（2分），检查好的自动洗胃机，有刻度的水桶两只（2分），按需要准备洗胃液（温度为25-38℃）（2分）

操作准备

9、操作前再次核对患者姓名、床号、腕带，并作解释，取得合作（2分）。

10、连接测试洗胃机，洗胃管一端与机器管相连2分，另一端放入洗胃液桶内（2分），开机测试洗胃机，关机备用（2分）。

11、现在要开始给您洗胃了，在洗胃的过程中有什么不舒服请您及时告诉我。协助患者取左侧卧位（昏迷患者平卧，头偏向一侧）（2分），有活动义齿应先取出，防水治疗巾铺与患者口旁及前胸，弯盘放于患者口旁（2分）。

12、戴手套、垫牙垫（2分），测量胃管应插入的深度（前额发际正中至剑突)，读取刻度（2分）。

13、石蜡油润滑胃管前端，在纱布保护下由口腔插入（2分）（不合作的患者由鼻腔插入）（插入动作应轻、稳、尽量减少对患者的刺激）。证实胃管在胃内（方法)。50ML注射器吸取胃内容物留标本送检，固定胃管（2分）。

自动洗胃机洗胃法操作评分标准

操作者编号 操作名称 自动洗胃机洗胃法操作评分标准 总分 扣分 操作项目 操作内容 标准分

一、操作目的 1、通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。

2、减轻胃粘膜水肿，预防感染。 5

二、评估患者 1、了解患者病情、安抚患者、取得合作。

2、对中毒者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。

3、观察患者有无义齿、口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。

三、实施要点 65

1、仪表：符合要求 3

2、操作用物：治疗碗2个、标本盒、治疗巾、清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、水桶2个（一个内装配好的洗胃溶液，另一个盛污物）。 5

3、操作步骤：

（1）核对床号、姓名、住院号，评估患者。 10

（2）将患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头偏向一侧。 3

（3）必要时脱去污染衣物，冲洗头发，取下患者活动性义齿，颌下垫一次性治疗巾。 3

（4）根据医嘱，备齐用物。 2

（5）洗手，戴口罩。 2

（6）遵医嘱配好洗胃溶液，并测试温度。 2

（7）接电源，开通洗胃机开关，检查机器性能。 2

（8）关闭洗胃机开关，将进水管放于洗胃溶液中，出水管放于污水桶内。 2

（9）戴手套，测量胃管长度做标记（成人一般为45-55cm），润滑胃管前端15cm。 2

(10）用镊子持胃管前段向病人口腔缓缓插入。确定胃管在胃内：方法（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出；（2）用注射器从胃管注射10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；（3）将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 5