化疗药物溢出处理流程

中国ｌｆ缶床护理２０１３年ｌ１月第５卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａ　堕堕！　！！　！！　！　：　！　：　・　４７３　・　

静脉药物配置中心化疗药物溢出的处理　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｄ　ｒｕｇｓ　ｏｖｅｒｆｌｏｗ　ｉ　ｎ　ｉ　ｎｔ　ｒａｖｅｎｏｕｓ　

ｄｒｕｇ　ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ　ｃｅｎｔｅｒ　

钱玉丽　曾　飒　

作者单位：４３００００武汉，湖北省中山医院静脉药物配置中心　

【关键词】静脉药物配置中心；化疗药物；化疗药物溢出包　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１３．０６．００６　

在化疗药物的配置过程中，所有药品均应小心　

轻放，尽量避免溅洒或溢出，但并不能够绝对避免意　

外的发生。因此，做好防范和应急处理是必须的。　

１　环境要求　

静脉药物配置中心涉及化疗药物的有３个区　

域：库房、排药区、调配区，这３个区域针对化疗药　

物、环境及人员均有特殊的要求。①药品配置区域　

只允许授权的员工进入。②排药区有提醒细胞毒性　

药物应注意的防护措施。③在药物配置区域禁止进　

食、喝水、抽烟、嚼口香糖、化妆和储存物品。④在配　

置区域张贴有处理药物溅洒以及皮肤或眼睛意外接　

触的处理过程。⑤在配置区域有水池和碱性的清　

洁剂。　

２化疗药物溢出的处理方法　

２．１操作台内少量溢出的处理　

少量溢出是指溢出物的体积≤５　ｍｌ或剂量≤　

５　ｍｇ。①在配置化疗药物过程中发生小量溢出时，　

首先不要惊慌。②将溢出包打开，将溢出物用纱布　

擦去，如有玻璃渣应放入台内的防刺容器中。③药　

物溢出地用清洁剂洗３遍（共用３块纱布），再用清　

水洗干净（用１块纱布），防刺容器、纱布等其它被污　

染的物品应弃于放置细胞毒性的垃圾袋中并封口。　

④反复使用的物品，如砂轮、印章、乙醇喷壶等，用清　

洁剂洗２遍，再用清水洗干净。⑤将上面已封口的　

垃圾袋装入第二层垃圾袋，封口后置于细胞毒性废　

物专用一次性防刺容器中，并贴上标有“药物废物”　

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化疗药物外溢的预防与处理流程

外溢的1、配药前洗手，穿防护衣，带好口罩、帽子、双层手套（内套聚氯乙烯、外套乳胶手套）。

2、割据安剖前应轻弹其颈部，使药粉将至瓶底，打开安剖时应垫以纱布，溶解药物时，将溶酶沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动，防止粉末逸出。瓶装药物稀释时，应插入双针头。抽取药液用一次性注射器，药液抽取后放于垫有聚氯乙静脉给1、静脉给药，护士应做好个人防护并带好手套、口罩。

2、静脉滴注做好采用密闭式静脉输入法，注射溶液以塑料袋包装为宜。

终末处配置药1、污染安剖与药瓶专用袋封闭，防蒸发污染空气。

2、注射器、输液器、针头均为一次性使用，使用后置于专用袋中封闭处理。

3、所有污物包括用过的防护衣、帽子等1000℃高温焚烧。 1、应做好个人防护并带好手套、口罩。

2、飞溅到桌面或地面，用纱布吸附药液，若为药粉，湿纱布轻擦，将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 药液处污染的

一、背景

化疗药物外溢是指在化疗过程中，由于操作不当、设备故障、药物泄漏等原因，导致化疗药物溢出，对医护人员、患者及环境造成潜在危害的事件。为有效应对化疗药外溢事件，确保人员安全和医疗环境的安全，特制定本预案。

二、组织机构

1. 化疗药外溢应急指挥部

由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员，负责全面领导和协调应急工作。

2. 化疗药外溢应急小组

由医院感染管理科、护理部、药剂科、设备科等部门负责人及专业技术人员组成，负责具体实施应急措施。

三、应急响应流程

1. 事件发现

（1）医护人员在化疗过程中发现化疗药物外溢，应立即停止操作，并立即报告应急指挥部。

（2）患者或家属发现化疗药物外溢，应立即告知医护人员。

2. 应急响应

（1）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织应急小组开展应急处理。

（2）应急小组立即到达现场，进行现场评估，了解外溢药物种类、浓度、量及可能受影响范围。

3. 现场处理

（1）隔离污染区：对化疗药物外溢区域进行隔离，禁止无关人员进入。

（2）清理污染区域：使用专用消毒剂对污染区域进行彻底消毒，防止交叉感染。

（3）人员防护：医护人员穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，确保自身安全。

4. 信息报告 （1）应急指挥部将事件情况及时报告上级卫生行政部门和医院领导。

（2）根据事件严重程度，按程序上报相关卫生防疫机构。

5. 事件调查

（1）应急小组对事件原因进行调查，查明责任人和责任科室。

（2）对相关人员进行培训和考核，提高医护人员安全意识。

6. 事件总结

（1）应急指挥部组织应急小组对事件进行总结，分析原因，制定改进措施。

（2）将事件总结报告上级卫生行政部门和医院领导。

四、应急保障措施

1. 人员保障：确保应急小组成员熟悉应急预案，提高应急处置能力。

2. 物资保障：储备足够的防护用品、消毒剂、清洁用品等应急物资。

3. 设备保障：确保应急设备（如防护服、口罩、手套等）完好可用。

细胞毒药物破损和溢出应急预案

1.发生细胞毒药物破损和溢出时，如直接接触皮肤，应立即用肥皂或

者清水清洗被污染的皮肤，溢出地点应隔离并有明确标记。

2.取出溢出包，穿戴好个人防护用品，包括手套、鞋套、眼罩或者防溅眼镜。如果是可能产生气雾或气化的细胞毒性药物溢出，必须佩戴防护面罩。

3.液体药物必须使用吸收性的织物吸收掉，可轻轻将垫子覆盖在溢出的液体药物之上。

4.粉状药物用湿垫子或毛巾将药物除去，可轻轻将湿的吸收垫子或湿毛巾覆盖在药物之上，防止药物进入空气中去。

5.将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒废物垃圾袋中。

6.当药物安全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗三遍，清洗范围应由小到大进行。清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。

7.所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废物垃圾袋中，再套一层细胞毒废物垃圾袋；所有防护用品应丢置在外层垃圾袋中。外层垃圾袋封口后放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中。

8.记录以下信息：药品名称、大概的溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢出环境中的人员等，并填写“不良事件报告表”。

细胞毒药物破损和溢出处理流程

备注：溢出包用物

防护服1、鞋套1、乳胶手套2、防溅眼罩1、防护面罩1、塑料背面吸收毛巾2、一次性海绵2、利器盒1、专用垃圾袋2、标记牌1.

修订日期：2015-04 药物溢出

清除溢出

药物 1.液体用吸收毛巾吸干

2.粉状药物用湿的吸收毛巾覆盖并清除

3.所有污染物品放入密闭的专用垃圾袋 直接接触皮肤，立即用肥皂或者清水清洗

1.穿渗透性纤维织成的有袖工作服

2.戴上两幅无粉尘的乳胶手套

3.戴防溅眼罩，必要时戴呼吸面罩。

1.放有细胞毒药物的垃圾袋应封口

2.再放入另一个放置细胞毒废物的垃圾袋中