女性生殖系统的结构与生理功能

女性生殖系统生理

第一讲 姚树珍

月经及月经的临床表现

1.月经的定义 是指伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。月经第1次来潮称月经初潮。

2.月经血的特征 经血为暗红色，其成分除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，且呈不凝状态。

3.正常月经的临床表现 正常月经具有周期性。间隔为21～35日，平均28日，每次月经持续天数称经期，平均3～5日；出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期。经量为一次月经的总失血量。正常为30～50m1，若超过80m1为月经过多。经期由于前列腺素的作用，有些妇女下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

卵巢功能及周期性变化

一、卵巢的功能

卵巢具有两大功能，即产生卵子并排卵和分泌女性激素。

二、卵巢的周期性变化

卵巢周期：从青春期开始到绝经期，卵巢的形态和功能发生周期性改变为卵巢周期。

卵巢的周期性变化是从卵泡的发育至成熟、排卵及黄体形成至退化后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的一个周期。

三、卵巢激素及其生理作用

卵巢主要产生雌激素、孕激素及少量雄激素。

1.雌激素的生理作用

子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

子宫内膜：使腺体及间质增生、修复。

宫颈松弛，扩张，宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状。

输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

阴道上皮：促使阴道上皮细胞增生、角化、黏膜变厚，并能增加细胞内糖元储存量，使阴道维持酸性环境。

卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

女性生殖系统生理

一、名词解释

1、围绝经期 2、月经

二、填空题

1、卵巢有两种主要功能，一为 ；另一为 和 。

2、子宫内膜呈分泌反应是由 作用产生的。

3、性腺轴的功能调节是通过 和 反馈调节实现。

三、选择题

1、月经后子宫内膜的再生起于 （ ）

A子宫肌层 B致密层 C基底层

D海绵层 E功能层

2、卵巢的周期性变化，下列哪项是错误的（ ）

A、卵泡发育及成熟 B、排卵 C、黄体形成及退化

D、卵泡闭锁 E、成熟卵泡

3、月经周期为32日的妇女，排卵日应为月经来前的第几日（ ）

A、10日 B、12日 C、15日 D、22日 E、16日

4、雌激素的周期性变化，下列哪项是错误的（ ）

A、在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少

B、排卵前形成一个高峰

C、排卵后分泌稍微减少

D、在月经前达最低水平

E、在排卵后7~9日黄体成熟时，形成又一高峰

5、雌激素的生理作用，下列哪项是正确的（ ）

A、可增加子宫平滑肌对缩宫宫素的敏感性

B、可降低妊娠子宫对缩宫的敏感性

C、使增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜

D、使阴道上皮细胞脱落加快

E、影响脑垂体促性腺激素的分泌

6、月经周期第15~19日，为月经周期哪期（ ）

A、分泌期 B、分泌早期 C、分泌中期

D、分泌期晚期 E、月经期中期

7、产生周期性变化不受性激素影响的是（ ）

A、输卵管粘膜 B、宫颈粘膜 C、子宫内膜

第三章 女性生殖系统生理

一、判断题

1．月经来潮是青春期开始的一个重要标志。( √ )

2．阴毛不属于第二性征的范畴。( ╳ )

3．新生儿卵巢内约有400万个以上卵泡。( ╳ )

4．黄体体积和功能于排卵后7～8日(相当于月经周期21～22日)达最高峰，直径1～2cm，外观色黄。( √ )

5．正常排卵周期黄体功能限于4周。( ╳ )

6．女性卵巢合成与分泌少量雄激素，肾上腺皮质分泌少量雌激素和孕激素。( √ )

7．由孕烯醇酮合成雄烯二酮，经过孕酮、17a-羟孕酮转变而成，是△5途径。( ╳ )

8．孕酮是睾酮、雌酮和雌二醇的前身。( √ )

9．卵巢主要合成雌二醇、雌酮和雌三醇3种雌激素。( ╳ )

10．雌激素代谢主要在肝脏降解。( √ )

11．卵巢分泌一定量多肽激素-抑制素、激活素和卵泡抑制素。( √ )

12．孕激素使宫颈粘液增加、变稀薄。( ╳ )

13．孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。( √ )

14．孕激素有加强输卵管肌节律性收缩振幅的作用。( ╳ )

15．雌激素有促进钠、水排泄的作用。( ╳ )

16．女性体内的睾酮，主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。( √ )

17．雌激素使宫颈粘液分泌减少、性状变稠。( ╳ )

18．雌激素能维持促进骨基质代谢。( √ )

19．雌激素促使乳腺腺泡发育。( ╳ )

20．雌激素使子宫肌层增厚，血运增加。( √ )

21．子宫内膜增生期中期，在月经周期第8～10日。( √ )

22．月经期体内雌激素及孕激素水平均很低。( √ )

23．阴道上皮细胞在雌激素作用下大量脱落，主要为表层细胞脱落。( √ )

24．宫颈粘液含有糖蛋白、血浆蛋白、氯化钠和水分的水凝胶。( ╳ )

25．雌激素是合成孕激素的前体。( ╳ )

26．月经周期的调节涉及下丘脑、神经垂体、卵巢及子宫。( ╳ )

27．卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)直接控制卵巢的周期性变化。( √ ) 28．神经垂体催乳细胞分泌催乳激素(刑。)，催乳激素具有促进乳汁合成功能。( ╳ )

重庆医科大学第二临床学院教案

2005年8月25日

授课题目：月经生理

授课教师：熊正爱

授课对象：2001级七年制医学系、2002级医学二系

学时： 3学时

目的要求：1、了解妇女一生中各时期的生理特点。

2、掌握卵巢的周期性变化和性激素的分泌。

3、熟悉其他生殖器官的周期性变化及其临床表现。

4、熟悉月经周期的调节机理。

重点：1、卵巢的周期性变化和性激素的分泌。

2、子宫的周期性变化及其临床意义。

3、月经周期的调节机理。

难点：1、卵巢的周期性变化。

2、下丘脑－垂体－卵巢轴对月经周期的调节机理。

采用教具及电化器材：

多媒体（合多种图片、动画演示及重要内容的总结性表格等）

教学内容、方法、及时间分配：

一、妇女一生各阶段的生理特点 15分钟

二、月经及月经期的临床表现 15分钟

1、重要概念：月经、月经初潮、月经周期

2、经期及经血量、经期的常见临床表现

三、卵巢功能及其周期性变化、卵巢分泌的甾体激素及其作用 40分钟

四、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 25分钟

五、HPOA轴对月经周期的调节机理 25分钟