中医诊断歌诀!
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中医诊断学速记歌诀中医诊断学速记歌诀【歌诀】中医诊断学内容,望闻问切和辨证,望诊观察七方面,神色形态舌排物。
闻诊切记两方面,听声音和嗅气味,问诊症状及病史,脉诊按诊属切诊。
【内容】(一)诊法望诊——观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。
闻诊——听病人的语言、呼吸等声音,嗅病人发出的异常气味等以断病。
问诊——询问病人的有关病情资料,如病史、自觉症状等以断病。
切诊——包括脉诊和按诊。
通过切脉和触按病人有关部位以断病。
(二)辨证症、证、病的区别如下。
症——症状(包括体征),是背离人体正常生理范围的异常现象。
证——证候,对当时的环境、病因、病机、病位、病性及邪正盛衰(病势)等情况的概括。
它反映了疾病的本质。
病——对疾病全过程的特点与规律所做的概括。
辨证——将四诊所获得的资料,根据中医学理论,进行分析综合,对病因、病性、病位、病机、病势等方面作出判断。
【歌诀】诊病要知三原理,司外揣内表知里,见微知著局把体,以常达变标衡异。
【内容】(一)司外揣内又叫“以表知里”,意为观察、分析病人的外部表现,就可以测知其体内的病理变化。
医生诊断疾病时,通过观察、分析患者表现于外的症状、体征,去推测、认识存在于体内而不能直接感觉到的病机。
临床上,望面色、听声音、问二便、切脉象、触肌肤等,均属“司外”;而对上述临床表现进行辩证思维,以审察病机,识别证候,便是“揣内”。
(二)见微知著通过观察局部的、微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。
这是因为人体是一个不可分割的有机整体,其任何一部分都与整体或其他部分密切联系,因而局部可反映整体的生理、病理信息。
例如,舌的局部变化可以反映脏腑气血的整体状况。
(三)以常达变以正常的状况为标准,就可发现太过或不及的异常变化。
这一原理用于中医诊断,意味着以健康人体的表现或状态去衡量病人,就可发现病人的异常之处及病变所在,从而为作出正确的诊断提供线索和依据。
中医诊断学速记歌诀【歌诀】诊断遵循三原则,整体观念要考虑,四诊合参免误诊,辨病辨证相结合。
中医十诊口诀顺口溜1. 中医十诊真奇妙,望诊就像雷达扫。
一眼看穿人面貌,气色好坏先知晓。
2. 闻诊好似狗鼻灵,气味异常能辨清。
口气汗味和痰鸣,病的线索它来拎。
3. 问诊如同查户口,吃喝拉撒全问透。
祖宗三代病史搜,病情底细全到手。
4. 切诊像是摸密码,寸关尺上玄机大。
脉象起伏有说法,气血盛衰全靠它。
5. 神诊神乎又其神,精神状态定乾坤。
好比看那信号灯,神乱病就来敲门。
6. 色诊恰似看彩虹,面色唇色各不同。
青红皂白有隐情,颜色里面藏病踪。
7. 形诊就像看雕塑,高矮胖瘦有讲究。
身体形态有暗示,疾病种类可猜透。
8. 态诊如同看演员,动静姿态露病源。
走路姿势一查看,病在何处能看穿。
9. 舌诊好像看地图,舌尖舌根各区域。
舌苔舌质有秘密,脏腑状况它报出。
10. 耳诊如同探宝库,耳朵上面藏小路。
各个穴位有对应,身体毛病能预警。
11. 鼻诊像是查烟囱,鼻的通气嗅味中。
一旦发现不对劲,体内毛病在其中。
12. 目诊简直像透视,眼睛里面找故事。
血丝白翳藏暗示,病邪深浅可探知。
13. 甲诊仿佛看指甲盖儿,半月痕和纹理怪。
小小指甲有百态,身体状况它来晒。
14. 腹诊好似摸地洞,腹部软硬知病凶。
按压弹拨有反应,脏腑气血能弄懂。
15. 脉诊仿若解谜题,浮沉迟数有意义。
脉象就像交响乐,奏响身体的消息。
16. 络诊像是寻蛛丝,经络穴位看血丝。
蛛丝马迹不放过,病的走向能预测。
17. 肛诊就像探深谷,肛门状况有讲究。
痔疮肛瘘和肿物,一探便知有没有。
18. 骨诊如同查房梁,骨骼形态看端详。
歪了斜了有情况,身体平衡受影响。
中医妙语诊断病情口诀(中医药歌诀)1、疔疮先出血,内毒以寒泻.2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生.3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火.4、通则不痛,痛则不通.5、痢无补法。
6、通阳不在温,而在利小便。
7、养阴不在血,而在津与汗。
8、疹是太阴风热。
9、癍是阳明火毒。
10、温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
11、巅顶之上,唯风可到。
12、温病凭脉伤寒凭症。
13、其在皮者,汗而发之。
14、初病在经,久病在络。
15、不懂何经何络,开口动手便错。
16、金水相生,子盗母气。
17、邪之所凑,其气必虚。
18、亢则害,承乃制。
19、暴聋属实,久聋属虚。
20、欲求南风,先开北窗。
21、肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟.22、上焦如羽,非轻不举.23、无水舟停,增水行舟。
24、风为百病之长,头为诸阳之会。
24、阳虚则外寒,阴盛则内寒。
25、人身不过表里,气血不过虚实。
26、通邪三法汗、吐、下。
27、寒淫于内,治宜甘热。
28、热淫于内,治宜咸寒。
29、面肿为风,脚肿为水。
30、导龙入海,引火归渊(源)。
31、苔黄腻热在肝胆,苔黄燥热在脾胃。
32、月满勿补,月亏勿泻。
33、肝胆之症,以下为主。
34、清肝必须降火,清心必须豁痰。
35、病不辨则无以治,治不辨则无以痊。
36、去邪而不犯无过之地。
37、克敌者存乎将,去邪者赖乎正。
38、见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
39、法不过仲景,理不过内经。
40、培之以黄芪,燥之以白术,补气健脾何患不除。
41、外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。
42、阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。
43、宁舍其穴,不舍其经。
44、渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。
45、所为邪者,从亏而见。
46、湿热毒火,首见肝经。
47、阳络伤则吐血,阴络伤则便血。
48、五脏之伤,穷必及肾。
49、大毒治病十去其六,中毒治病十去其八。
50、上燥治气,中燥增液,下燥治血。
51、在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热转气,到血直须凉血散血。
中医诊断必背诊断歌诀,分享收藏诊断不确,开口动手便错,中医诊断学的精,临证才能一丝不苟。
中医诊断八字真言:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实能尽数掌握此八字,则中医入门矣。
千般变化,不越八纲之法,诊断仅此八字而矣。
看似简单,实则变化无穷,阴中有阳,阳中有阴,真热假寒,真寒假热,都是经常遇见的情况。
你看到的热,可能不是热,是寒隔阳于外;你看到阳,可能不是阳,是阴虚阳盛;尽管不能一下全部掌握,但熟悉八纲辨证,入门足矣。
中医对病症的认知:1、阳虚= 畏寒怕冷+手脚冰凉+舌淡+疲劳没精神+脉沉弱无力2、阴虚= 长期容易发热+睡觉爱出汗+舌红+苔少+脉细数无力3、气虚 = 精神不振+疲之无力+面色不好+稍微劳作后就加重4、血虚= 面色发白+口唇颜色淡+头晕眼花+舌淡+脉细+女性经少5、气滞= 有胀痛感+憋闷+喘不上气+反气+情绪激动加重+时轻时重6、血瘀= 疼痛有定处+发热位置固定+像针扎一样疼+青紫+有包块7、津亏 = 身形瘦弱+干瘪+经常口渴+脉细8、血寒= 身体发冷+疼痛+麻木+暖和之后会减轻+脸色和嘴唇颜色泛紫9、内湿= 胸闷+胀闷不适+食欲不振+苔白腻+疲倦乏力+大便不成形10、心火亢盛 = 精神亢奋+情志亢盛+口舌生疮+燥热+易心烦失眠对症方法:1. 酸--弹拨;2. 痛--揉压;3. 麻--推抚;4. 木--捏抓;5. 无力--拍打;6. 胀--拿捻;7. 困--按推;8. 寒--搓揉;9. 湿--压揉;10. 风--推摩。
11. 痹在骨--沉重;12. 痹在脉--血凝;13. 痹在筋--不伸;14. 痹在肉--不仁;15. 痹在皮--寒凉;16. 春为筋痹;夏为脉痹;秋为皮痹;冬为骨痹,至阴为肌痹。
17. 风邪重--疼痛游走不定;18. 寒邪重--疼痛剧烈如锥;19. 湿邪重--四肢麻木不仁,重着不移。
20. 热邪重--关节疼痛不触,局部灼热红肿。
21. 酸痛--疲劳;少动;22. 寒湿;血少不畅。
一、十问歌一问寒热二问汗.三问头身四问便;五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。
二、脉诊1.浮脉浮脉,举之有余。
按之不足(脉经)。
如微风吹鸟背上毛。
厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。
如循榆荚(素问)。
如水漂木(崔氏)。
如捻葱叶(黎氏)。
[体状诗] 浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
[相类诗] 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空。
浮而柔细方为溺,散似杨花无定踪。
[主病诗] 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺,尺中搜便不流通。
2.沉脉沉脉,重手按至筋骨乃得(脉经)。
如绵裹砂,内刚外柔(杨氏)。
加石投水,必极其底。
[体状诗] 水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
[相类诗] 沉帮筋骨自调匀,伏则椎筋着骨寻。
沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
[主病诗] 沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸。
关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢。
肾虚腰及下元痌(痌tōng:同“痛”)。
3.迟脉迟脉。
-息三至,去来极慢(脉经)。
[体状诗] 迟来-息至惟三,阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里,消阴须益火之原。
[相类诗] 脉来三至号为迟,小駃(駃:kuài。
同“快”)于迟作缓持。
迟细而难知是涩。
浮而迟大以虚推。
[主病诗] 迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛。
迟而无力是虚寒。
寸迟必是上焦寒。
关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
4.数脉数脉。
一息六至(脉经)。
脉流薄疾(素问)。
[体状诗] 数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实。
惟有儿童作吉看。
[相类诗] 数比平人多-至,紧来如数似弹绳。
数而时止名为促,数见关中动脉形。
中医诊断歌诀1、表寒证:伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。
中分恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。
2、表热证:表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。
咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。
3、里热实证:里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。
腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。
4、里寒虚症:里寒虚症腹痛满,呕吐清水气息短。
纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。
5、寒证:寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。
便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。
6、实热证:实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。
登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。
7、虚热证:虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠。
头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。
颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。
8、寒热错杂(上热下寒):上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。
口舌生疮咽肿痛。
腹痛便溏紧相连9、上寒下热:上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆机急。
下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。
10、里寒表热:里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。
复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。
11、里热表寒:里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。
复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。
12、真热假寒:真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。
恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。
13、真寒假热:身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。
真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。
14、虚症:虚症形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。
阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。
舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。
15、实证:实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。
便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。
16、上实下虚:上实喘嗽壅胜痰,胸脘腹胀卧则难。
下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。
17、上虚下实:上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。
心悸怔中气息短,里急后重脓血行。
里实表虚风热壅,郁在三焦表里中。
腹满据按二便闭,发热汗出痛恶风。
18、里虚表实:里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。
恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。
19、真实假虚:内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。
里急后重或症癖,大实赢状补益疾。
中医诊断必背歌诀
中医诊断有众多歌诀,以下是部分内容:
1. 望诊
望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。
2. 望诊诀
望诊之法诀非常,五色五部细心详。
五色变化歌诀:
五色微妙,四时察法,青黄赤白,浮滑沉涩,明润滞泽,有常有变,是肝是心,望而知之,其黄在脾,望而知之,其白在肺,其赤在心,辨症施治,黄赤为热,白为寒兮,青黑属痛,黄必热兮,赤主热兮,白主寒兮,寒热病生,必然之理。
五部配五色:
额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颏肾。
五部又分五色:
额部青暗及发黑:痛在肝。
鼻孔与鼻柱:青主风、黄主痰、白主寒。
面:颧部赤色属火症。
口唇四白如点雪,其病水乘肺金例。
齿黄是胃经火,齐白是惊死时。
鼻准如黄终日啼,总为土受病时日。
3. 闻诊诀
听声音息知病情,大小不同病患明。
浮沉迟数长短言,虚实寒热紧细微。
宫商角徵羽五音,心肝胆脾胃胰肠。
四呼四息有常变,上实下虚左右反。
4. 切诊诀
切脉动静有常变,浮沉迟数有力弱。
有力无力是强弱,迟数浮沉辨阴阳。
表里脏腑气血分,左肝右肺前后中。
左手心肾右手肝,脾居四指少三间。
大肠小肠和胆襄,沿皮寻至大横纹。
初学须将五行明,后学色脉紧记清。
青入肝兮酸可尝,赤入心兮苦需当。
黄入脾兮甘可进,白入肺兮辛可食。
黑入肾兮咸可钦,色入五脏宜仔细。
以上就是中医诊断必背歌诀的相关信息,希望能够帮助到您!。
(完整版)中医诊断学歌诀胀痛气滞刺痛瘀,重痛湿邪隐痛虚,灼痛火热冷痛寒,有形实邪绞痛寒,酸痛湿证腰膝肾,掣痛肝病窜气风,部位不同六经痛,胸痹真心痛多胸。
虚证病久痛势轻,痛而喜按阵发松,实证痛短痛势剧,痛而拒按持续痛。
(2)问疼痛的部位1.头痛头痛病在髄诸阳实痛暴急虚缓长风热面赤身恶热风寒怕风头项强气虚绵綿过劳甚血虚头晕面白苍前额阳明少阳侧巅顶厥阴后太阳头痛连齿少阴病牙为骨余病肾详2.胸痛胸痛病证有多般胸痹憋闷痛引肩面青痛剧真心痛肺热热咳喘鼻煽潮热盗汗阴虚证痰湿胸闷喘多痰肺痈咳吐脓血臭气滯太息胀痛连刺痛血瘀有定处痞满不痛寒热兼3.问胁部胁痛病犯肝胆经气胀火灼刺瘀成悬饮咳痛肋间满呕恶身黄湿热蒸往来寒热少阳证伤寒胸胁苦满疼4.胃脘痛胃脘冷痛属于寒热痛口臭便结干血瘀刺痛胀气滯阴虚嘈杂五心烦5.腹痛大腹总属脾胃乡小腹肠肾胞膀胱两胁少腹肝经过痛位不同知病方实证拒按痛急暴虚证喜按痛缓长得热痛减属寒痛痛而喜冷热为殃持续阵发胀吐闭肠闭肠结气不通全腹压痛反跳痛脏器穿孔或热毒6.背痛背脊多因寒湿伤背痛连项寒太阳7.腰痛腰痛绵绵属肾虚阴雨痛甚感寒湿灼热沉胀湿热痛刺痛不移是血瘀8.四肢痛肢痛风寒湿热痹疼痛性质病可知风窜寒剧热灼痛沉重酸痛属于湿9.周身痛身痛多因风寒湿凝滯经络血行迟暑湿疫毒发斑痛久病卧床营血虚(四)问头身胸腹头晕症状多因成肝亢目眩兼耳鸣胸闷呕恶痰湿盛面白舌淡血不荣耳鸣遗精腰酸软肾虚失养髓海空气机不畅胸闷心心慌不安为心悸惊悸怔忡需分清肝胆胁胀脘痞胃气滞腹胀湿重身身重因湿困阳气嗜卧懒言脾病知乏力或虚或脾湿麻木或虚或肝风(五)问耳目(1)问耳耳中暴鸣肝火攻渐鸣按轻髓不充新病暴聋肝火逆年老渐聋精气亏肾虚风邪故重听耳胀耳闭风痰湿(2)问目目痛恶呕五风障目痒羞明风热伤眩晕肝亢痰湿盛肝肾亏虚昏雀歧(六)问睡眠睡眠卫气阴阳关理出灵枢口问篇失眠嗜睡须详辨各种病因察相兼(1)失眠失眠又称不寐证阳盛阴虚不得眼惊悸纳少心脾弱心肾不交潮热烦胸闷口苦痰热扰脘胀食滞卧不安(2)嗜睡嗜睡多眠神疲倦阳虚阴盛有湿寒身重脘闷湿困脾脾气虚弱倦懶言心肾阳衰但欲寐邪陷热谵发疹斑(七)问饮食与口味(1)问口渴与饮水口渴饮水津液添渴饮多少病态关不渴喜热属寒证大渴饮冷实热烦大渴尿多身消瘦肾阴亏竭消渴传阴虚湿热不多饮漱水瘀血吐饮痰(2)问食欲与食量食欲食量问可知纳呆神疲脾胃虚身重便溏湿困脾厌油身黄肝热郁厌食嗳腐伤食滯胃火亢多食善饥多食易饥便溏泻胃强脾弱不化湿胃中嘈杂灼热感饥不欲食胃阴虚(3)问口味询问病人口味异可察病性和虚实口甜脾湿口苦热酸腐伤食淡脾虚口咸肾病与寒证临证详辨病可知(八)问二便询问二便诊病明便秘泄泻质异情便感异常与尿液多少禁痛淋闭癃。
中医诊断学歌诀中医诊断学歌诀一、四诊合参章人脉色舌体,张口视四诊。
需揣摸虚实,审玄审察真。
雌雄错人兽,不可偏执持。
神志形色动,病机爆发痕。
稍胖喜出血,瘦弱喜益气。
腹胀见过胀,面赤火气炽。
头昏怕上晕,恶水且喜食。
唇青舌苔厚,胸痛善痛胸。
舌红苔黄腻,大便热依依。
二、望诊章视目耳鼻口,察四肢爪甲。
头顶色脉隐,白显黑黯黯。
风水皮肤候,壮者披黄毛。
肥胖多生癣,薪瘦多生毒。
眼光浑圆亮,流泪爱漂流。
流泪因风火,泪多爱走针。
黑眼见五痰,黄眼为黄痰。
青眼见湿痰,白眼为水痰。
眼红看风火,目瞪为物望。
洗脸站风口,容易依风分。
耳鸣多心火,鼻燥多肺气。
口干少水分,开啼无精神。
四肢臂指刚,指刚抓可痹。
指甲色溅涂,壮者亦隐公。
指甲色壳白,弗忌看外癖。
身搔恐遗毒,身痛防骨刺。
身风多骨痹,热痒多虚病。
三、闻诊章聚识脉象散,发散浑车快。
大而弦指状,隐隐不曾过。
弦一从其发,病因得知初。
弓形徐而浑,言之无不通。
针状无弦产,见金亦隐显。
陷结小无力,气质静无出。
细迅无中度,走针为风火。
急如走水注,慢如走明水。
浑失为寒证,得和乃迂观。
中风泛泛瘦,适手浑势好。
妙指得高深,走针气顺通。
勿错若呻短,先起约真约。
脉舌望眼耳,洗脸检开口。
上诊揣纳念,自诊意无偶。
四、问诊章询问有技巧,需细心观察。
问其尺寸清,询其上下行。
问温问寒热,问舌苔历日。
问精问神志,问饭问大便。
问尿问闲话,问闻身有些。
月经需询问,不可忽略去。
多问少说话,得病非常多。
五、附件无附件内容。
六、法律名词及注释无法律名词及注释。
中医诊断歌诀1、望神神是生命活动征,意有广义狭义分;两精相搏为基础,神色形态看得真。
(1)得神得神之人精神好,两目精彩身灵巧;呼吸平稳肌肉丰。
虽有疾病不用恼。
(2)失神失神之人精气衰,面晦目暗眼球呆;反应迟缓肌肉削,撮空循衣预后坏。
(3)假神假神突然起精神,面如红妆想见亲;阴不敛阳精已竭,虚阳外越死期临。
(4)神乱神乱可分癫狂痫,痰蒙心窍为根源;抑郁为癫湿痰致,兴奋为狂痰火煎。
突然昏倒吐白沫,醒后如常则为痫;肝风夹痰扰清窍,化痰开窍治为先。
2、望色面部色泽最易望,气血盛衰好端详;色为五脏发于外,泽乃气充在表彰。
(1)常色红黄隐隐为常色,五脏调和气血旺;含而不露真精采,纵然有病也不慌。
常色又分主与客,皆为正常之色泽;主色一身不可变,客随外因变些些。
(2)病色(病色主病)青色为寒气血凝,凝而不通疼痛因;本色为肝病现外,小儿见之主风惊。
赤色主热气血涌,实热征满面红;颧红阴虚火上炎,重病见之虚阳浮。
黄色脾虚气血弱,或有湿邪内停着;面目俱黄为黄疸,阴黄阳黄要斟酌。
白色为寒气血虚,阳气不中足失温煦;白阳虚有水泛,苍白阴寒血行瘀。
黑色为寒肾阳虚,或有水饮体内居;黧黑血瘀阻于内,黑而干焦肾阴枯。
3、望形体形体肥胖痰湿多,消瘦之人常有火;形气相得身体康,形胜气虚寿不多。
4、望姿态阳主动见躁不安,阴主静则身体懒;肺胀喘息难平卧,低头喜俯精气衰。
(二)局部望诊1、望头面脑为髓海精明府,囟填为实向外突;囱陷为虚精气亏,囱门迟闭称解颅。
面肿因水或热毒,要看颜色才可区;耳后肿起为痄腮,口歪中经与中腑。
2、望五官(1)望目目虽属肝分五轮,五脏之疾皆可推;全目红肿热在肝,白睛红赤热在肺。
两眦赤痛为心火,眼睑赤烂脾热为;肾精消亡瞳孔大,黑睛变浅肝精亏。
(2)望鼻鼻头青冷腹中疼,鼻头红赤肺胃热;清涕肺寒浊涕热,热甚络伤则出血。
(3)望口唇唇红脾热虚淡白,青紫心肺功能衰;口角糜烂脾湿热,口腔溃疡称口疳。
口内白斑绕红晕,此为麻疹粘膜斑;樱桃红唇煤气毒,脾阳衰竭人中满。
中医诊断歌诀!中医诊断学内容,望闻问切与辩证,望诊观察七方面,神色形态舌排物。
闻诊切记两方面,听声音和嗅气味,问诊症状及病史,脉诊按诊属切诊。
基本原理诊病要知三原理,司外揣内表知里,见微知著局把体,以常达变标衡异。
基本法则诊断遵循三原则,整体观念要考虑,四诊合参免误诊,辩病辨证相结合。
发展简史中医诊断发展史,重要医家医著寻,黄帝内经奠基础,伤寒杂病论六经。
西晋王叔和脉经,最早脉学专著书。
最早病历是诊籍,诸病源候论病源。
世医得效方十怪,二十七脉出濒湖,张景岳编十问歌,脉诀汇辨六纲脉,诊家枢要元滑寿,宋代陈言创三因,卫气营血叶天士,三焦辨证吴鞠通。
敖氏伤寒金镜录,最早舌诊专著书,彩图辨舌指南书,曹炳章著重要书。
望神有神目亮面色荣,表情自然神识清,体态自如呼吸稳,正气未伤脏不衰。
少神介于得失间,精神不振思维钝,懒言声低动作缓,心脾两虚肺肾亏。
失神目滞面色晦,表情淡漠意识昏,动作失灵呼吸弱,消瘦语乱正大伤。
假神临终垂危现,阴阳离决症突然,神乱见于癫狂痫,文癫武狂羊角痫。
面色分候脏腑灵枢五色划分法,前额庭颜眉间阙,鼻为明堂颊侧藩,耳门是蔽记心间。
素问刺热篇分法,偏与灵枢不相同,右颊属肺左属肝,额心颏肾鼻脾位。
常色与病色生理面色是常色,又分主色和客色,终生不变为主色,短暂改变属客色。
病色首分善与恶,有无光泽定善恶。
五色主病面白虚寒失血证,黄主虚湿红属热,青寒痛瘀兼惊风,黑寒肾虚瘀血饮。
望色十法浮表沉里清主阳,浊阴微虚甚病实,散主新病抟拖久,泽为精盛夭气衰。
望形体形有强弱胖瘦分,强壮脏旺脆弱虚,胖而能食脾胃健,胖而食少脾虚湿,瘦而能食中焦火,食少而瘦中气虚。
望姿势身轻转侧阳热实,身重蜷卧阴寒虚,坐而仰首痰涎盛,但卧不坐气血虚。
角弓反张肝风动,肢软不痛多痿证,关节肿痛痹症寒,半身不遂中风见。
望头面头形过大伴弱智,肾精亏损脑积水,小颅多是先天亏,佝偻病儿方颅见。
囟填实热囟陷虚,解颅肾亏风摇头,血虚受风斑秃现,疳积脾虚发结穗。
面肿多见水肿病,阳水阴水上下分,抱头火丹大头瘟,风热火毒上攻温,痄腮风温少阳毒,发颐难治阳明毒。
望目五轮学说心中吟,两眦血轮属于心,白睛气轮肺所属,黑睛风轮肝莫属,瞳仁水轮眼科肾,眼睑肉轮脾相奔,目赤为火淡白虚,胞黑晦暗属肾虚,昏睡露睛脾气虚,瞳孔散大濒死危。
瞳小中毒肝火旺,脾气不升胞睑垂。
望耳耳大肾足瘦薄虚,淡白血虚青黑痛,耳轮甲错瘀血久,肝胆湿热脓耳流。
望鼻热入血分酒齄鼻,鼻生红疖胃热奇,鼻柱溃陷麻风见,久流浓涕称鼻渊。
(四)望口唇唇色红润胃气充,淡白失血紫瘀血,口腔糜烂心脾热,湿热秽浊鹅口疮。
望齿龈牙齿干燥热伤阴,齿松易脱人肾虚,有洞腐臭为龋齿,牙龈红肿胃火炎。
望咽喉肺胃病变察咽喉,色红肿痛热毒灵,肿痛不显虚热现,乳蛾白喉肺胃热。
望躯体瘰疬痰核肝气郁,地方水土气结瘿,项强风寒或落枕,项软肾亏脾胃虚。
腹部膨隆多鼓胀,精气耗竭腹凹陷。
望四肢四肢水肿水肿病,热痹膝部红肿痛,血行障碍青筋露,肺咳喘见杵状指。
望二阴阴挺脱肛中气陷,阴部湿痒湿热肝,痔疮又分内外混,血热肠燥或湿热,肛裂便血燥屎撑,瘘管流脓不收口。
阴囊肿大透明否,水疝狐疝有区分。
望皮肤斑大疹小抚之分,阳明为斑肺见疹,湿郁肌表白pei疹,多种皮损为湿疹。
热痈寒疽浅表疖,痛痒麻木疔毒险。
望痰涎望痰观察色质量,稀白痰寒黄稠热,痰少而黏燥邪犯,量多性滑湿痰咳。
涎清量多脾胃寒,时吐黏涎湿浊犯,流涎不止风中络,中风后遗症也见。
望呕吐物呕吐黄绿色苦水,肝胆郁热胃失降,食物残渣吐伤食,清寒浊热血热妄。
望大便大便清稀属寒湿,黄褐如糜湿热时,完谷不化脾胃虚,下痢脓血属痢疾,先血后便是近血,先便后血属远血。
望小便小便关系肺脾肾,清长虚寒短黄热,尿中带血热伤络,湿热内蕴有砂石。
望小儿食指络脉小儿指纹同脉诊,3岁以下才适用。
浮露主表沉隐里,红表紫热青痛风,色淡脾虚紫黑瘀,风络气经命脏腑。
络脉增粗属实热,络脉变细虚寒测。
舌的结构和舌象形成舌分两面附口中,黏膜乳头有四种,舌肌运动灵而巧,拌食调音尝味功。
脏腑经络与舌象形成心肝脾肾系舌本,经脉经别经筋通,三焦膀胱胃三腑,经脉经筋连舌中。
苔乃胃气熏蒸成,五脏六腑与胃通,并与肾气不分离,先天后天两作用。
脏腑精气营于舌,病变也可观舌容。
舌面的脏腑部位舌尖心肺脾胃中,两边肝胆根肾踪,上以候上中候中,下以候下脏腑同。
舌诊的临床意义舌诊意义要记住,正气盛衰观舌质,病位深浅察厚薄,病邪性质重苔色,病势进退多方察,立法处方遵舌象。
舌诊的方法和注意事项望舌要采自然光,舌体放松尖下弯,舌质先看苔后看,舌尖先看根后看。
饮食药物可染苔,苔色不符要问餐,牙齿残缺半侧厚,张口呼吸苔燥干。
舌诊的内容舌质与苔需辨识,舌是本体苔属垢,苔察气病质候血,常舌淡红薄白苔,正气盈亏审舌体,邪气浅深重望苔。
舌神和舌色有神荣润无神枯,虚寒淡白热现红,红舌主热别虚实,实热有苔虚无苔。
绛色深红热入营,青紫淡紫瘀血寒。
舌形舌形嫩老辨虚实,胖大齿痕水湿停,肿胀鲜红心脾热,青紫晦暗肿中毒。
瘦薄舌因舌失养,点刺热亢裂精亏。
舌态舌强伤津热入心,风痰阻络亦可引。
痿软伤阴气血虚。
颤动见于肝风动。
吐弄舌属心脾热,危时吐舌心气绝。
痰瘀阻络舌歪斜,肝风夹痰亦不正。
寒热痰虚短缩舌,短缩绝对属病危。
苔色舌苔颜色分四类,白黄灰苔与黑色,白苔主表也主寒,特殊热证积粉苔。
黄苔热证和里证,灰黑热极或寒盛。
苔质薄苔主表风寒轻,亦可呈见常人中,厚苔食浊痰湿重,燥苔津伤滑寒湿,剥落总由胃气阴,镜面舌为胃大伤。
腐苔形如豆腐渣,食积痰浊和内痈,腻苔细腻苔致密,痰饮湿热食顽痰。
正常声音正常声音音调和,发声自然言语清,正常声音有差异,性别年龄情志异。
发声发声重浊外感寒,湿浊阻滞肺不宣,喑哑失音病机同,金实金破都不鸣。
鼾声昏迷中风重,小儿惊呼病惊风。
语言语言粗鲁是狂言,痰火扰心狂症见,自言自语喃不休,独语癫证心气虚。
神识昏糊胡乱语,谵语为热扰心神,郑声重复时断续,心气大伤神散乱。
言语错乱说后知,心气不足神失养,中气大虚才夺气,语言謇涩风痰扰。
呼吸喘哮短气要分清,喘哮均为呼吸难,喉中有声特鉴哮,喘哮轻症是短气。
咳嗽肺气上逆现咳嗽,咳声重浊感风寒,清脆少痰属燥热,咳声不扬热痰黄,鹭鸶鸟叫百日咳,声如犬吠疫白喉。
呕吐吐势徐缓虚寒呕,较急声响实热吐。
朝食暮吐叫胃反,热扰神明喷射吐。
呃逆呃声高亢实热证,呃声低沉虚寒证。
不高不低日常呃,一时气逆不属病。
严重阶段出呃逆,土败胃绝转危重。
嗳气嗳气俗称打饱嗝,食后嗳气并非病,嗳出酸腐宿食停,情志增减肝气犯。
低沉断续胃气虚,脘腹冷痛寒客胃。
嗅气味病体病室气味嗅,一般规律总要诱,无臭为寒臭秽热,酸腐馊臭宿食停。
病室之气水肿晚期尿臊味,失血证候血腥味,烂苹果味消渴重,脏腑衰败尸臭味。
问诊的方法问诊首先抓主诉,重视主症了一般,问诊直接问病人,语言通俗又易懂,避免主观和片面,防止暗示性套问,危重病人要细心,果断迅速快诊断。
问诊的内容问诊内容较重要,一般情况联络要,性别职业籍贯异,诊病治疗不同矣。
主诉只有一两症,主要痛苦估轻重。
现病史有四部分,发病过程现在症。
既往病史过去病,现有疾病作参考。
个人生活史有四,经历精神起居姻。
问寒热恶寒发热主表证,寒重热轻表寒风,风热表证发热重,伤风表证热恶风,但寒不热多阳虚,里热极期壮热甚,三种潮热都为热,寒热往来少阳疟。
问汗表证有汗多见风,表证无汗表寒生,自汗气虚盗阴虚,大汗不止绝汗居,病变转折出战汗,上焦中焦热头汗,营卫不周半身汗,下焦阴汗心胸汗。
问疼痛胀痛气滞刺痛瘀,重痛湿邪隐痛虚,灼痛火热冷痛寒,有形实邪绞痛寒,酸痛湿证腰膝肾,掣痛肝病窜气风,部位不同六经痛,胸痹真心痛多胸。
虚证病久痛势轻,痛而喜按阵发松,实证痛短痛势剧,痛而拒按持续痛。
问头身胸腹不适肝病痰湿多头晕,气机不畅胸闷心,心慌不安为心悸,惊悸怔忡需分清,肝胆胁胀脘痞胃,气滞腹胀湿重身,麻木或虚或肝风,乏力或虚或脾湿。
问耳目暴鸣声大肝胆火,渐鸣声小脾肾虚,新病暴聋肝火逆,年老渐聋精气亏,耳聋轻者为重听,痰浊上蒙肾精衰。
目赤而痛肝火炎,目昏雀盲精血亏。
问睡眠失眠病机有虚实,心肾不交属虚证,心脾两虚心胆虚,实证火痰食滞脘。
嗜睡困倦痰湿盛,饭后嗜睡脾胃虚,极度疲惫但欲寐,心肾阳衰证可定。
口渴与饮水口渴冷饮里实热,三多一少病消渴,渴不多饮证阴虚,湿热痰饮瘀血居。
食欲与食量食欲减退脾胃虚,厌食伤食肝胆湿,消谷善饥胃火炽,饥不欲食胃阴虚。
偏嗜饮食多虫积,突然暴食除中气。
口淡乏味脾胃虚,口甜湿热酸馊积。
肝胃不和口泛酸,口苦肝火咸肾病。
大便便秘热冷虚气秘,泄泻湿热或虚寒,完谷不化脾肾虚,里急后重主痢疾。
排便不爽肠气滞,肛门气坠脾气陷。
小便尿多虚寒消渴病,尿少热病和水肿。
癃闭结石瘀血肾,余沥遗尿肾不固。
问经带血热气虚经先期,寒凝血虚经后期。
经期不定主气滞,量多血热或气虚。
量少血虚寒凝瘀,淡虚红热紫暗瘀。
痛经要分经先后,经前多实经后虚。
白带量多脾虚湿,黄带湿热赤白郁。
问小儿小儿问诊困难多,出生前后情况摸,预防接种传染史,外感消化常病因。
脉诊的部位左寸候心右寸肺,左关候肝右关胃,左尺右尺皆为肾,寸口诊法当今问。
脉诊的方法和注意事项脉诊时间清晨好,内外安静干扰少,调停自气平息定,四至五至平和之。
初持脉时令仰掌,掌后高骨谓关上,关前为寸关后尺,阳寸阴尺先后寻。
三指同按叫总按,一指一部为单按,浮取为举沉取按,沉浮之间中取寻。
平脉平脉特征胃神根,有胃从容节律齐。
柔和有力脉有神,尺脉沉取有力根。
春弦夏洪秋浮脉,冬沉季节四季变。
寸口无脉求臂外,是谓反关不足怪。
浮脉轻取即得为浮脉,重按稍减且不空,浮脉为阳表病居,久病逢之虚证惊。
洪脉脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,脉洪阳盛血应虚,火热炎炎热病居。
濡脉濡脉极软而浮细,如棉在水力不禁,多为阴血诸虚证,水湿内盛也见濡。
散脉浮大无根散脉飞,至数不均数难齐,元气耗散精气衰,疾病危证治之难。
芤脉芤行浮大软如葱,按之旁有中央空,大量失血才见芤,崩漏亡阴脉管枯。
革脉革脉形如按鼓皮,浮而搏指外坚奇,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
沉脉沉脉轻取手不应,如水投石按始得,沉而有力为里实,无力而沉为里虚。
伏脉伏脉推筋着骨寻,指间才动脉位深,邪闭厥证和痛极,太溪趺阳不见危。
牢脉实大弦长是牢坚,牢位常居沉伏间,阴寒凝聚寒心痛,失血阴虚却忌之。
弱脉弱脉极软而沉细,按之乃得举之无,气血不足元气耗,老人犹可少年愁。
迟脉迟来一息不足四,阳不胜阴气血寒,有力而迟为实寒,无力而迟为虚寒。
缓脉缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅飐轻风,生理缓脉神气充,病理湿病脾胃亏。
涩脉参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,涩缘血少或伤精,气滞血瘀挟痰食。
结脉结脉缓而时一止,止无定数阴气盛,寒痰瘀血气血衰,禀赋异常无足怪。
数脉数脉息见常六至,即比平人多一至,数脉为阳热可知,唯有儿童作吉看。
疾脉疾脉比数还要快,脉来急疾七八至,阳极阴竭元阳脱,婴儿见疾算平脉。