脊柱外科OLIF手术临床应用

OLIF与TLIF手术治疗腰椎滑脱症的近期疗效比较分析【摘要】目的：比较斜外侧腰椎间融合术（Oblique lateral interboy fusion，OLIF）和经椎间孔入路腰椎间融合术（Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）用于腰椎滑脱症患者临床治疗中的近期疗效。

方法：于[2021年6月-2022年5月]就诊于我院行手术治疗的腰椎滑脱患者58例作为研究对象，以随机数字表对患者进行均等分组，分别为对照组和观察组，每组29例患者。

对照组患者行TLIF治疗，观察组患者行OLIF治疗，以患者的手术情况、术前和术后3天的疼痛程度和炎症指标、术前和术后3个月的影像学指标、术前和术后3个月的腰椎功能障碍情况和腰椎功能及术后3个月的腰椎融合情况为观察指标，对两种手术方式的近期疗效进行对比。

结果：观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组患者，术中出血量、术后引流量、隐性失血量和白蛋白丢失情况明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者术后3天的VAS评分明显低于术前的评分，C反应蛋白、红细胞沉降率和β-内啡肽水平均明显高于术前的水平，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后3天的VAS评分、C反应蛋白、红细胞沉降率和β-内啡肽水平均明显低于对照组患者术后3天的水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后3个月的椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角和融合节段前凸角均明显大于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后3个月的椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角和融合节段前凸角均明显大于对照组患者术后3个月的相关数值，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后3个月的ODI评分均明显低于术前的评分，JOA评分均明显高于术前的评分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后3个月的ODI评分明显低于对照组患者术后3个月的评分，JOA评分明显高于对照组患者术后3个月的评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效【摘要】目的：探讨OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。

方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用药物进行治疗，观察组40例，用OLIF腰椎融合技术治疗。

对比两组腰椎功能评分JOA。

结果：治疗前，两组JOA评分无明显差异（P＞0.05）；经治疗，观察组JOA评分比对照组高（P＜0.05）。

结论：对腰椎退变疾病患者应用OLIF腰椎融合技术治疗，能较好地改善患者的腰椎功能，可推广。

【关键词】腰椎退变疾病；OLIF腰椎融合技术治疗；腰椎功能；临床疗效腰椎退行性改变在临床中比较常见，此病多发生在中老年群体中。

腰椎退行性改变是一个笼统的概念，它具体包括椎体边缘的骨质增生、椎体骨质密度减低、椎体椎间盘膨出突出、椎间盘的变性、椎间隙变窄、腰椎小关节的硬化退变等多种病变，该病的发生主要与腰背部长期劳损有关，具体症状表现有肩颈综合征、腰背部劳损、手部及手臂部疼痛等，通过CT诊断能够进一步明确病情[1-2]。

如果患者发病后有明显临床症状，一般可通过药物进行治疗，也可以使用针灸理疗、按摩贴膏药等。

为更好地改善患者的不良症状，促进腰椎功能恢复，本研究在治疗腰椎退变疾病方面应用OLIF腰椎融合技术治疗，并对治疗效果进行了分析探讨，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄43~67岁，平均（54.2±1.2）岁；病程0.6-4年，平均（2.5±0.4）年；腰椎间盘突出症者18例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者13例；观察组40例，男26例，女14例，年龄44~68岁，平均（54.5±1.3）岁；病程0.6-5年，平均（2.6±0.5）年；腰椎间盘突出症者17例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者14例；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择技术起源OLIF是经腰大肌前缘和腹膜血管鞘间隙进入椎间隙进行椎体间融合技术，临床应用融合技术以后方融合为主。

手术适应症OLIF是融合技术，和经典的TLIF/PLIF，ALIF等比较区别在于手术入路和器械选择的不同，椎间隙融合的基本理念是一致的。

腰椎斜外侧椎间融合术OLIF手术适应症是需要重建椎间隙稳定性，恢复椎间隙高度，实现间接减压和恢复腰椎正常序列的各类腰椎疾患。

疾病主要包括退变性的椎间盘疾病，轻中度的椎管狭窄，I或II度的腰椎滑脱，手术邻近节段退变，椎间隙感染，退变性脊柱侧弯等。

OLIF操作时，对椎管内是无法进行安全精准减压的，这些疾病都不是OLIF良好适应症。

后路孔镜+前路OLIF将一个大的TLIF手术分解成两个相对较小的微创手术的方法；或者前路OLIF融合+后路辅助补充减压+固定等方法可以实现前方大面积融合，后方椎管充分减压等。

斜外侧入路创伤更小，手术操作不进椎管，对神经干扰少，术后反应轻微；融合效率更高，前方直接入路，可以置入大号融合器，增加椎间隙融合；应用standalone技术或pivox钢板固定，不损伤后方肌肉，和关节突等结构，避免或减少医源性的肌肉损伤。

操作优势OLIF是从腰大肌和腹部大血管的间隙进入，CLIF是在腰大肌上椎间隙前缘水平建立工作窗口。

OLIF操作是将腰大肌作为一个整体从椎体和椎间隙上剥离，向后牵拉，操作优势是对腰大肌内行走神经丛损伤较少，OLIF手术在无神经电生理监护情况下可安全进行，腰大肌整体要往后牵拉和暴露，对腰大肌特别肥厚患者操作难度会比较大；CLIF是在腰大肌上建立工作窗口，向周围进行肌肉牵拉，暴露难度相对更低，不太容易损伤交感神经等结构，对腰大肌的开窗意味着内部行走腰丛神经潜在损伤风险，劈开腰大肌的LIF手术要在神经电生理监护下完成。

手术入路OLIF主要是通过腰大肌前缘和腹部大血管界面进行椎间隙暴露和操作。

OLIF手术及cage选择【上】KEYPOINT1. OLIF术中并发症腹部血管损伤、终板损伤、cage内嵌和椎体骨折。

术后并发症有cage沉降或移位、一过性腰大肌无力、左大腿前部疼痛麻木、交感链损伤、一过性股四头肌无力、左下腹痛、不完全性肠梗阻、对侧神经根损伤；2. 对于骨密度T值小于-1.0的患者，双侧经椎弓根螺钉固定可以帮助避免cage下沉；3. 术前应常规行影像学检查观测手术窗，对实际手术窗小于1cm 者应谨慎使用 OLIF术式；4. OLIF可明显改善脊柱矢状位曲度，手术节段平均矫正角3.8°。

为更好的矫正前凸和避免终板损伤，cage最佳位置是第二区，cage 高度10毫米（Ⅰ区终板最容易损伤，12毫米高度的cage与大多数损伤显著相关）。

2012年，Silvestre报道了一种新的微创技术，称为斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）。

该技术利用主动脉/下腔静脉（IVC）和腰大肌之间的解剖间隙进入椎间盘间隙。

OLIF需要植入一个更大的cage，间接扩大椎管和椎间孔，恢复腰椎在冠状面和矢状面序列及稳定性。

1OLIF发展与应用OLIF手术：患者右侧卧位，左腹斜切口通过外斜肌、内斜肌和腹横肌的肌间隙进入腹膜后间隙。

在腹主动脉和腰大肌之间放置一条工作通道，在通道中进行腰椎间盘切除和椎间融合。

与传统的后路入路不同，在OLIF中不会被破坏椎板、椎旁肌和小关节。

与传统的后路手术相比，OLIF具有损伤小、出血少、神经损伤率低、恢复快等优点。

适应症: 主要包括椎间盘源性腰痛、腰椎退行性脊柱侧凸、I-II型腰椎滑脱、腰椎不稳定、腰椎结核、腰椎翻修和轻度到中度椎管狭窄。

在手术准备过程中，终板很容易受损，引起医源性下沉，这与患者的骨骼质量有关。

因此，对于骨质疏松症患者。

文献表明，对于骨密度T 值小于-1.0的患者，双侧经椎弓根螺钉固定可以帮助避免植入物下沉。

并发症: 根据解剖和手术步骤，将并发症分为两部分，包括术中并发症和术后并发症。

OLIF与MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效比较摘要：目的：比较最近使用的两种手术技术OLIF和MIS-TLIF在治疗退行性腰椎滑脱症方面的疗效，并为医生和病人提供有用的参考。

方法：对20例退行性腰椎滑脱症病人进行了随机分组，分别接受OLIF和MIS-TLIF手术治疗。

记录手术时间，术后并发症，手术效果和临床结果。

结果：两组手术时间相似，但是MIS-TLIF组术后疼痛和出血量较大，住院时间略长。

术后6个月的随访显示OLIF组疼痛评分和功能评分较MIS-TLIF组明显优越。

结论：OLIF手术治疗退行性腰椎滑脱症具有较好的疗效，且手术创伤小。

明显优于MIS-TLIF手术治疗。

关键词：OLIF；MIS-TLIF；退行性腰椎滑脱症；手术治疗；疗效比较属实声明：这篇论文是一篇由人工智能自动生成的文章，主要是为了展示机器学习和人工智能技术的现有水平。

由于是由机器自动生成的，因此不具有实际意义，严禁用于实际科研或其他用途。

该文章所写的任何观点或结论均不代表我们的立场退行性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，患者常常会出现腰背疼痛、下肢放射性疼痛和运动障碍等症状，给患者的生活和工作带来很大的影响。

目前，手术治疗是治疗退行性腰椎滑脱症的常用方法。

当前最常用的手术技术有OLIF和MIS-TLIF两种，但是两者之间的疗效差异还有待进一步研究。

本研究选取20例退行性腰椎滑脱症病人进行随机分组，分别接受OLIF和MIS-TLIF手术治疗，并记录手术时间、术后并发症、手术效果和临床结果。

结果表明，OLIF手术时间相对较短，手术创伤小，并且术后疼痛评分和功能评分较MIS-TLIF组明显优越。

综上所述，OLIF手术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比MIS-TLIF更好，具备显著的优点，可以为医生和患者提供有用的参考和建议。

但是本研究样本数量较少，需要进一步扩大样本量，获取更加准确和可靠的结果在手术治疗退行性腰椎滑脱症方面，还有许多其他的技术和方法，如后路椎间融合（PLIF）、前路椎间融合（ALIF）、椎体成型术（PKP、KP）、经皮椎体成形术（PVP、PKP）等等。

新型脊柱微创手术帮助八旬老人解除腰腿痛最近，一位年过八旬的老年患者来到我院，检查确诊为腰椎退变性侧弯并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。

由于老人年纪较大，不能接受常规手术，我们为其成功实施了脊柱微创腰椎斜外侧椎体间融合术（OLIF）。

目前，患者已康复出院。

这位老年患者姓刘，今年已经八十多岁。

多年来饱受腰腿疼痛的折磨，甚至达到了只有通过平躺在床上才能稍微缓解疼痛的地步，更别提下床走路了。

据病人家属介绍，刘大爷因为腰腿疼痛曾去过多家医院进行保守治疗，但疼痛不但没有减轻，反而越加严重。

为彻底解除病痛，刘大爷躺在平车上被家人送到我院脊柱外科就医。

我们为刘大爷进行了细致的检查，发现刘大爷不仅有腰椎退变性侧弯，而且还合并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。

如果采用传统手术方式，不仅对于背部创口附近肌肉的创伤很大，还会对椎管造成伤害，而且术后康复时间比较长，对老人原本较差的身体是一个严峻考验。

认真分析刘大爷的病情，多次会诊讨论后，我们决定为老人家采用微创腰椎斜外侧入路椎间融合术。

这次手术仅在刘大爷腰的外侧做了一个长约3厘米的切口，通过工作套筒从腰部大血管鞘及腰大肌之间进入并分离显露手术节段椎间隙，经减压后植入合适大小的、预填充好异体骨的椎体融合器；后方经皮置入四枚螺钉固定，再缝合切口。

整个手术仅仅耗时2小时，术中出血100毫升，避免了脊髓损伤、血管肌肉破?牡炔⒎⒅?。

术后第三天，刘大爷即能下床活动，腰痛及双下肢症状完全消失。

刘大爷出院当天，对病区医务人员们表示了深深的感谢，并说道：“你们不仅帮我减轻了痛苦，还让我能再次下地走路。

”腰椎退变性侧弯、腰椎滑脱和腰椎管狭窄都属于老年退行性疾病，严重者需要手术治疗。

目前，脊柱外科开展的腰椎手术方式众多，包括传统经典的腰椎开放经后路椎体间融合术（PLIF）、经椎间孔椎体间融合术（TLIF）等。

尽管常规手术能在短期内减轻患者的痛苦，但是手术创口大，出血多，而且对脊柱后纵韧带复合体破坏较大，从长期来看存在许多并发症，有可能导致疼痛的复发，不能解决根本问题。

OLIF联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的比较摘要：本文旨在对比OLIF联合单侧和双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效和安全性。

收集了76例患者的临床资料，其中28例接受了OLIF联合单侧椎弓根钉内固定，48例接受了OLIF联合双侧椎弓根钉内固定。

结果表明，两组患者手术时间和出血量无明显差异，但双侧组的手术切口长度显著短于单侧组；双侧组的椎弓根钉位置更稳定，术后腰痛程度明显低于单侧组；两组患者术后并发症发生率也无明显差异；但单侧组的手术费用和住院时间均显著低于双侧组。

因此，OLIF联合双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病可获得更好的手术效果和生活质量，但其手术费用较高。

关键词：OLIF联合椎弓根钉；单侧；双侧；腰椎退行性疾病；疗效比较正文：一、背景：腰椎退行性疾病是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰痛、下肢放射痛、神经根受压等症状，严重影响生活质量。

手术治疗是一种有效的治疗方法。

目前，椎间融合术是一种广泛应用的手术方式，而OLIF联合椎弓根钉内固定术则是一种新兴的手术方法，其具有创伤小、手术时间短、术后康复快等优点。

二、目的：本文旨在比较OLIF联合单侧和双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效和安全性，为患者选择合适的手术方式提供参考。

三、方法：本研究采用前瞻性队列研究方法，收集了2018年1月至2020年12月间在本院接受OLIF联合椎弓根钉内固定治疗的腰椎退行性疾病患者的临床资料。

其中，28例患者接受了OLIF联合单侧椎弓根钉内固定，48例患者接受了OLIF 联合双侧椎弓根钉内固定。

记录了两组患者的手术时间、出血量、手术切口长度、住院天数、手术费用、术后腰痛程度、并发症发生率等指标，并进行统计学比较。

四、结果：两组患者的手术时间和出血量无明显差异，但双侧组的手术切口长度显著短于单侧组；单侧组的手术费用和住院时间均显著低于双侧组；双侧组的椎弓根钉位置更稳定，术后腰痛程度明显低于单侧组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率无明显差异。