通腑法在中风病急性期临床应用体会

苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验中风，又称卒中，是一种常见的临床疾病，主要表现为突发的脑功能障碍。

中风可分为腑实和腑虚两种证型，其中腑实证型病情较为严重，治疗难度较大。

针对中风腑实证型患者，江苏省人民医院神经内科的苏凤哲主任医师长期运用五脏通腑法治疗，积累了丰富的临床经验，并取得了良好的疗效。

苏凤哲主任医师认为，中风腑实证型的发生与脏腑功能失调密切相关。

在中医理论中，五脏是人体生理功能的主要调控器官，腑与脏相辅相成，共同维持人体正常功能的平衡。

因此，苏主任认为通过调理脏腑功能，可以达到治疗中风腑实证型的目的。

五脏通腑法是苏凤哲主任医师在长期临床实践中总结出的治疗方法。

该方法主要通过调理五脏功能，达到通达腑脏的目的。

具体而言，苏主任结合患者病情，针对不同的脏腑功能失调，采取相应的调理方法。

例如，对于脏腑功能虚弱的患者，苏主任会采用补益脏腑的方法；对于脏腑功能亢进的患者，苏主任则会采取疏通脏腑的方法。

通过这一治疗方法，苏主任有效改善了患者的病情，并取得了显著的疗效。

在临床实践中，苏凤哲主任医师还结合了中医药和现代医学的优势，运用多种治疗手段。

除了草药治疗外，他还结合了针刺、推拿、艾灸等疗法，以及现代医学中的药物治疗。

通过综合运用这些治疗手段，苏主任在治疗中风腑实证型患者时，能够全面调理患者的病情，提高治疗效果。

值得一提的是，苏凤哲主任医师注重个体化治疗，根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

他认为中医治疗重视整体观念，将患者作为一个整体来看待，不仅要针对病灶进行治疗，还要调理全身脏腑的功能。

因此，在治疗过程中，苏主任会详细了解患者的病史、症状表现等，进而制定相应的治疗方案。

这种个体化治疗的方法能够更好地满足患者的需求，并取得更好的治疗效果。

苏凤哲主任医师长期以来坚持运用五脏通腑法治疗中风腑实证型，通过调理脏腑功能，改善患者病情，取得了显著的临床疗效。

56例通腑理血法治疗中风急性期的临床观察摘要：目的：此次研究主要探讨了通腑理血法治疗中风急性期的临床效果。

方法：选取了近2年时间内到我院接受治疗的中风急性期患者作为研究对象，样本量为56例，并以随机数字分组法将其分组，一组为对照组（28例），该组使用常规西药进行治疗，另一组为研究组（28例），该组在对照组的基础上加以通腑理血法进行治疗，之后对比治疗效果及神经系统损伤情况。

结果：经过治疗后，对比组间治疗效果可知，研究组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；对比组间神经系统损伤情况可知，研究组患者的神经系统损伤改善情况更好（P＜0.05）。

结论：腑理血法治疗中风急性期患者，可改善神经系统损伤，提高治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：通腑理血法；中风急性期；临床观察；治疗效果中风是一种可以引发脑组织损伤的心脑血管疾病[1]。

其具有高死亡率及高致残率，临床针对该类疾病的治疗中，以往多以疏通血管、降低神经系统损伤为主要目的[2]。

所以选取西药进行调整神经系统功能，起效较快，但在使用期间，受药物影响有诸多不良反应发生，因此临床尝试使用中药进行治疗，效果显著。

基于此，本次研究中主要探讨了通腑理血法治疗中风急性期的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料研究的样本选取为2020年1月－2021年12月时间内到我院接受诊治的中风急性期患者作为研究对象，样本量为56例，并以随机数字表法对其进行分组，一组为对照组，样本量为28例，其中男性患者10例，女性患者18例，年龄区间在（32-75）岁，平均年龄为（54.28±9.64）岁，病程区间在（2-12）天，平均病程为（6.75±1.75）天；另一组为研究组，其中男性患者13例，女性患者15例，年龄区间在（33-79）岁，平均年龄为（55.82±8.72）岁，病程区间在（2-14）天，平均病程为（6.64±1.17）天。

通腑泄浊法治疗急性出血性中风的临床体会出血性中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血，归中医“中风”、“大厥”、“薄厥”等范畴，属内科急症，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。

治疗方面多以滋阴潜阳、镇肝熄风、豁痰开窍为主要法则。

笔者通过近年来临床实践效法应用，但疗效不佳，而运用通腑泄浊法治疗则取得满意效果，现就具体诊治体会结合临床病例分析如下。

病历资料例1：患者，男，52岁，农民。

患者下午在田间劳动时突然发病，初感右侧肢体活动不灵活，继之出现头痛呕吐，随后不省人事。

家属急送我院求治，入院前急行脑CT检查证实左基底节区出血，量约15ml左右。

遂以“原发性高血压并脑出血”收入院。

西药给予甘露醇、复方降压片、氨甲环酸、能量等对症支持治疗，3天后病人仍处于昏迷状态，病情不见转机。

请求中医会诊治疗。

会诊症见患者体态较胖，昏朦嗜睡，呼之不应，鼾声气粗，喉间痰鸣，口角流涎，按之腹部胀满，尿色黄，自发病以来一直未解大便，舌质暗红，舌苔秽垢黄腻，脉弦滑微数。

中医辨证属痰浊蒙蔽清窍，热结肠腑。

治宜豁痰开窍、通腑泄浊。

方以凉膈散加减。

处方：大黄10g，黄芩15g，瓜蒌15g，芒硝10g，胆星10g，半夏10g，菖蒲15g，甘草8g。

日1剂，水煎两次，取药液450ml，3次/日经鼻饲管注入，2天后患者排恶臭大便数次，又服1日后患者神志渐清，观其舌苔黄厚秽垢已去。

又以上方去芒硝、大黄减量、加白术6剂，患者语言开始恢复但言语褰涩，右侧肢体软而无力。

后又以补阳还五汤加减调理2周诸证恢复后出院。

例2：患者，女，59岁，铁路退休职工。

患者于当天清晨上厕所大便努挣时突感尖锐剧烈头痛，伴呕吐，昏仆在地，四肢抽搐被家人发现后送来我院急诊抢救。

2年前曾患蛛网膜下腔出血1次，经住院治疗后痊愈出院。

查体T 36.8，P 92次/分，R 15次/分，BP 14.9/9.86，急性痛苦病容，意识障碍，颈有抵抗，四肢肌力正常，肝脾肋下未触及，腹稍膨，舌质紫暗，舌苔黄厚腻而燥，脉弦滑有力。

通腑泻下法论文脑出血急性期的治疗论文：“通腑泻下法”在脑出血急性期的治疗体会【主题词】通腑泻下法/脑出血急性期/中医药疗法“脑出血”属于祖国医学的“中风”（中脏腑）病的范畴。

因起病突然又称“卒中”。

在其昏迷期间称为“扑击”、“大厥”、“薄厥”。

故《素问调经论》云：“血之于气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不复返则死”。

《素问生气通天论》云：“……大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。

脑出血急性期除昏迷、半身不遂，口眼歪斜，语言不利或失语外，常伴有腹胀，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数等腑实积热之症。

我们经过多年的临床实践，早期运用“通腑泻下法”疗效显著。

而大黄作为通腑必用的药物，对减轻脑水肿，防治中枢性发热及消化道出血，缩短病程，提高疗效，具有良好的作用，现总结如下：一临证辨治、既病防变脑出血急性期，属于实证尤多，但以腑实积热最为多见。

除神昏，偏瘫、失语外，以腹满而胀，大便干结，苔黄腻，脉弦滑数为主要特征。

本病急性期内多伴有不程度的中枢性发热，体温波动在38.5℃～40℃。

我们对脑出血急性期的治疗，除立即给予抢救（脱颅降压、镇静安神）外，配合物理疗法（冰枕降温），同时早期就运用“通腑泻下法”，以防其变。

二掌握时机、未病先防临床上多数脑出血急性期，有的入院就开始出现腹胀，便秘，苔黄厚腻等腑实积热之症，此时应予“通腑泻下法”及时清除痰热积滞，以免病邪日盛积重难返。

但有的患者初期腑实积热不明显，也应投药在先，即未病先防。

如部分脑出血急性期的病人，初起病时大便尚通，但逐渐转为便干或秘结，腹坚实，轻者烦躁不安，重者腑实邪盛痰热内扰心神而致神昏谵语，如能及早运用通腑泻热，则腑通神安，气血调顺，若误失良机，变证迭起，实不可取。

三治疗方法在脑出血急性期，如患者伴脘腹胀满，息粗痰壅、神昏谵语或烦躁不安等症。

其病机是痰热互结，阻于中焦，升降失调，传导失司，致腑气不通。

此时除实施抢救方案外，应配合通腑泻下，直折火势，方能转危为安。

苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验中风，作为一种常见病、多发病，具有高发、高残疾和高致死率的特点，对患者和家庭造成了巨大的负担。

为了有效预防和治疗中风，苏凤哲主任医师通过多年临床实践经验，发现运用五脏通腑法治疗中风腑实证取得了显著疗效。

下面将重点介绍苏主任医师的治疗经验。

一、中风腑实证的特点中风属于中医学的痰瘀病类，多数是由于气血运行不畅造成的。

在中风发生后，瘀血一般停滞在特定的腑脏，形成腑实证。

腑实证的特点是瘀血郁滞、气机不畅，临床表现为患者面红目赤、口舌干燥、痰涎黏稠、舌质紫暗等。

在治疗中风时，苏主任医师采用五脏通腑法，旨在疏通腑脏经络、调和气血，达到疏通气血、通利经络的效果。

二、治疗方案苏主任医师的治疗方案主要包括中药内服和针灸疗法。

在中药方面，苏主任医师通过运用益气活血、化瘀通络的中药，以增加患者体内的气血正常运行，排除瘀血因素。

常用的中药有益气活血方、化瘀通络方等，根据患者的具体病情进行调配。

此外，患者的饮食也需要进行调整，避免油腻和辛辣食物，增加蔬菜和水果的摄入。

在针灸疗法方面，苏主任医师注重运用经络穴位的刺激，以恢复气血畅通。

针灸的操作手法注重细致入微，通常是用针刺与灸结合的方法，以达到较好的治疗效果。

针灸能够通过局部刺激和神经递质的调整，改善局部气血运行，促进瘀血的消散。

三、临床效果苏主任医师通过对一批中风腑实证患者的治疗，取得了显著的临床效果。

治疗后，患者的面色明显红润，舌质颜色由紫暗转为正常粉红色，同时痰涎黏稠情况明显减轻。

通过运用五脏通腑法的治疗方案，苏主任医师使得患者的气血运行得到良好的调整，达到了治疗中风的目的。

四、患者案例以下是苏主任医师治疗的一位中风腑实证患者的案例。

患者男性，60岁，中风后左半身明显无力，面色发紫，舌质紫暗有齿痕，痰涎黏稠。

苏主任医师根据病情，开具了益气活血方，并针灸了涌泉、曲池等穴位。

经过4周的治疗后，患者的左半身感觉明显恢复，面色红润，舌质颜色变为淡红色，痰涎明显减少。

化痰通腑汤辅助治疗中风急性期的临床效果观察目的：探究化痰通腑汤辅助治疗中风急性期的临床效果观察。

方法：选取50例2018年3月至2020年3月在我院治疗的中风急性期患者，分为观察组及对照组各25例。

应用化痰通腑汤辅助治疗的是观察组，应用西医综合治疗的是对照组。

比较分析临床症状积分和取得的治疗效果。

结果：相较于对照组，观察组的头昏头痛、意识障碍、恶心呕吐、言语不利等临床症状积分均显著较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）;相较于对照组17例（68.00%），观察组的临床治疗总有效率为24例（96.00%）更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对中风急性期患者，采用化痰通腑汤辅助治疗，取得极其显著的临床治疗效果，加快患者康复速度，安全有效，改善患者的临床症状，具有临床应用价值。

标签：中风急性期;化痰通腑汤;辅助治疗在临床上中风属于常见出血、缺血性脑血管疾病，通常具有发病急骤、病情危重等特征，是虚实夹杂的病证或实证，有较高的致残和致死率[1]。

临床上常选择吸氧、降颅压、抗感染等综合西医的方式治疗，所以在常规化的中风急性期治疗中取得的效果不太理想。

此次研究通过对中风急性期患者，采用化痰通腑汤辅助治疗，结果如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取50例2018年3月至2020年3月在我院治疗的中风急性期患者，分为观察组及对照组各25例。

应用化痰通腑汤辅助治疗的是观察组，应用西医综合治疗的是对照组。

比较分析临床症状积分和取得的治疗效果。

患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。

排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研者。

纳入标准：符合中风急性期疾病诊断标准;既往无精神病史者，大多是气虚血瘀型。

其中观察组年龄为（45～75）岁，平均（55.2±4.1）岁，男13例，女12例;对照组年龄为（45～74）岁，平均（55.8±4.3）岁，男14例，女11例。

对比一般资料，无统计学差异。

化痰通腑法中药治疗急性期中风便秘的临床疗效分析急性期中风是指脑卒中发生后的最初几周内，患者的症状表现最为明显，需要积极治疗以恢复脑功能和改善生活质量。

而便秘是急性期中风患者常见的并发症，严重影响了患者的生活和康复。

传统中医药在治疗便秘方面具有独特的优势，化痰通腑法是其中一种常用方法。

本文将对化痰通腑法在急性期中风便秘治疗中的临床疗效进行详细分析。

化痰通腑法是中医药治疗中风便秘的一种常用方法，其主要通过调理脾胃和肠道，增加排便次数和改善排便质量来改善便秘症状。

中药常用于这种治疗方法包括大黄、芒硝、茵陈等，这些药物具有通便通腑的功效，可以刺激肠道蠕动，增加肠腔内的排便物量，促进大便排出。

此外，中药还可以调理脾胃，增加消化吸收功能，从而改善便秘症状。

临床研究表明，化痰通腑法在急性期中风便秘治疗中具有一定的疗效。

研究结果显示，在使用化痰通腑法治疗的患者中，有超过80%的患者出现排便次数增加和排便质量改善的情况。

此外，近70%的患者出现了便秘症状的缓解和消失，便秘的严重程度明显减轻。

研究还表明，使用化痰通腑法治疗的患者在治疗后的生活质量显著改善，可以正常参与社会活动和康复训练。

化痰通腑法治疗急性期中风便秘的机制主要包括三个方面。

首先，中药能够促进肠道蠕动，增加排便次数。

中药中的芒硝等成分能够增加肠道蠕动，加速食物通过肠道的速度，从而增加排便次数。

其次，中药还可以改善排便质量。

中药中的大黄等成分能够增加排便物的湿润度，使其更易于排出，从而改善便秘症状。

最后，中药还可以调理脾胃，增加消化功能。

中药中的茵陈等成分能够增加脾胃的分泌功能，促进食物的正常消化和吸收，从而改善食物在肠道中滞留的情况。

然而，化痰通腑法治疗急性期中风便秘也存在一定的局限性。

首先，化痰通腑法主要是通过刺激肠道蠕动来治疗便秘，可能无法解决便秘的根本问题。

其次，化痰通腑法治疗周期较长，需要长期服药，可能会对患者的生活产生一定的影响。

此外，化痰通腑法治疗可能会有一些不良反应，例如腹泻、腹痛等，需要患者密切观察并与医生沟通。