医保局2018年统筹城镇发展工作计划

医保三年专项行动具体实施举措和专项行动实施情况随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗保障问题一直备受关注。

为了进一步改善我国医疗保障体系，提高医保水平，我国启动了医保三年专项行动。

在这三年时间里，各级政府和相关部门积极行动，采取了一系列具体措施来推动医保改革和提升医保水平。

下面将结合具体举措和实施情况，对医保三年专项行动进行深入探讨。

一、具体实施举措1.加大医保基金投入力度为了保障医保基金的稳定运行和充足支付能力，各级政府纷纷增加了医保基金的投入力度。

具体措施包括加大财政补助力度、国家统筹和医保基金跨省调剂。

通过这些措施，确保了医保基金的平稳运行，有效缓解了地区医保差距。

2.建立统一的医保定点机构管理制度为了规范医保定点机构的管理，各级政府建立了统一的管理制度，对医疗机构的资质、收费、服务质量等方面进行了严格规范。

通过对医保定点机构的管理，有效控制了医疗费用的上涨，提高了医保资金的使用效率。

3.建立全国统一的医保支付标准为了解决地区之间医保支付标准不一的问题，我国建立了全国统一的医保支付标准。

通过这一举措，实现了医保支付的公平和规范，有效解决了地区医保差异的问题，提高了医保水平。

4.加强医保信息化建设为了提高医保管理的科学化、信息化水平，各级政府加强了医保信息化建设。

通过信息化建设，实现了医保信息的互联互通，提高了医保管理的效率和便利性。

5.加强对医保违规行为的监管和打击为了整顿医保市场秩序，各级政府加强了对医保违规行为的监管和打击力度。

通过加大力度打击医保欺诈、骗取医保基金等行为，维护了医保市场的正常秩序。

二、专项行动实施情况经过三年的努力，医保三年专项行动取得了显著成效。

在医保基金投入方面，各地区普遍加大了对医保基金的投入力度，有效提高了地区医保水平，缓解了医保差距。

在医保定点机构管理方面，各地平均建立了统一的管理制度，对医疗机构进行了规范管理，有效控制了医疗费用的上涨。

再次，在医保支付标准方面，全国统一了医保支付标准，实现了医保支付的公平和规范。

大庆市人民政府办公室关于印发大庆市城镇基本医疗保险市级统筹工作方案的通知文章属性•【制定机关】大庆市人民政府办公室•【公布日期】2015.11.11•【字号】庆政办发〔2015〕45号•【施行日期】2015.11.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文大庆市人民政府办公室关于印发大庆市城镇基本医疗保险市级统筹工作方案的通知庆政办发〔2015〕45号各县、区人民政府，各中、省直单位，市政府各直属单位：经市政府同意，现将《大庆市城镇基本医疗保险市级统筹工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

大庆市人民政府办公室2015年11月11日大庆市城镇基本医疗保险市级统筹工作方案为提升本市所辖四县（肇州县、肇源县、杜尔伯特县、林甸县）城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险待遇水平，促进全市城镇基本医疗保障制度健康发展，根据《黑龙江省人民政府办公厅转发省人社厅等部门关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作意见的通知》（黑政办发〔2012〕69号）等有关规定，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路，有计划、分步骤地推进实施市级统筹工作，确保我市城镇基本医疗保障制度健康发展，促进社会和谐稳定。

二、基本原则市级统筹工作以政府为主导，各部门分工合作，精心组织，稳步推进；坚持基本政策统一、基金调剂、分级管理和运行一体的工作模式，增强基金抵御风险能力；坚持区域协调发展，提高基本医疗保险整体服务管理水平。

三、统筹内容（一）统一各县缴费标准。

1.统一各县城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险缴费标准。

（1）统一缴费费率。

各县城镇职工基本医疗保险的缴费比例与市区一致，即缴费比例为10%，其中用人单位为8%，在职职工个人为2%。

（2）统一缴费基数。

各县城镇职工基本医疗保险的缴费基数为职工上年度工资总额。

职工本人工资总额高于全市上年度职工社会平均工资300％的，以全市上年度职工社会平均工资的300％为缴费基数；低于全市上年度职工社会平均工资60％的，以全市上年度职工社会平均工资的60％为缴费基数。

医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划1500字尊敬的领导、同事们：2023年是医疗保障事业蓬勃发展的一年。

经过全体工作人员的共同努力，医疗保障局在统筹协调、监管管理等方面取得了显著进展，高质量完成了各项年度工作任务。

同时，面对新的形势和任务，医疗保障局也形成了新的思路和举措，在2024年将继续努力，进一步推进医疗保障事业的科学发展。

2024年工作计划如下：一、完善城乡居民医保制度建设城乡居民医保制度是基层医疗保障的重要保障体系。

2024年，医疗保障局将会进一步完善城乡居民医保制度建设，提高保障水平。

具体工作如下：（一）继续完善城乡居民医保制度，适当提高保障水平，确保城乡居民享有更好的医疗保障。

（二）进一步优化医保定点机构网络，提高医保服务质量，提升群众满意度。

（三）加强城市和农村医疗服务一体化建设，提高城乡居民在医保服务中的获得感和参与度。

二、加强医疗保障基金管理医疗保障基金是医保制度的重要组成部分，是保障医保基金安全和可持续的重要手段。

2024年，医疗保障局将会进一步加强医疗保障基金管理，提高基金使用效益。

具体工作如下：（一）加强医保基金征缴管理，提高征缴质量。

（二）加强基金监管，确保基金安全。

（三）加强基金使用效益评估，合理审批医疗费用报销，遏制医疗费用过快增长。

三、深化医改和医保体制改革医改和医保体制改革是医疗保障事业的重要目标和任务，是提升医疗保障水平的重要保障。

2024年，医疗保障局将会加强医改和医保体制改革，加快推进医疗保障事业的科学发展。

具体工作如下：（一）健全医疗保障管理体制，提升医保监管水平。

（二）完善医疗服务价格制度，合理控制医疗费用。

（三）推动医疗信息化建设，提高医疗服务质量和效率。

四、加强医保队伍建设医保队伍是医疗保障事业的重要力量，是保证医保工作正常运行的重要保障。

2024年，医疗保障局将会加强医保队伍建设，提高医保人员素质。

具体工作如下：（一）加强医保人员培训和技术支持，提高医保人员综合素质。

医保工作总结及计划书2024年即将结束，回顾过去的一年，我们医疗保障部门在市委、市政府的正确领导下，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕全市工作大局，不断深化医疗保障制度改革，优化服务流程，提高保障水平，各项工作取得了显著成效。

现总结如下：一、2024年工作总结（一）完善政策体系，提升保障能力1.出台《关于进一步深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确了我市未来几年医疗保障事业的发展方向和重点任务。

2.修订完善了基本医疗保险、大病保险和医疗救助等政策，提高了参保人员的待遇水平。

3.推动长期护理保险试点工作，初步建立了多层次的护理保障体系。

（二）扩大参保覆盖，夯实工作基础1.通过政策宣传和精准扩面，全市基本医疗保险参保率达到99.5%以上，实现了应保尽保。

2.创新参保方式，推广使用医保电子凭证，提高了参保缴费的便捷性。

3.加强对特殊群体的参保帮扶，确保了困难群众的基本医疗保障。

（三）优化服务流程，提升经办效率1.全面推行“互联网+医保”服务，实现了参保登记、缴费、查询等业务的线上办理。

2.简化异地就医备案手续，扩大了异地就医直接结算的范围和比例。

3.加强经办队伍建设，提高了医保经办人员的服务意识和业务能力。

（四）加强基金监管，维护基金安全1.建立健全医保基金监管制度，完善了智能监控系统，提高了基金监管的科学性和有效性。

2.开展打击欺诈骗保专项行动，查处了一批违规医疗机构和参保人员，维护了基金安全。

3.加强社会监督，建立了举报奖励制度，提高了公众参与基金监管的积极性。

二、2025年工作计划（一）深化制度改革，增强制度可持续性1.继续深化医保支付方式改革，推动按病种付费、按人头付费等多元复合式支付方式。

2.探索建立医保基金预算管理新机制，提高基金使用的效率和效益。

3.推动医疗服务价格改革，建立合理的价格调整机制。

（二）完善政策体系，提高保障水平1.研究制定新的基本医疗保险和大病保险政策，进一步提高参保人员的待遇水平。

河北省医疗保障局关于印发《河北省医疗保障“十四五”规划》的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局•【公布日期】2021.11.05•【字号】•【施行日期】2021.11.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药计划生育正文河北省医疗保障局关于印发《河北省医疗保障“十四五”规划》的通知各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新区管委会，省政府各部门：《河北省医疗保障“十四五”规划》已经省政府同意，现印发给你们，请结合工作职能，认真抓好贯彻落实。

河北省医疗保障局2021年11月5日目录第一章发展基础和面临形势第一节“十四五”医疗保障发展基础第二节“十四五”医疗保障的机遇与挑战第二章总体要求第一节指导思想第二节主要原则第三节发展目标第三章完善医疗保障制度，促进待遇保障公平适度第一节健全基本医疗保险制度第二节促进基本医疗保险待遇公平统一第三节增强重特大疾病保障功能第四节统一规范医疗救助制度第五节有效衔接乡村振兴战略第六节健全重大疫情医疗保障机制第七节鼓励商业健康保险发展第八节加快多层次医疗保障体系建设第九节稳步推进长期护理保险制度试点第四章强化基金运行管理，确保制度稳健可持续第一节深入实施全民参保计划第二节全面提升参保质量第三节强化基本医疗保险基金征缴第四节持续优化参保缴费服务机制第五节提高基本医疗保险统筹层次第六节提升基金预算管理水平第五章深化“四医联动”改革，提高基金使用效率第一节加快推进医保支付方式改革第二节强化医保目录管理第三节健全协商谈判机制第四节合理设置住院报销比例第五节创新医保协议管理第六节常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购第七节建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制第八节持续优化医疗服务价格改革第六章健全基金监管制度体系，构建基金安全第一节健全多层次的基金监管责任体系第二节始终坚持严厉打击欺诈骗保行为第三节加强医保基金使用监督管理第四节提升智能监控和大数据分析能力第五节充分发挥投诉举报奖励监督作用第六节建设医保基金监管信用体系第七节推进实施综合监管和社会监督第七章优化经办管理服务，推进医保服务高效便捷第一节完善医保经办服务体系第二节优化业务经办流程第三节提升医保经办服务质量第八章加强区域合作，推动医疗保障协同发展第一节深入推进京津冀医保定点互认机制第二节加快推进跨省异地就医门诊费用直接结算工作第三节积极推进药品、医用耗材集中采购联动第四节全面提升雄安新区医疗保障服务能力水平第五节支持廊坊“北三县”医疗保障体系建设第九章强力推进全省统一的医保信息化建设第一节全面建成全省统一的医疗保障信息平台第二节强力推进医保电子凭证广泛应用第三节全面提升医保数据综合治理能力第四节确保医保信息系统和数据安全第十章强化法治保障，提高医疗保障依法治理能力第一节建立健全法律法规体系第二节规范行政执法行为第三节深入开展医疗保障普法宣传第十一章保障措施第一节强化组织领导第二节强化规划实施第三节强化干部队伍建设第四节强化宣传引导（主动公开）河北省医疗保障“十四五”规划二〇二一年十一月前言“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，是新时代全面发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，实现高质量发展的关键五年。

医疗保险工作计划范文5篇医疗保险工作计划(一)一、指导思想开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。

各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。

二、工作目标到20xx年9月覆盖面达30%以上, 20xx年12月力争覆盖面达100%。

三、实施步骤整个工作分三个步骤进行。

(一)成立工作领导小组，明确各部门职责(6月1日至6月10日)各部门的工作职责：1、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。

2、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作;具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作;并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

3、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。

4、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。

5、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

6、各村应积极搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。

(二)宣传发动(6月10日至6月30日)1、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。

2、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。

4、劳动障工作人员入户做深入细致的宣传发动工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。

学校做好全体学生的动员宣传工作，力争做到全员参保。

5、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。

(三)申报登记缴费、造册、发卡(7月1日至12月30日)1、参保对象到乡发展办登记并缴纳医疗保险费。

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2018.08.20•【文号】国办发〔2018〕83号•【施行日期】2018.08.20•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知国办发〔2018〕83号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

国务院办公厅2018年8月20日深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。

深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，加强党的领导，以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破政策障碍和利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。

一、有序推进分级诊疗制度建设1.进一步规范医疗联合体建设和发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。

鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。

（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责，排在第一位的为牵头部门，下同）2.完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建设和远程医疗服务。

（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）3.及时总结地方经验，指导各地完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。

医保医疗工作计划范文五篇医保医疗工作计划1在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下，在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下，县医保中心上下做到团结协作、共同努力，各项工作扎实推进，取得了较好成绩。

为了更好地总结经验，推进工作，现将县医保中心工作情况总结汇报如下：一、各项工作指标完成情况一是城镇职工基本医疗保险1、城镇职工医疗保险任务数23000人，完成23003人，征收城镇职工基本医疗保险基金3079.8万元，其中统筹基金20__(请自填).11万元，个人帐户基金1035.69万元;支付参保人员待遇2386.19万元，其中统筹基金支出1430.61万元，个人帐户基金支出955.58万元，本期结余693.61万元。

累计结余6594.26万元，其中统筹基金结余4859.43万元，个人帐户基金结余1734.83万元。

2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;3、征收大额保险费163.3万元，支出79万元;4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作5、现已整理44人次，大额费用计82.72万元医药费，报市中心统一承保;二是城镇居民医疗保险截止到11月底，城镇居民医疗保险参保任务数为21700人，完成23900人，超额完成任务。

城镇居民医保住院共计446人次，征收城镇居民医疗保险479.19万元，支付参保人员医疗保险待遇370.1万元，本期结余109.09万元，累计结余331.81万元;三是生育保险职工参保人数886人，职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人，居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇6.85万元,本期结余5.15万元,累计结余108.15万元;四是离休干部医疗保险征收离休干部医疗统筹金60.64万元，财政补贴179.58万元，支出258万元，上年接转18万元;五是其它工作1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;2、制定“两定”单位年终考核标准;3、通过中央审计署的审计工作;4、审核支付两定点划卡费用，并对定点机构进行监督;5、调整了缴费基数;6、门诊特殊疾病鉴定265人二、各项工作具体开展情况1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。

医保工作计划医保工作计划（精选13篇）时间过得太快，让人猝不及防，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！让我们一起来学习写计划吧。

计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编整理的医保工作计划（精选13篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医保工作计划篇1新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。

一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。

20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。

积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。

充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。

进一步贯彻“患者安全目标”。

同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。

山东省人力资源和社会保障厅关于推进我省城镇基本医疗保险市级统筹的指导意见文章属性•【制定机关】山东省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2010.09.30•【字号】•【施行日期】2010.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山东省人力资源和社会保障厅关于推进我省城镇基本医疗保险市级统筹的指导意见各市人力资源和社会保障局、财政局：为贯彻落实《中共山东省委、山东省人民政府关于贯彻落实中发﹝2009﹞6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发﹝2009﹞16号）和《山东省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（鲁政发﹝2009﹞90号）精神，现就推进我省城镇基本医疗保险市级统筹提出以下指导意见：一、指导思想城镇基本医疗保险实行市级统筹，是增强基本医疗保险保障能力和基金抵御风险能力的有效手段，是促进医疗保险制度可持续发展的重要举措，是健全社会保障体系的客观要求。

推进城镇基本医疗保险市级统筹的指导思想是，以科学发展观为指导，按照加快推进医疗保障制度建设的要求，以人为本，统筹规划，整体设计，分步实施，逐步完善，提高基本医疗保险统筹层次，增强基本医疗保险公平性，提升基本医疗保险保障能力。

二、目标任务在城镇职工和城镇居民基本医疗保险现行政策框架的基础上，分别制定城镇职工和城镇居民基本医疗保险市级统筹办法，尽快建立起较大范围内的基金调剂共济机制和管理运行机制，进一步扩大基本医疗保险覆盖面，增强医疗保险基金抗风险能力，不断提高城镇基本医疗保险的医疗待遇水平，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

2010年，济南、青岛、东营、济宁、威海、日照、莱芜、临沂、滨州等9个设区的市实现城镇职工和城镇居民基本医疗保险市级统筹，枣庄、烟台、潍坊、泰安、德州、聊城、菏泽等7个设区的市实现城镇职工和城镇居民基本医疗保险市辖区统筹。