牙周膜

牙周膜名词解释
牙周膜
牙周膜是位于牙根之间、牙根和牙髓之间的薄组织膜。

它可以保护牙齿，支撑牙体，促进牙齿的生长及发育。

牙周膜在牙体发育初期就已经形成，但随着人的生长而不断发展成熟。

牙周膜的功能
1、保护牙齿：牙周膜可以防止牙细胞受到外界因素的破坏，保护牙齿不受到感染和破坏。

2、支撑牙体：牙周膜支撑牙齿，使牙齿紧紧固定于正确的位置，避免因外界因素而导致牙齿位移。

3、促进牙齿的生长及发育：牙周膜为牙齿提供营养条件，促进牙齿的生长及发育。

牙周病学1.牙周组织由牙龈牙周膜和牙骨质组成2.牙龈由游离龈附着龈和龈乳头组成3.附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合4.龈乳头：亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中5.游离龈又称边缘龈呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm6.附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈与游离龈合称角化龈7.结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮8.生物学宽度：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm。

9.更新：牙龈上皮10-12天，腭舌和颊部5-6天，结合上皮1-6天10.牙周膜：又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

11.牙周膜宽度：随年龄及功能状态而异，一般为0.15-038mm，以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。

12.根据牙周膜主纤维素的位置和排列方向分为以下5组：牙槽嵴纤维，横纤维，斜纤维，根尖纤维，根间纤维。

13.牙骨质在近牙颈部最薄，16-50µm有三种形式：约60%-65%的牙为牙骨质覆盖釉质，约30%为二者端端相接，另5%-10%为二者不相连续，期间牙本质暴露14.如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄，甚至缺如，至牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，称为开窗；如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶，则为牙骨裂15.牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周病破坏的必须因素，证据为：1实验性龈炎观察2流行病学调查3机械除菌或抗菌的治疗效果4动物实验研究5宿主免疫反应16.龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟裂隙邻接面龋洞表面等部位。

龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑，分布在龈沟或牙周袋内17.红色复合体：福赛坦氏菌牙龈卟啉单胞菌齿垢密螺旋体18.在各型牙周病的病损区，长可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的独立或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。

牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、和牙骨质组成游离龈free gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟gingival sulcus：游离龈与牙面之间形成的间隙。

健康牙龈龈沟深度平均1.8mm龈沟底部位于釉牙骨质界。

龈沟深度是重要临床指标。

正常探诊深度不超过3mm附着龈宽度：范围为1~9mm。

上颌前牙唇侧最宽第一前磨牙区最窄膜龈联合mucogingival junction：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。

牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮，沟内上皮和结合上皮结合上皮junctional epithelium：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。

当牙完全萌出后，附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒与牙釉质相附着，亦称为上皮性附着结合上皮的位置与牙的萌出：人的一生中，牙不断地有主动萌出和被动萌出，结合上皮的位置可以位于牙冠，釉牙骨质界或牙根上。

当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，位于釉牙骨质界。

当牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时，结合上皮则位于牙根。

主动萌出：是指牙向面方向运动。

被动萌出：是指由于牙龈缘的根向移位，使临床牙冠延长。

主动萌出保持了咬合功能和牙列的垂直距离。

并不引起龈牙结合向根方移位，结合上皮仍位于牙颈部，保持与牙槽骨的正常关系。

被动萌出时，结合上皮向牙骨质表面增殖，龈缘退向根方，龈沟底位于牙骨质，部分牙骨质外露，使临床牙冠延长，在牙龈边缘的退缩与结合上皮的根方增殖同时，也发生牙槽骨的丧失。

生物学宽度BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，它包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，封闭了软硬组织的交界。

安氏法则上下颌牙周膜面积安氏法则是一种通过测量牙周膜面积来确定上下颌骨损伤的方法。

它是由德国解剖学家弗朗茨·安制定的。

牙周膜是固定牙齿在牙槽骨中的组织，它对于维持牙齿的稳定和健康起着重要的作用。

安氏法则通过测量牙周膜的面积来判断牙齿在牙槽骨中的稳定程度，从而评估牙周组织的健康状况。

牙周膜面积可以通过多种方法来测量。

其中一种常用的方法是利用放射线技术进行测量。

在进行放射线测量之前，需要在患者的牙齿上安放一个金属箍，以确保测量的准确性。

然后，通过拍摄一系列放射线照片来获取牙齿和牙槽骨的图像。

根据这些图像，可以使用计算机软件来测量牙周膜的面积。

测量牙周膜面积的另一种方法是利用牙周探针进行测量。

牙周探针是一种细长的工具，通常由金属制成，用于测量牙周膜的厚度。

通过将牙周探针插入牙周袋中，可以测量出牙周膜的深度。

然后，可以根据牙周膜的深度和周围牙齿的形状来计算出牙周膜的面积。

测量牙周膜的面积对于诊断和治疗牙周疾病非常重要。

牙周疾病是一种常见的口腔疾病，它包括牙周炎和牙周病。

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，如果不及时治疗，可能会发展为牙周病。

牙周病是一种慢性病，它会导致牙周膜的破坏和牙齿的松动。

通过测量牙周膜的面积，可以评估牙周组织的健康状况，并确定是否需要进行牙周疾病的治疗。

测量牙周膜面积的结果可以提供以下信息：牙周膜的厚度、周边牙齿的形状、发病部位、牙周疾病的严重程度等。

这些信息可以帮助牙医制定合适的治疗方案，并监测治疗的效果。

尽管测量牙周膜面积在牙周疾病的诊断和治疗中起着重要的作用，但它并不是一种完美的方法。

首先，测量牙周膜面积需要一定的技术和经验。

不同的诊断者可能会得出不同的结果。

其次，测量牙周膜面积可能会对患者造成一定的不适。

例如，使用放射线技术时需要暴露于辐射中，而使用牙周探针则可能会导致牙周组织的疼痛和出血。

总之，安氏法则通过测量牙周膜面积来评估牙周组织的健康状况，并为牙周疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

牙周膜细胞功能研究总结牙周膜是位于牙根和牙槽骨之间的一种结缔组织，其中的细胞对于维持牙周组织的健康和稳定起着至关重要的作用。

牙周膜细胞包括成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、牙周膜干细胞等多种类型，它们各自具有独特的功能，并且相互协作，共同完成牙周组织的生理和病理过程。

成纤维细胞是牙周膜中最主要的细胞类型之一，它们合成和分泌胶原蛋白、弹性纤维等细胞外基质成分，为牙周组织提供支持和弹性。

成纤维细胞还参与炎症反应和组织修复过程。

在炎症状态下，成纤维细胞会分泌炎症介质，如细胞因子和前列腺素等，引起牙周组织的炎症和破坏。

同时，在组织损伤后，成纤维细胞会迁移到损伤部位，增殖并合成新的细胞外基质，促进组织的修复和再生。

成骨细胞负责骨组织的形成和矿化。

在牙周组织中，成骨细胞可以在牙槽骨表面形成新的骨组织，维持牙槽骨的高度和稳定性。

成骨细胞的功能受到多种因素的调节，包括激素、生长因子和机械刺激等。

例如，甲状旁腺激素可以促进成骨细胞的活性，而糖皮质激素则会抑制成骨细胞的功能。

此外，牙齿的咀嚼压力等机械刺激也可以刺激成骨细胞的增殖和分化，增强牙槽骨的强度。

破骨细胞则与骨组织的吸收和重塑有关。

在正常的生理过程中，破骨细胞会在一定程度上吸收旧的或受损的骨组织，为新骨的形成创造空间。

然而，在牙周炎等病理情况下，破骨细胞的过度活跃会导致牙槽骨的快速吸收和破坏，引起牙齿松动和脱落。

破骨细胞的活性受到多种细胞因子和激素的调节，如核因子κB 受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）的比例对破骨细胞的形成和活性起着关键的调控作用。

牙周膜干细胞是近年来牙周组织工程研究的热点之一。

这些干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，可以分化为成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞等多种牙周膜细胞类型。

利用牙周膜干细胞进行组织工程修复，有望为牙周炎等牙周疾病的治疗提供新的策略。

研究发现，牙周膜干细胞的数量和功能会随着年龄的增长而下降，这可能是老年人更容易发生牙周疾病且治疗效果不佳的原因之一。

1.biological width（BW）即生物学宽度是指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离，它包括结合上皮（宽约0.97mm）及结合上皮的根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（宽约1.07mm）；BW在牙齿萌出、义齿修复及牙冠延长术等方面有重要意义，其结果是结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。

2.periodontal ecosystem即牙周生态系。

口腔是一个复杂完整的生态系，主要分为颊上皮生态区、舌部生态区、龈上牙菌斑生态区和龈下牙菌斑生态区，牙周微生物可受口腔相关生态区微生物的影响，牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。

3.junctional epithelium即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。

结合上皮由非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。

4.gingival col即龈谷。

每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。

该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。

5. free gingiva即游离龈又称边缘龈（marginal gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

6.牙周膜也称牙周韧带（periodontal ligament），是围绕牙根周围并连接牙根和牙槽骨内壁的致密结缔组织，它有复杂的血管系统且富含细胞成分，与牙龈结缔组织相延续，并通过牙槽骨血管与骨髓间隙相交通。

7.dentogingival unit即银牙单位。

口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。

当牙萌出时，口腔黏膜上皮被突破而失去连续性。

结合上皮对牙的附着，因牙龈纤维而得到进一步加强。

牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。

鉴于此点，将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位8. dental plaque biofilm即牙菌斑生物膜，是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑样式生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。