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教材分析章节页数分数章节页数分数245分十、抗菌药物8719分七、利尿药及泌尿系统疾病用药124分八、内分泌系统疾病用药5515分二、解热、镇痛、抗炎药与抗痛风药五、循环系统疾病用药5414分十一、抗病毒药物112分四、消化系统疾病用药3310分十二、抗寄生虫药物82分六、血液系统疾病用药4110分十三、抗肿瘤药物378分一、精神与中枢神经系统278分十四、眼科疾病用药124分疾病用药287分十五、耳鼻喉科疾病用药41分九、调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药三、呼吸系统疾病用药226分十六、皮肤科疾病用药145分第八章 内分泌系统疾病用药糖皮质激素的药理作用（四抗四影响）一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。
血液五多和两少，诱发三高能退烧。
抗炎不杀菌，不杀病毒。
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。
实质：提高了机体对炎症的反应性；不足——降低了机体的防御机能。
抑制感染性/非感染性炎症——“万能灵药”。
抑制炎症后组织损伤的修复——延迟愈合。
免疫抑制抑制巨噬细胞吞噬功能，使淋巴细胞溶解。
降低自身免疫性抗体水平。
缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。
抗毒素提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，对感染毒血症的高热有退热作用。
抗休克解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。
糖皮质激素的药理作用（四抗四影响）一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。
血液五多和两少，诱发三高能退烧。
影响代谢——升糖、解蛋、移脂、保钠。
（高血压、高血糖、高血脂）①糖——（诱发糖尿病）；②脂肪——（诱发高血脂）改变身体脂肪分布——向心性肥胖；③蛋白质——提高分解；④电解质——增强钠离子再吸收（水钠潴留），及钾、钙、磷排泄（低钾、骨质疏松）影响血液5多2少（红白板多淋酸少）①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度（缩短凝血时间）、（补充中性粒细胞）。
②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。
影响中枢提高中枢神经系统的兴奋性——（诱发癫痫）影响消化促进胃酸及胃蛋白酶分泌——（诱发溃疡）第一节 肾上腺皮质激素糖皮质激素的临床应用及不良反应（四抗四影响）一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。
第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药（NSAID），是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
COX 有两种同工酶：COX-1 和COX-2。
引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。
非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2 抑制剂（考点）1.水杨酸类代表药阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类代表药对乙酰氨基酚。
3.芳基乙酸类代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。
4.芳基丙酸类代表药布洛芬、萘普生。
5.1，2-苯并噻嗪类本类药又称昔康类，该类药对COX-2 的抑制作用比对COX-1 的作用强，有一定的选择性。
代表药吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性COX-2 抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
（二）典型不良反应NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。
COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。
（三）禁忌证（考点）1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。
12 岁以下儿童禁用尼美舒利。
2.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；重度肝损患者禁用塞来昔布。
3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。
（四）药物相互作用1.阿司匹林与其他NSAID 类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID 类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。
附加剂小总结药剂学中的附加剂一般包括：表面活性剂、抗氧剂、防腐剂、硬化剂、乳化剂、着色剂、增稠剂、吸收促进剂、增溶剂、助溶剂等。
抗氧剂：亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠防腐剂：氯甲酚、三氯叔丁醇、洗必泰、尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等。
硬化剂：如白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等。
乳化剂：查阅乳剂那一章的分类。
着色剂：色素、Ti02增塑剂：甘油、山梨醇、丙二醇等。
吸收促进剂：经皮促进剂：二甲基亚砜及其同系物、氮酮类化合物、醇类化合物、表面活性剂。
增溶剂：表面活性剂。
助溶剂：常用的助溶剂主要分为两大类：一类是某些有机酸及其钠盐，如：苯甲酸钠，水杨酸钠，对氨基苯甲酸等；另一类是酰胺类化合物，如：尿素，菸酰胺、乙酰胺等。
表面活性剂分类：1阴离子表面活性剂：高级脂肪酸盐、硫酸化物、磺酸化物（1）高级脂肪酸盐：系肥皂类，以硬脂酸、油酸、月桂酸等较常用。
（2）硫酸化物：十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠（3）磺酸化物：脂肪族磺酸化物、烷基芳基磺酸化物和烷基萘磺酸化物阳离子表面活性剂：常用品种有苯扎氯铵、苯扎溴铵。
两性离子表面活性剂：（1）卵磷脂（2）氨基酸型和甜菜碱型非离子表面活性剂：（1）脂肪酸山梨坦类——司盘（2）聚山梨酯——吐温（3）蔗糖脂肪酸酯（4）聚氧乙烯脂肪酸酯——卖泽（5）聚氧乙烯脂肪醇醚类——苄泽（6）聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物——泊洛沙姆萜类化合物1、萜类化合物的含义是什么？萜类化合物是由甲戊二羟酸衍生而成的一类成分，其基本骨架多具有2个或2个以上异戊二烯单位（c5）。
开链萜烯具有（c5h8）n的通式，碳原子数一般为5的倍数，而氢的比例一般不是8的倍数。
绝大多数萜类化合物为含氧衍生物，结构中具有醇、醚、醛、酮、羧酸、酯、内酯、亚甲二氧基等含氧基团。
有的萜类化合物以苷的形式存在，如环烯醚萜类成分；有的萜类化合物分子含有氮原子，称为萜类生物碱，如乌头碱。
2、常见萜类化合物可分为哪些类型？按异戊二烯单位（c5单位）的多少，可将常见萜类化合物分为单萜、倍半萜、二萜、二倍半萜、三萜、四萜和多萜。
