腹外疝病人的护理要求和重点

腹外疝术后出院的健康教育
《腹外疝术后出院的健康教育》
1. 术后恢复期
在腹外疝术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和恢复期。

在出院后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起，以免影响术后的伤口愈合。

2. 饮食
在出院后，患者需要根据医生的建议选择适宜的饮食，避免
油腻、辛辣和刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，如米饭、稀饭、蔬菜和水果。

同时，要避免长时间空腹或暴饮暴食，保持饮食的规律和健康，有利于身体的康复。

3. 伤口护理
患者在术后需要注意伤口的护理，保持伤口的清洁和干燥，
避免受到感染。

同时要注意观察伤口愈合的情况，如出现红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。

4. 定期复诊
出院后，患者需要定期到医院复诊，接受医生的检查和咨询。

医生会根据患者的情况调整治疗方案和康复计划，帮助患者更好地康复。

5. 注意事项
在术后恢复期间，患者要注意避免受凉、受潮和受风，避免
接触化学品和刺激性物质，注意保持心情舒畅，避免长时间的
精神紧张和疲劳。

同时，要遵循医生的建议，合理用药，避免不当的药物使用。

总之，出院后的腹外疝患者需要遵循医生的指导，积极配合治疗和康复，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有利于更快地康复和恢复健康。

《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。

引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。

讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。

二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。

3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。

四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。

1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。

课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。

注：“★”表示重点；“▲”表示难点。

腹外疝护理常规一、概述腹外疝是指腹腔内组织器官经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块。

【临床表现】临床类型分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。

易复性疝在腹股沟区突出，偶有胀痛，开始时只在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，平卧后肿块可自行回纳或消失。

如果疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当发展为绞窄性疝时，全身症状加重，可有毒血症的表现。

【治疗要点】非手术治疗和手术治疗。

二、术前护理1、消除腹内压增高因素:如咳嗽、排尿困难、便秘，应戒烟、保暖、防止上呼吸道感染。

2、按规定范围备皮，防止术后切口感染。

腹股沟与会阴部皮肤皱褶多，应剔除阴毛。

不能损伤皮肤。

3、绞窄性、嵌顿性疝或合并肠梗阻病人入院后给予积极术前准备。

4、其它同外科围手术期的术前护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤、耐受力下降有关。

2、潜在并发症:术后疝复发、局部血肿，肠管坏死、出血。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察密切观察伤口渗血渗液。

阴囊松弛、位置低，渗血易积聚于此。

为了避免阴囊内积血和促进淋巴回流，可用丁字带或小枕托高阴囊。

切口置lkg砂袋压迫或置负压管引流，防止出血及水肿形成。

加强病情观察，及时发现和治疗肠管坏死、梗阻、穿孔等并发症。

3、体位平卧，胭窝垫一软枕，髋关节微屈。

减轻伤口张力，利于伤口愈合，减轻疼痛。

4、活动与休息术后3~5天坐起。

不宜过早下床活动。

预防腹内压增高。

术后注意保暖、继续保持大便通畅。

咳嗽时用双手按压伤口两侧，并及时应用药物治疗。

5、健康教育(1)适当活动，3个月内避免体力劳动和剧烈活动。

(2)继续预防增加腹内压。

腹外疝（腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、切口疝）护理常规（一）评估要点
1.评估腹部情况。

局部肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可还纳入腹腔。

2.评估有无咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素。

3.观察阴囊有无水肿。

4.监测生命体征。

5.观察切口有无渗出。

（二）护理要点
1.巨大疝者，卧床休息，少活动，离床活动时使用疝带。

2.确定手术治疗后，做好术前准备。

3.稳定病人情绪，讲解手术的目的，方法，注意事项。

4.术前晚灌肠，术前排尿。

5.嵌顿疝及绞窄性疝的术前护理：遵医嘱禁食、输液、胃肠减压。

6.术后取平卧位，次日改为半卧位。

7.给予切口沙袋加压。

（三）指导要点
1.防止腹内压升高：术后需注意保暖，防止受凉，保持排便通畅，有咳嗽时协助病人用手按压切口部位。

2.饮食指导：术后6—12h若无恶心、呕吐可进流质饮食，次日可进软食或普食。

行肠切除、肠吻合者术后禁食，待肠功能恢复。

遵医嘱进食。

3.活动指导：术后3—5天可考虑离床活动。

无张力疝修补术的病人可早期离床活动。

三个月内，避免重体力劳动，
4.若有疝复发，应及时就诊。

腹股沟疝护理常规一、术前护理1.心理护理∶向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。

2.消除致腹内压升高的因素;除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应给予对症处理，否则易导致术后复发。

指导病人预防呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，吸烟者应戒烟。

3.活动与休息∶疝块较大者减少活动，多卧床休息。

4.病情观察∶观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

5.送病人进手术室前，嘱咐排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。

6.备皮∶严格备皮以防止术后切口感染。

7.急诊手术病人的术前护理∶除一般护理外，应予禁食、静脉输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮，必要时胃肠减压、备血二、术后护理1.病情观察1.1密切监测病人生命体征的变化。

1.2观察伤口渗血、渗液情况，及时更换渗湿的敷料，防止术后伤口感染。

1.3手术区可用0.5公斤沙袋压迫12-24小时，防止伤口血肿形成。

2.体位：硬膜外麻醉术后病人可睡软枕，平卧6小时。

腰硬联合麻醉病人术后，去枕平卧6小时。

生命体征平稳后，头部予膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减轻腹内压。

利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。

3.饮食：病人一般术后6小时若无恶心、呕吐可先饮水、进流食或半流质，次日可进半流质、软食或普食。

行肠切除术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。

4.活动：术后平卧三天，一般术后3-5天可下床活动。

采用无张力修补术的病人，一般术后次日可适当下床活动。

年老体弱、复发性疝、巨大疝、较窄疝病人适当延迟下床活动时间。

出院后逐渐增加活动量，至少3个月内应避免重体力劳动或提重物。

5.防止腹内压升高∶预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，保持大便通畅，防止便秘。

观察病人排尿情况，因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可先采取诱导排尿措施，必要时导尿。

腹外疝病人的护理腹外疝是关节非特异性腹壁破裂的伤口所导致的患者包括疝气、侧疝及绒毛纤维表，是一种常见而严重的外科疾病，其特征在于疝气存在着加重、症状明显。

在重度、紧急病症及疗效良好时，患者仍要遵守护理注意事项，及时预防并早日康复。

一、住院期间的护理措施1、观察患者的病情及护理指标，以便及时调整护理措施。

如体温、血压、心率、呼吸频率、尿量、疼痛、排尿及排便等。

2、正确操作疝气临床诊断及护理操作，熟练使用和更新腹外疝穿刺仪及鼓泡器，及时清除腹腔积液及尿液，观察尿量变化及疝气腔容积，合理进行疝室形成及收敛性减少，及时报告会诊结果，及时进行水加注及增液等基本操作。

3、预防及早期康复，根据患者的病情及对饮食、活动、睡眠等指导和调整，尽可能在住院时期恢复患者的体力和精神。

4、患者的家属应该加强照料，根据患者的病情特点，给予充足的爱抚及心理安慰，加强锻炼意志力及积极抗病，增强耐受能力。

1、根据患者的出院诊断结果，与医生共同绘制个人康复计划，制定和修改个人康复计划，详细地讲解护理技术，以加强护理技能，达到尽快完全康复的目的。

2、外科护士在个人康复计划实施过程中，要根据患者的情况对其进行个性化护理，及时进行疼痛的评估和管理，选择最合适的护理技术，例如实施伤口打床、静息休息、按摩等技术。

3、在出院前提醒患者及其家属，遵医嘱，积极锻炼，循序渐进地恢复正常的生活习惯，特别是禁止进行高强度负荷性运动。

4、外科护士对部分疝气患者要定期访视，监测患者的症状和护理，必要时及时通知医务人员进行处理，以确保更有效的护理。

三、关于腹外疝的注意事项1、给予适当的病因治疗，及时根据出现的症状，注意护理、预防感染、活动管理等，以避免感染而导致炎症或疼痛；2、实施个人护理，避免卫生不良，预防伤口感染。

3、应注意适量运动，使腹部肌肉得到良好的锻炼，增强腹壁承受力，加强腹肌功能，减少疝气发生或疼痛加重；4、应注意饮食，多吃富含维生素及营养的新鲜蔬菜和水果，每天作恒定饮食，保持一定的身体活动模式，避免过度运动或过多的疲劳。