阿托品、AD等

阿托品在眼科的应用及原理1. 简介阿托品是一种常用于眼科领域的药物，它具有扩瞳和抗眼压的作用。

本文将介绍阿托品的应用范围、使用方法以及其在眼科领域的原理。

2. 阿托品的应用范围阿托品在眼科领域中具有以下主要应用：•扩瞳：阿托品可以扩大瞳孔，改善视野，使眼科医生能够更好地观察眼部病变，进行眼部检查和手术操作。

•治疗青光眼：阿托品可以减少眼内压力，缓解青光眼患者的症状。

它通过抑制睫状肌的收缩，使房水能够更顺畅地流出眼球，从而降低眼内压力。

3. 使用方法阿托品通常以眼药水的形式使用。

使用阿托品眼药水的步骤如下：1.洗手：在使用阿托品眼药水之前，要先彻底洗净双手，以防止细菌感染。

2.倒眼药水：轻轻转动瓶盖，将眼药水倒入药瓶盖中。

3.抬起下眼睑：用一个手指轻轻地抬起下眼睑，以便把眼药水滴入眼睛中。

4.投入眼药水：将药瓶盖靠近眼睛，将眼药水滴入眼睛的结膜囊中。

滴药时要保持眼睛不动，并稍稍仰望。

5.轻轻按压：用眼药水滴入眼睛后，用无名指轻轻按压恶魔眼角的泪腺，以防止药物流入鼻腔。

6.关闭眼睛：滴完眼药水后，轻轻闭上眼睛，不要眨眼，让药物均匀分布在眼球表面。

4. 阿托品的原理阿托品的主要原理是通过阻断乙酰胆碱受体的反应，从而产生相应的药理作用。

•扩瞳作用：阿托品抑制了毛细神经对瞳孔收缩的作用，使瞳孔扩大。

•抗眼压作用：阿托品抑制了乙酰胆碱的作用，减少房水的分泌，增加房水的排泄，降低眼内压力。

此外，阿托品还具有减少分泌物和内源性泪液的作用，因此常用于某些眼科手术前的准备工作中。

5. 注意事项在使用阿托品眼药水时，需要注意以下事项：•使用前要清洗双手，以避免细菌感染。

•滴入眼药水时，要保持眼睛不动，并仰头望天花板，以使药物均匀分布在眼球表面。

•使用药物后可能会导致视觉模糊和敏光等不适症状，因此在使用阿托品时应避免驾驶车辆或进行精细工作。

•长期使用阿托品可能会导致一些副作用，如眼睛干燥、心率增快等。

如有不适症状发生，应及时就医。

阿托品针剂说明书在医学上有很多种治疗疾病的药物。

这些药物都有各自的独特之处，阿托品针剂是一种医学上常用的特效药，每天身体的各个细胞都会分泌不同的激素，而阿托品针剂可以抑制一种叫胆碱的激素，可以促进消化，避免肠胃溃疡，要根据病情来听从药师选择适合的量，切记不要多吃，下面看一下药品说明书。

阿托品是M胆碱受体阻滞剂，阿托品注射液主要是治疗胃肠解痉及胃动力的针剂药品，也可用于迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。

1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg;极量：一次2mg。

儿童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。

静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。

2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。

3、解毒1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。

2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍)，每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg 为0.4mg，32kg以上为0.5mg。

药理学常见药物一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药）药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：１：青光眼２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。

二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。

对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药）用药理作：1：松弛内脏平滑肌2：减少腺体分泌3：兴奋中枢4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）4治疗缓慢性心律失常5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。

对半有高热，心率加快者禁用）6：解救有机磷酯类中毒不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱（654—2）药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2：对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。

B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。

大剂量----收舒都升）4：扩张支气管5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）2过敏性休克（1：首选药2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）3：支气管哮喘4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）六：多巴胺（DA----AB受体激动药）药理作用：口服无效1：兴奋心脏2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。

阿托品的妙用目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂，包括莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。

胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括：（1）减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；（2）减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；（3）减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。

阿托品阿托品作为代表药，具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。

虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。

治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。

大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。

伴随剂量增加可依次出现如反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。

麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。

吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。

阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。

也可透过胎盘进入胎儿体内。

阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。

阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。

消除半衰期2~4h。

阿托品对多种内脏绞痛(胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。

作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。

复习指导阿托品使用方法
阿托品是一种主要用于治疗消化系统疾病的药物，它能够减少消化器官的分泌物，放松平滑肌，并且具有抗胆碱作用。

下面将简要介绍阿托品的使用方法。

1.使用适当的剂量：阿托品的剂量应根据患者的年龄、体重、性别、病情严重程度和响应情况而定。

一般建议：对于成人，每次口服剂量为0.4-0.6毫克，每天2-4次；对于儿童，每次口服剂量为0.01-0.03毫克/公斤，每天分2-3次。

2.确定使用途径：阿托品可以通过口服、静脉注射、肌肉注射和皮下注射等多种途径使用。

一般情况下，口服给药是首选的途径。

3.遵循医嘱：在使用阿托品前，应该详细阅读药品说明书，并且按照医生的指示使用。

遵循正确的剂量和使用频率是非常重要的，同时也要避免突然停止使用，需要逐渐减少剂量。

4.尽量空腹服用：阿托品应该在饭前30分钟或饭后2小时内服用。

由于食物可以减缓药物的吸收，所以在空腹时服用可以获得更好的疗效。

5.注意副作用：阿托品可能会导致一些副作用，如口干、便秘、模糊视觉、心率增快等。

如果出现严重的副作用，如心律不齐、呼吸困难等，应该立即就医。

6.注意禁忌症：有些人群不适合使用阿托品，如妊娠期、哺乳期的妇女、具有严重心血管疾病、前列腺肥大、尿潴留、幽闭恐惧症等等。

在使用前一定要告诉医生有关自身的健康状况。

7.随诊效果：使用阿托品后，应该定期进行随诊检查，观察疗效和副作用。

如果症状没有改善或者出现严重的副作用，应该及时向医生报告。

1、阿托品的临床用途：（1）、缓解内脏绞痛：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用）（2）、抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药：②严重盗汗和流涎症（3）、眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：仅在儿童验光时用。

（4）、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。

（5）、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。

（6）、解救有机磷酸酯类中毒。

2、阿托品的药理作用：（1）、解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。

强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管（2）、抑制腺体分泌；唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺。

（3）、对眼的作用：①散瞳；②升高眼内压；③调节麻痹（4）、心血管系统：①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速；②扩张血管，改善微循环。

（5）、中枢神经系统：大剂量时可兴奋中枢3、（1）、阿托品对眼的作用与用途：作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。

③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。

用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅在儿童验光时用。

（2）毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。

②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。

③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。

用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。

（1）、拟胆碱药分类代表药胆碱受体激动药：①M、N受体激动药 ACｈ②M受体激动药毛果芸香碱③N受体激动药烟碱④抗胆碱酯酶药新斯的明（2）、胆碱受体阻断药分类代表药M受体阻断药：①M1、M2受体阻断药阿托品②M1受体阻断药哌仑西平③M2受体阻断药戈拉碘胺N受体阻断药①N1受体阻断药美加明②N2受体阻断药琥珀胆碱5、（1）、除极化型肌松药的作用特点：！①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。

一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药) 药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛) ２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：１：青光眼２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。

二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良反应：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。

对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药）药理作用：1：松弛内脏平滑肌2：减少腺体分泌3：兴奋中枢4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）4治疗缓慢性心律失常5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。

对半有高热，心率加快者禁用）6：解救有机磷酯类中毒不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱（654—2）药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2：对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五：肾上腺素药理作用：1：兴奋心脏2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。

B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。

大剂量----收舒都升）4：扩张支气管5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）2过敏性休克（1：首选药2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）3：支气管哮喘4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）六：多巴胺药理作用：口服无效1：兴奋心脏2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。