PT步行训练ppt课件

10 °过度伸展~0 °
0 °~20 °屈曲 20 °~30 °屈曲 30 °屈曲
5 °~35°屈曲
35 °~60°屈曲 60 °~30°屈曲 30 °屈曲~0°
踝关节
0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈
10 °背屈~0 °
0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 ° 0°
• 由于肌肉的原因，引起的肌力下降 • 由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，如可动
域障碍造成的挛缩，强直 • 由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，髋，膝
，踝
步行功能训练
异常步态的分类：
• 基础分类：支撑相、摆动相 • 按疾病原因分类：中枢性、末梢性、运动系统疾病 • 按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力低下 • 按步行异常分类：中枢性异常、末梢性异常 • 按畸形类型分类：动态畸形、静态畸形
步行功能训练
• 适用于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等 • 站立训练每次10~20分钟开始
步行功能训练
• 适用于初期行走训练，为准备使用拐杖或手杖前的 训练
• 适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨头坏死、一侧 偏瘫或截肢病人
• 行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者 • 助行器仅适宜在平地使用
步行功能训练
步行功能训练
• 在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中心型发生器 （central patterngenerator CPG），能控制感觉相关 的运动环路
步行功能训练
• 使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群 的收缩负荷
• 改善和加大下肢关节的活动范围 • 减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式 • 提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理

治疗方案
根据治疗目标，制定个性化的治疗方 案，包括运动疗法、物理疗法、康复 训练等方面的内容。
实施治疗方案
治疗过程
在实施治疗方案的过程中，要遵循渐进性、个体化的原则，根据患者的实际情 况和反应，及时调整治疗方案。
注意事项
在治疗过程中，要注意患者的安全和舒适度，避免过度疲劳和损伤，同时要鼓 励患者积极参与和配合治疗。
治疗效果评估
评估指标
治疗效果评估的指标包括患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调性等方 面的改善情况。
评估方法
通过观察患者的表现和测试结果，对治疗效果进行评估，并根据评估结果及时调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
03
CHAPTER
PT运动治疗的常见疾病和适 应症
神经系统疾病的PT运动治疗
详细描述
PT运动治疗的主要目的是根据患者的具体情况和需求，通过科学合理的运动训练，改 善患者的身体功能。具体来说，它可以增强肌肉力量、提高关节活动度、改善心肺功能 、提高平衡感和协调性等。这些改善有助于减轻患者疼痛、增强自理能力、提高生活质
量，使患者能够更好地回归正常生活和工作。
PT运动治疗的历史和发展
详细描述
PT运动治疗是一种康复治疗方法，由物理治疗师（Physical Therapist，简称PT）主导，针对患者的具体情况制 定个性化的运动训练计划，通过一系列有针对性的运动，帮助患者恢复肌肉力量、柔韧性、协调性和平衡感，提 高日常生活活动能力和生活质量。
PT运动治疗的目的和意义
总结词
PT运动治疗旨在改善患者的身体功能，减轻疼痛，提高生活质量，帮助患者回归正常 生活和工作。
PT运动治疗PPT课件
目录
CONTENTS
• PT运动治疗简介 • PT运动治疗的基本原则和方法 • PT运动治疗的常见疾病和适应症 • PT运动治疗的注意事项和风险控制 • PT运动治疗的未来发展

评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
1 2 3
新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。

• 注意事项
– 训练过程中，治疗人员应经常测量患者的血压和脉搏， 如果血压降低、脉搏加快，提示所调整的倾斜角度不 当
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平行杠内的站立训练
• 患者移动到平行杠的一端，面向平行杠，向前移动身
体，直至双足接触地面。
• 治疗人员面向患者站在平行杠内，用双膝分别从患者
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其他必要的训练
• 包括
– 下肢的承重训练 – 上肢的支撑训练等
• 这些均为步行训练必要的基础。
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迈步训练
• 在大致能够保持立位平衡时，可开始迈步练习。
– 健足迈步
– 患足迈步
双膝的外侧固定患者，同时双手置于患者的臀部两侧。
• 患者身体前倾，双手扶握平行杠向下用力支撑；治疗人
员双手同时向上托起，使患者完成站立。
• 站立训练开始时可10～20min/次，随后可根据患者
体能状况而逐渐延长训练时间。
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单手握拐杖从地面的起立动作
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站立平衡训练
• 站立平衡能力是完成步行的必要基础。站立平
衡训练也可在平行杠内进行，首先需要完成静 态站立平衡训练，然后再进行动态站立平衡训 练。

又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
人民卫生出版社
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肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力
表现
行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方以
维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
人民卫生出版社
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肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力
不能维持髋的侧向稳定
或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有 支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点：灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。 光滑的地面稳定性欠佳
人民卫生出版社
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助行器
用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：同腋杖 优点：可用于光滑的地面；稳定性最好 缺点：灵活性最差。腕关节肌力不足者不适
⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
.
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手杖
用途：增加步行稳定性；增加安全性 适应证：下肢支撑能力超过95%体重，可独
立步行，但稳定度不够 优点：轻便、 缺点：拐杖远端接触面较小，稳定性较差
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关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步 长缩短
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足
趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝
来代偿
人民卫生出版社
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减痛步态
一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛 的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩 短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此 外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢 伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。 髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降， 躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽 量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈， 以足趾着地行走。

、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

第四节 步行能力训练--室内功能性步行训练
⒈平行杠内训练 ⒉助行器步行训练 ⒊腋拐步行训练 ⒋使用手杖的步行训练 ⒌驱动轮椅训练
室内功能性步行训练—注意事项
⑴行走训练时，注意安全。
⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。
⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选 择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
减重步行训练--禁忌证
×脊柱不稳定； ×下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； ×患者不能主动配合； ×运动时诱发过分肌肉痉挛； ×体位性低血压；
×严重骨质疏松症；
×慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。
减重步行训练--组成
减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统
社区性步行训练 ⒈环境适应性训练 ⒉过马路 ⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具
社区性步行训练--注意事项
⑴注意安全，严格遵守交通规则。 ⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。 ⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的距离 和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的路面 行走。 ⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练， 待熟练后再到实际环境中训练。
导致的特定肌肉无力性步态等；儿童患者可伴有激发
性骨骼发育异常。
四、常见异常步态
㈠异常步态分类 1.基础分类：支撑相障碍和摆动相障碍。 ⒉疾病原因分类：中枢性疾病、末梢性疾病、 运动 系统疾病。 ⒊按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力 低下。 ⒋按步行异常类型分类：中枢型异常、末梢 型异常。 ⒌按畸形类型分类：动态畸形和静态畸形。

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；பைடு நூலகம்而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
步行功能训练完整版本
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

临床特点
1 平行杠内重心转移良好
2 可以维持单腿站立
3 具有骨盆运动控制能力
4 立位下肢分离运动充分
康复目标
1 拄拐独立步行
2 徒手独立步行
3 室内独立安全步行
4 上下阶梯
5复杂地面的独立步行
6 室外独立步行
训练方法
1 平行杠内步行训练
首先将平行杠高度调节在与患者股骨大转子相同的位置。步行模式
此外，周围神经损伤导致的下肢屈肌肌力低下者，在摆动期躯干也会因代偿而后 倾。无论导致后倾的原因如何，其结果都是利用反向负荷模式完成的动作。因此，为 了矫正步态应进行躯干后倾的抑制训练。
（三） 躯干侧倾
躯干侧倾是由于一侧下肢于支撑中期躯干与髋外展肌反向控制不充分，或对侧下肢 髋关节内收受限时，利用反向负荷而引起的代偿动作。这种异常的动作模式很容易使 下肢尽快的完成摆动，双足着地以确保平衡。这也是不行中健侧摆动期（迈步相）变 短的主要原因之一。与躯干前倾相比，侧倾更容易发生。但是，如果患者能单腿站立 保持侧方平衡，躯干侧倾的情况就会减少。
前型，后型，平型。手杖也可根据稳定性从大到小依次分为肘拐，四脚拐，手杖
三种。训练中还要注意重点练习步行的稳定性，在此基础上提高耐力和速度。
3 控制双肩步行训练
治疗师位于患者身后，双侧轻轻搭在患者肩上（拇指在后，四指在前）当患肢处于 支撑期，健侧下肢摆动时，在足跟着地前肩胛骨向后方旋转，可以防止足外旋。当患 肢处于摆动期时，治疗师诱发患者双上肢呈对角线方向有节奏地自然摆动可使躯干旋 转，为出现正常步态创造条件。
5 特殊步行训练
(1)向患侧横向迈步训练
治疗师立于患侧，一手置于患侧腋窝，使患侧躯干伸展，另一手置于健侧骨盆， 使患者身体重心移向患肢，然后嘱患者健侧下肢从患肢前方横向迈出。

• 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相
《物理治疗学》第二版
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肌肉活动
• 肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素 • 骨骼肌的运动特点是受人的意志支配 • 步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联 • 肌肉活动具有步行速度及环境依赖性 • 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联
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第九章
步行训练
第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练
《物理治疗学》第二版
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步态分析 临床分析-观察法
• 步态观察
– 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速 减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿 中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面 或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常， 从而协助评估
《物理治疗学》第二版
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测定时间参数、距离参数
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步态分析 临床分析
• 观察法
– 采用肉眼观察并分析步行中 人体运动的形式与姿势情况
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