第一章临床检查的基本方法与程序

六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，

4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据 所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种 检查方法。
（1）、叩诊的方法：叩诊分为直接叩诊和间接叩 诊。
①、直接叩诊：检查者是用手指或叩诊锤直接向动 物体表的某一部位叩击的方法。
②、间接叩诊：又分指指叩诊与锤板叩诊。
（2）、叩诊的内容：
①、直接叩诊主要用于检查动物副鼻窦、喉囊以及 马属动物盲肠，反刍兽的瘤胃等。
（三）、病历记录及其填写的方法：
? 病历记录是全面系统收集病畜临床症状的书面材料，也是 提高自己临床诊疗水平，有利于经验总结的原始资料。病 历记录包括病畜登记，病史调查，临床检查，初步诊断及 用药情况等。
1、病历表的格式：一份完整的病历包括以下五个部分： ①、病畜登记事项； ②、病史资料的记载； ③、临床检查记载（包括实验室和临床辅助检查结果）； ④、诊断意见（初步诊断，最后诊断）； ⑤、治疗和护理措施。 2、填写病历的原则：要求全面、详细、系统、准确、有条
（1）、触诊的方法：
?浅表触诊 ?深部触诊。
①、浅表触诊：检查者以手背或手掌触摸动 物体表皮肤进行感知。
②、深部触诊： <1>、切入触诊：在检查部位状况及确定痛点时，
常用切入触诊。操作时检查者五指拼拢，用力切 入触压感知动物的反应。 <2>、按压触诊：检查病畜食道、胸部和腹部的内 脏器官。按压触诊分为单手、双手或双人按压触 诊。操作时检查者以按压的方式按压来感知动物 的反应。 <3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击 式触诊，根据引起的振动而判断病变的性质。 <4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官 状况时，可通过直肠进行内部触诊。 <5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探 管（如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。

问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问或逼问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
况。
问诊的主要内容包括： 现病历; 既往史; 平时的饲养、管理及使役情况。
（一）现病历
1、发病的时间与地点 2、疾病的表现，主诉人所见到的有关疾 病现象 3、病的经过 4、主诉人所估计到的致病原因 5、畜群的发病情况
对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距 离动物2米远，环绕动物 边走边 观察。
对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、 后个体。
（一）视诊主要内容
1、观察其整体状态 2、判断其精神及体态、姿势与运动、行为 3、发现其表被组织的病变 4、天然孔 (口腔、鼻腔、肛门、阴道) 5、注意其某些生理活动异常
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
触感：
1、捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去 压迫后慢慢复平。
2、波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波 动感。
3、坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。
4、硬固感：感觉组织坚硬如骨。
方式。
！对问诊材料的估价
应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不 能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检 查的结果加以联系，进行全面的综合分析， 从而提出诊断线索。
二、视诊(望诊)
视诊是用肉眼或借助器械观察病畜异常表 现的方法。 视诊的方法分个体视诊与群体视诊，个体 视诊又分全身和局部视诊。
视诊的方法
直接叩诊法：
（一）叩诊的方法
2、间接叩诊法： 指指叩诊法：此法振动范围小，只适于

触诊 一.内容 1.检察体表状态 2.感知某些器官活动 3.检查腹腔器官的位置、大小、形状及 内容物 4.检查机体某部位感受力、敏感性 二.方法 1.体表温度、湿度 2.局部、肿物硬度 3.判定敏感性 4.对内脏器官的深部触诊 三.注意事项
第一章 基本法
第一章 基本方法与程序
第二节
患病动物登记及病史调查
患病动物登记 一、动物主人姓名\地址\联系方式 二、动物本身 主要包括:种类、品种、性别、年龄、用途、 毛色等 病史调查 一、发病史（时间、数量、表现、过去类似情 况是否发生、治疗与否） 二、生活史（饲养管理、防疫及卫生状况、繁 育方式及配种）
叩诊 一.方法 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 二.应用范围 1.直接叩诊 2.间接叩诊 3.可作为一种刺激 三.注意事项 四.叩诊音的基本音调 1.清音; 2.浊音; 3.鼓音
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
听诊 一.应用范围 1.对心血管系统 2.对呼吸系统 3.对消化系统 二.方法 1.直接听诊; 2.间接听诊 三.注意事项 嗅诊
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
问诊 一.内容 1.病史 2.现病史 3.平时饲养、管理、使役状况 4.有关流行病学情况调查 二.注意事项
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
视诊 一.内容 1.观察全身状态 2.检查体表 3.注意器官生理功能 二.方法 三.注意事项