急诊分诊PPT课件

Ⅴ 非紧急 解释、观察
4-6 h
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
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急诊常见症状的分诊思路
一、发热（fever）
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病例
• 患者，女性，50岁 • 主诉，发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天 • 观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促 • 查体：T39.6℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、
Ⅱ 危重 10分钟内
立即监护重要生命体征
Ⅲ 紧急 30分钟内 安排急诊流水优先诊治
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健 • 化验：WBC 21×109/L
RBC 3.97×1012/L HGB 12.0g/L
拟诊断：肺炎
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实践操作
• 问诊思路： 1、流行病学律？伴随症状的严重程度？ 化验异常程度？
• 分诊思路： 1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即 急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸 科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有 意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。 2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性 啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。 3、筛查分诊思路：体温大于37.5℃去感染科就诊；伴有腹 泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
立即监护重要生命体征 Ⅲ 紧急 ≤60分钟 安排急诊流水优先诊治 Ⅳ 不紧急 ≥2h 安排急诊流水顺序就诊
有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严 重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、 开放性创伤、儿童高热等

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PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以使之缓解？怎样使之加重？
Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否 可以描述？
R（Radiates放射）：疼痛位于什么地方，是否向 其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼 吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、 血腹计0分；
运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无 反应计0分
言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音 听不懂或不能发音计0分。
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常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位 患者，凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少， 由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法ห้องสมุดไป่ตู้
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分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
2．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断 的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危 重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人 员进行抢救，做到先抢救后挂号。

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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
❖ 测量生命体征
▪ 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和 度、格拉斯哥昏迷指数评分等
第六章 急诊分诊
《急危重症护理学》
第一节 概述
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一、急诊分诊概念
❖急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类，确定就 诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程，亦称分流（stream）
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二、急诊分诊作用
❖ 安排就诊顺序 ❖ 患者登记 ❖ 治疗作用 ❖ 建立公共关系 ❖ 统计资料的收集与分析
▪ 有需要时，再次分诊分类 ▪ 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处
理
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三、分诊程序
❖分诊护理
▪ 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行 抢救，之后再办理就诊手续
▪ 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士 都必须及时通知医生和护士，必要时配合 抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸 氧、心电监护、建立静脉通道等
最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 ▪ E（event surrounding this incident）：围绕
患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ OLDCART：
• O（onset）：发病时间 • L（location）：部位 • D（duration）：持续时间 • C（characteristic）：不适特点 • A（aggravating factor）：加重因素 • R（relieving factor）：缓解因素 • T（treatment prior）：来诊前治疗

1级 A 濒危病人
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2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
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≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、 低热、感冒、便秘等
生命体征异源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人分诊
急诊病人病情分级指导原则
级别 病情严重程度 需要急诊医 疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休 克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性 脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、 张力性气胸、严重创伤、窒息等 如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意 外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛 评分≧7-10分）等 如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度 配备科学完善的分诊器材 引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度 急诊病人分级标准 急诊病人就诊指引 急诊病人就诊流程 急救绿色通道管理制度 患者病情评估管理制度 急诊预检分诊护士培训与准入制度