完善国家基本药物制度的几点建议

在国家基本药物制度运行中存在的困难和建议国家基本药物制度自2010年3月1日期实施以来，区卫生局充分认识到这一惠民政策的贯彻实施，是各级政府减轻群众医药负担，解决群众“看病难、看病贵”的又一好政策，将给广大人民群众带来实实在在的好处，更加有利于增进党群、干群关系。

区卫生局加大贯彻执行的督促检查力度，至今未发现违规采购药品和拖欠药款的现象。

但是由于国家基本药物制度是一项全新的制度，加之时间紧任务重，因此，在实施中还存在着一些因难和问题。

存在困难：一是基本药物品种少难以适应基本医疗需求。

从目前我区实施国家基本药物制度工作实际看，一方面是有部分层医疗卫生机构必不可少的常用药物：如注射用水、安痛定针、止血敏针、止血芳酸针、代血浆针、头孢噻肟钠针以及儿科用药等未纳入国家基本药物目录；另一方面是有的国家基本药物（如破伤风抗毒素针）未中标，无从采购；第三是有的药物虽已增加为基本药物，但基层医疗机构不得采购使用，如昆明兴中制药厂生产的柴胡针，属我省增加的基本药物，但目录备注，限县级及县级以上医疗机构可用。

二是有部分基本药物不适用基层医疗卫生机构。

如抗结核病药、抗麻风病药、抗疟药、抗血吸虫病药，其原因是：结核病已实行规口（县级疾控中心）管理治疗，麻风病和疟疾已消灭，血吸虫病属地方性传染病，在我区基层医疗卫生机构非常少见。

三是省级增补的70个基本药物，其中有50个是中成药，西药只有20个，很不适应基层医疗机构用药。

四是基本药物采购困难。

在实施国家基本药物制度的工作中，我区各基层医疗卫生机构为保证临床用药，积极组织采购基本药物，积极协调配送企业，紧急调配基本药物，但由于多种因素，难以完全采购到位。

五是基层医疗机构的基本医疗服务工作难施展。

由于非基本药物停止使用，而基本药物又难以完全采购到位，加之基本药物范围较小，因此，严重影响基层医疗机构的业务工作，同时严重影响群众的看病就医，一些乡（镇）卫生院和村卫生所，一般感冒发热病人都无法解决，要转上级医院治疗。

国家基本药物制度二〇一一年目录1.关于建立国家基本药物制度的实施意见.......... ()32.国家基本药物目录管理办法 (暂行) .......... ()93.国家基本药物目录(基层 2022 年版) ...... ( )144.国家基本药物目录说明........................ (21 )关于建立国家基本药物制度的实施意见为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2022-2022 年)的通知》，现就建立国家基本药物制度提出以下意见：一、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。

二、国家基本药物工作委员会负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题，确定国家基本药物制度框架，确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案，审核国家基本药物目录。

委员会由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等部门组成。

办公室设在卫生部，承担国家基本药物工作委员会的日常工作。

三、制定和发布国家基本药物目录。

在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种(剂型)和数量。

2022 年发布国家基本药物目录。

四、在保持数量相对稳定的基础上，实行国家基本药物目录动态调整管理。

基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策引言基本药物制度是我国基层医疗机构中重要的政策措施之一，旨在提供经济实惠、质量可靠的基本药物服务，满足人民群众基本医疗保健需求。

然而，在实施过程中，我们也发现了一些问题。

本文将对基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题进行深入分析，并提出相应的对策。

问题一：基本药物种类不全、缺失在实施基本药物制度的过程中，一些基层医疗机构存在基本药物种类不全、缺失的问题。

这主要是由于以下原因造成的：1.划定基本药物范围的不准确：基本药物范围的划定应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，但是一些基层医疗机构在划定基本药物时缺乏科学依据，导致部分药物未纳入基本药物范围。

2.供应链管理不合理：基层医疗机构在采购基本药物时，存在一定的供应链管理问题。

有些医疗机构采购渠道不畅，药品供应商缺乏稳定的合作关系，导致一些基本药物无法正常供应。

为解决这个问题，我们可以采取以下对策：1.完善基本药物目录管理机制：建立科学的基本药物目录管理机制，准确划定基本药物范围，确保覆盖常见病和多发病的治疗需求。

2.优化供应链管理：建立健全的供应链管理体系，与稳定的药品供应商建立长期合作关系，确保基本药物供应的稳定性。

问题二：基本药物品质不可靠基本药物的品质直接关系到患者的用药效果和安全性。

然而，一些基层医疗机构在购买和使用基本药物时存在以下问题：1.采购渠道选择不当：一些基层医疗机构仅以价格为唯一考虑因素选择供应商，忽略了供应商的资质和信誉等因素，导致基本药物品质无法得到保证。

2.药品质检体系薄弱：基层医疗机构的药品质检体系相对薄弱，在购买药品时缺乏严格的质量把关程序，容易采购到质量不可靠的基本药物。

为应对这个问题，我们可以采取以下对策：1.严格选择供应商：在采购基本药物时，除了价格因素外，还要关注供应商的资质和信誉，选择有良好信誉的供应商。

2.加强药品质量把关：建立健全的药品质量把关机制，加强基本药物的质量把关和监管力度，确保购买到质量可靠的基本药物。

基本药物使用存在的问题及建议在现代医疗体系中，基本药物被确定为满足全民健康需求的必要药物。

然而，在实际应用中，我们也面临着一些与基本药物使用相关的问题。

本文将探讨这些问题，并提出相关建议以改善基本药物的使用。

问题一：缺乏良好的宣传与教育当涉及到基本药物的使用时，公众普遍对其了解不深。

由于缺乏正确和权威渠道的宣传推广，很多人并不了解何为基本药物、哪些疾病可以使用基本药物进行治疗等信息。

这导致一些患者盲目购买高价药品或过度依赖处方药品，从而浪费了大量财力和资源。

建议一：加强宣传和教育政府和医疗机构应加强对基本药物政策的宣传，增加公众对基础医学知识的了解，并通过增设免费咨询热线、开展健康教育活动等方式提供可靠准确的信息。

同时，建立完善的网络媒体平台，推动信息的传播和可及性。

问题二：基本药物使用不规范由于各地区医疗资源和经济水平的差异，基本药物在应用过程中存在一定的不规范现象。

有些地方严重依赖进口药品，而忽略了国内批准的有效替代药物；同时，在患者使用基本药物时，医生也面临着选择合适型号、剂量以及疗程等问题，导致消耗率与实际需求不相符。

建议二：完善管理机制政府可针对该问题加强监管措施，制定清晰明确的基本药物目录并优化结构。

同时，在医疗机构中建立科学、标准的用药指南，并进行专业培训，提高医生用药水平。

此外，还可以利用信息技术手段开发在线诊断工具，引导医生在处方过程中更好地选用适宜的基本药物。

问题三：价格与供应困难一直以来，基本药物市场存在价格波动和供应短缺的情况。

尤其是部分特效或新型基本药物往往定价较高，使得部分患者无法负担；同时，供应链上的问题也导致了部分基本药物缺货现象。

建议三：合理定价与供应保障政府可加强对基本药物价格的控制，提高相关监管力度，确保基本药物的价格合理、合规。

同时，通过增加生产和储备基础药物的投入以及完善配送机制，保障基本药物的供应稳定性和可及性。

问题四：医疗险种覆盖不全由于目前我国大部分地区社会医疗保险制度尚未完善，许多人在面临基本药物费用时仍需承担较高自费比例。