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康复医学评定PPT课件

康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis

康复功能评定PPT课件

康复功能评定PPT课件

＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
19
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
27
分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……

(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论

(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论

➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法

康复评定学课件第一章康复评定学总论

康复评定学课件第一章康复评定学总论

二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章 总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、 评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月 来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失 语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属 来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实 可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究 诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱 乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技 术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ， 客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息 进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得 出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路 ，即SOAP思路。

康复医学康复评定PPT课件全

康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动

康复评定概论PPT课件

康复评定概论PPT课件

2020/6/13
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30
2、评定的方法标准化
康复治疗训练的周期较长，一般每天1~2次， 同一个患者不一定每次都由同一治疗师治疗、 指导训练和评定，这就要求评定检查的方法 必须标准化，具有可重复性，才能保证评定 的结果正确，以便治疗衔接。
如关节活动度的测定规定了测定各关节时患 者应取的体位、肢位，关节量角器的轴心位 置及其两臂所应防止的标准位置。
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三维运动分析系统在运动障碍中评定
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4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
其它
脑神经相关的感觉
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50
5、心肺功能评定
肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、 呼吸力学检查和小气道功能检查等。
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2.3、制定治疗方案
如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考 虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、 支具或其它辅助器具进行补救以增进功能和 能力的具体方法。
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2.4、判断治疗效果
患者的情况千差万别，需要我们不断探索新 的更有效的治疗方法。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客观、 统一的标准去衡量。
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2.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理准备， 可使制定的治疗计划更合理。
如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不 大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈， 不必特殊治疗。
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康复评定总论医学PPT课件

1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据

康复评定总论212精品PPT课件

1.主观资料S：主要指患者详细的病史，包括患者个人的 主诉及其他的临床症状。
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并
针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的
进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史
在康复评定中，一般通过与患者或 其家属、照顾者面谈来获得病史。病史 的内容主要包括：主诉、现病史、功能 史、既往史、个人史、家族史、社会史 和职业史等。
二、体格检查
康复医师所做的体格检查与一般的临床医 学检查有很多都是相同的，但是，还应特别注 意两点：
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性 的基础。
四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员 下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟 定完善、详细、明确的康复治疗计划对于有效 地利用各种治疗是十分重要的。
反之，如何根据需要，尽可能详细地制订 康复计划、写出康复治疗方案处方是测试康复 医师能力的一项重要内容。
（一）康复治疗计划及其内容
2.精神（心理）功能评定：包括情绪评定、残疾 后心理状态评定、痴呆评定、认知功能评定、 智力测定、性格评定等。
3.言语功能评定：一般Байду номын сангаас括失语症评定、构音障 碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆 性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定 和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、 生活质量评定、就业能力的医学评定等。
一个完整的康复治疗计划应包括：诊断、 主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部 位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意 事项等。

康复医学评定概论ppt课件

9、关节炎患者生活质量的评定 通过关节活动度、体力活动、灵巧度、家务 活动、社会活动、ADL、疼痛、抑郁、焦虑9 项内容评定关节炎患者的生活质量。
29
躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定 （一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。 站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与 地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
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躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系 根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能 丧失的关系。 （四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整 个下肢损伤的百分数 根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度， 分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。 （五）下肢矫形器和假肢的评定 通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站 立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指 标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与 重复试验相同。 分半信度 是将所有评定项目按单、双号分为两半进 行评定，观察检查项目的一致性。检验方 法同前。
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躯体功能评定
运动功能的评定 一、上肢
1、手指运动功能评定 常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定 手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力 握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指 出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力， 而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般 用握力指数来表示： 握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%

《康复评定学》康复评定总论 ppt课件


2.
制定康复治疗计划前的准备（2）
3.
判断患者的代偿能力 在康复医疗工作中，我们不仅应了解患 者功能障碍情况，知道其丧失了什么功能，更应该了解其代偿 能力如何，还残存什么功能，能发挥多大的代偿能力，怎样利 用这些残存的功能去发挥代偿作用，提高患者的生活和社会适 应能力。如对截瘫患者，我们不仅应了解其下肢瘫痪情况，也 应了解其上肢代偿能力情况，以便制定出训练计划，利用上肢 功能去代偿下肢的功能障碍。 确定康复治疗目标 对患者功能障碍的种类、严重程度和主要 功能障碍有了正确全面的了解以后，治疗的重点即可明确，通 过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？ 这种水平即是治疗需要到达的目标。最基本的指标是患者的生 活自理能力的恢复水平。其次是对家庭及社会的适应能力恢复 程度等。
3.
4.
（三）对评定方法的评价
为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。 实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性要求信度、 效度好，灵敏度高。
它必须满足以下要求：
1.
可靠性：要使评定的结果可靠，必须要有明确的标准，并能够 进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。
2.
3.
有效性：评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。
2.
3. 4.
制定康复治疗计划前的准备（1）
1.
确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 通过康 复评定可了解患者的功能障碍是属于躯体性、精神 性、言语性、社会性、混合性中的哪一种？何者为 主？何者为次？从而分清主次，有针对性地决定采 取何种康复治疗措施。 确定患者功能障碍的程度 对于患者功能障碍不仅应 了解其种类，还应判断其程度。患者功能障碍的严 重程度，常以其独立程度的受损为标准。一般独立 程度分为四级：①完全独立；②大部分独立（小部 分依赖），需小量帮助；③大部分依赖（小部分独 立），需大量帮助；④完全依赖。
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脊髓反射
① 牵张反射： 当骨骼肌受到外力牵拉时，该肌就会 产生反射性收缩，这种反射称为牵张反射。
a.动态牵张反射：快速牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入，兴奋α， 产生一次性相位收缩，效应器：快肌纤维。发生交互抑制。
b.静态牵张反射：缓慢持续牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入， 兴奋α，效应器：慢肌纤维。抵抗肌肉牵拉。
Group discussion 2 min
MBI Lawton IADL Workshop behavior checklist COPM
2020/12/5
一、作业
• ADL 日常生活活动
• IADL 工具性日常生活活动
• 教育
• 工作 •玩 • 闲娱 • 社会参与
O
二、活动要求
• 使用的物品和特性
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2
• Man, through the use of his hands as they are energized by mind and will can influence the state of his own health 人类，当他们运用自己的双手时，思维被激活， 并将会影响自己的健康状态 ——Mary Reilly
运动控制以反射和反应的形式体现，其产生与特定的中枢神经解剖区域相对应
Spinal cord 脊髓 Brain stem 脑干 Mid-brain 中脑 Cortex 皮层
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Figure adapted from Vansant,1995, p.50
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Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
• At spinal cord level (the lowest level)
脊髓层面（最低层面）
Spinal reflexes are described as ‘phasic’ because of short duration
…and characterized by ‘reciprocal inhibition’ - Agonistic muscles are contracted while antagonistic muscles are inhibited, thus allowing movement
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Example of tonic reflexes
Symmetrical Tonic Neck Reflex (STNR)
Stimulus/ Response
S: Baby sitting up and tip forward R: Neck and arms flex, legs extend S: Baby sitting up and tip backward R: Neck and arms extend, legs flex
Duration After birth – 3 months
Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)
Stimulus/ Response
Duration
S: Prone/supine position, turn head to one side R: Limbs flex on one side, extend on other side
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Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
Hierarchical theories of motor control
运动控制的层次理论
• Classic and fundamental to the basic understanding of motor control
• 角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧 移动。意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
•
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Quiz
• List three difference of ‘tonic’ reflex and ‘phasic ’ reflex
2020/12/5
• The processes involved in organizing and coordinating postures and movements 组织、协调姿势和动作的过程
• Can be explained from the hierarchic theories 可用层次理论解释
2020/12/5
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Some more about reflex…
• Most primitive reflexes subside in the 1st year of birth because… - to allow for the development of more mature movements and postures.
总论
• 作业治疗评估
应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行 评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分 析的过程。
• 目的 1、确定功能障碍 2、确定代偿潜力 3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
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总论
评估方法选择： • 直接观察法-观察(MBI)、评定表(7-level)、测验(NCSE) • 间接评定法-信访、电话询问、面谈(大小便控制等) • 专业评定室-生活、工作、娱乐(model home, workshop)
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总论
注意事项《作业治疗学》： 1、评定重点突出 2、所选方法熟悉 3、评定结果客观-可信性、有效性、灵敏性、合理性 4、重视疾病专用评定 5、评估结果综合分析
运动控制的层次理论
Classic reflexive hierarchy 经典反射层次理论
• Motor control, in forms of reflex and reactions, are developed in correspondence to specific anatomic regions of Central Nervous System (CNS)
International classification of Functioning, Disability and Health
• 整体 holistic view • 个别 specific & professional
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整体 holistic view？ 个别 specific & professional？
Flexion followed by extension of the leg when the infant is held erect and the dorsum of the foot is drawn along the under edge of a table top
2020/12/5
• 嚼肌反射（MR）：扣击颏部一起嚼肌收缩。意义：反射消失是脑桥平面受累。
• 水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。意义：此 反射消失提示脑桥下部平面受累。
• 眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。意义：此反射消失是延髓平面受损的表 现。
• 掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。意义：此反射的出现提 示皮质-皮质下平面受累。
② 屈肌反射： 当皮肤或肌肉受到伤害时，肢体快速回撤，这一反射称为屈肌反射。
a.特征：多突触反射。 b.交叉伸肌反射: 兴奋同侧屈肌+抑制同侧伸肌 兴奋对侧伸肌+抑制对侧屈肌
2020/12/5
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Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
• At brain stem level
经典反射层次理论（续）
• Before looking at different levels of CNS, let’s first define REFLEX.. 反射定义
Reflex is a movement triggered by sensory stimuli and performed automatically, spontaneously and without conscious volition
MMSE, NCSE, 贝克抑郁 量表，压力测试量表
角色量表，时间表
E
环境
1. 文化 2. 物理 3. 社会 4. 精神 5. 时间 6. 虚拟
环境评估量表 家属压力量表
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四川大学华西医院康复医学科 作业治疗
Theories of motor control 运动控制理论
Motor control is…
After birth – 3 months
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脑干反射
• 垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰钭时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运 动。意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
• 瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。意义：此反射消失是损害扩及中脑平 面的表现。
• 角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜一起闭眼。意义：此反射消失提示脑桥平面受损。
• Occupation as means and end →Assessment
2020/12/5
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课程简介
• 课程简介
• 成绩评定办法
• 基础理论知识
30% 笔试
• 基本临床技能
Байду номын сангаас60% 评定操作