新生儿

新生儿一、选择题1．新生儿败血症国内最常见的病原菌是（C）A．大肠杆菌B．厌氧菌C．葡萄球菌D．溶血性链球菌E．肺炎球菌2．新生儿败血症早期最主要的特点是（E）A．高热B．血白细胞总数增高C．皮肤有伤口D．硬肿E．缺乏特异性3．新生儿败血症主要的感染途径是（C）A．胎内B．产道C．脐部D．肠道E．口腔粘膜4．新生儿败血症时最有诊断意义的是（E）A．高热B．血白细胞和中性粒细胞升高C．皮肤感染病灶D．无特异性E．血培养细菌阳性5．新生儿硬肿症受累部位最先出现于（E）A．面峡部B．上肢C．臀部D．躯干部E．小腿及大腿外侧6．新生儿硬肿症发病的内因是：（A）A．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C．体内含棕色脂肪较多D．早产E．感染和窒息7．诊断新生儿硬肿症的主要依据（D）A．早产、发绀、呼吸困难、体温不升B．足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温正常C．枕、背、臀受压部皮肤变硬变肿D．四肢躯干皮肤变硬水肿E．面色苍白、呼吸浅慢、暂停、心率慢，体温不升8．治疗新生儿轻度硬肿症，首先是：（C）A．用中药治疗 B．用维生素 C．治疗 D． 24小时内复温 E．用光疗9．以下哪种病的重型具有出现DIC及肺出血的特点？（A）A．新生儿硬肿症 B．颅内出血 C．新生儿水肿 D．新生儿皮下坏疽10．关于新生儿败血症，以下哪项是错误的？（B）A．新生儿易患败血症，是由于免疫功能不完善B．在我国新生儿败血症的病原菌最常见的是溶血性链球菌C．新生儿败血症引起高胆红素血症时，有可能并发核黄疸D．血培养阳性是新生儿败血症的可靠诊断依据E．新生儿败血症出现硬肿是感染的严重表现11．我国围产期是指：（C）A．从妊娠28周至出生3天B．从妊娠25周至出生7天C．从妊娠28周至出生7天D．从妊娠28周至出生2周12．已发生或可能发生危重现象的高危新生儿，下列哪一项不是？（E）A．高危妊娠孕妇分娩的新生儿B．孕妇过去有死胎、死产史或有妊娠期的疾病或手术史C．难产或手术产等异常分娩的新生儿或有疾病的新生儿D．除正常新生儿以外的各种类型新生儿E．新生儿出生说Apgar评分低于5分13．新生儿出生后10天以后，每天需热量为：（C）A．60-80Kcal/Kg B．80-100Kcal/KgC．100-120Kcal/Kg D．120-140Kcal/Kg14．新生儿出生时血象特点为：（C）A．出现生理性溶血B．出现生理性贫血C．血红细胞计数大于500x106，血红蛋白大于150g/LD．血红细胞计数平均400~450x106，血红蛋白大于120g/LE．血红细胞计数平均500x106，血红蛋白大于140g/L15．新生儿的神经反射，下列哪项不正确？（B）A．觅食反射阳性B．拥抱反射阴性C．握持反射阳性D．巴彬斯基征阳性E．腹壁反射阴性16．新生儿生理性体重下降恢复时间应是：（D）A．1~3天内B．3~5天内C．5~7天内D．7~10天内E．10~14天内17．母体的免疫球蛋白能通过胎盘转运给胎儿的是：（C）A．IgM B．IgA C．IgG D．IgD E．IgE18．小于胎龄儿的定义是：（C）A．体重小于2500gB．出生体重小于同胎龄正常体重的第50百分位以下C．出生体重小于同胎龄正常体重的第10百分位以下D．出生体重小于同胎龄正常体重的第90百分位以下E．出生体重小于同胎龄正常体重的第3百分位以下19．过期产儿的定义是：（C）A．出生体重大于4000g的新生儿B．出生体重大于同胎龄正常体重的第90百分位以上者C．胎龄满42周及以后的新生儿D．胎龄满37周至不满42足周的新生儿E．胎龄满42周且体重大于4000g的新生儿20．早产儿维生素E缺乏引起的溶血性贫血的出现时间是：（B）A．生后3周B．生后6周C．生后3月D．生后6月E．生后1岁21．胎儿血循环氧分压最高的血液存在于：（E）A．主动脉B．脐动脉C．门静脉D．动脉导管E．脐静脉22．新生儿硬肿发生的一般顺序是：（A）A．小腿→大腿→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身B．臂部→大腿→小腿→整个下肢→面颊→上肢→全身C．面颊→上肢→大腿→臂部→小腿→整个下肢→全身D．臂部→面颊→小腿→大腿→整个下肢→上肢→全身23．新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）A．剖腹产和异常分娩B．母有糖尿病C．肺表面活性物质缺乏D．肺内液体过多E．原发性肺不张24．下列哪一项不是新生儿医源性颅内出血的病因？（E）A．快速输注高渗液体后B．机械通气不当C．孕期使用抗惊厥药或抗结核药D．将早产儿头部固定于仰卧位后行各种操作E．滥用抗生素25．下列哪一项不是是新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现？（A）A．生后12小时后出现呼吸窘迫B．呼吸急促并吸气性三凹征C．呼气呻吟D．部分患儿胸骨左缘第2肋间可听到收缩期杂音E．严重时反复呼吸暂停，肌张力低下26．下列哪一项不是新生儿呼吸窘迫综合征的X线检查的特点？（D）A．两侧肺野普通性透亮减低B．支气管充气征C．重症病例肺肝界及肺心界均消失D．叶间积液E．有均匀散在的细小颗粒和网状阴影27．关于新生儿湿肺的X线检查，下列哪一项不是该病的阳性发现？（E）A．部分肺泡代偿性肺气肿B．叶间积液C．肺野内有广泛的斑点状云雾影D．双肺纹理增粗E．支气管充气征28．关于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，哪一项不正确？（E）A．保温B．氧疗及机械通气C．肺表面活性物质治疗D．纠正酸中毒E．维持动脉导管开放29．胎龄小于32周，体重低于1500g的早产儿最常见的颅内出血的类型为（D）A．硬膜下出血B．脑实质出血C．小脑出血D．脑室周围—脑室内出血E．蛛网膜下腔出血30．新生儿颅内出血不适宜的治疗是：（E）A．保持安静，避免刺激性操作B．用Vit K1控制继续出血C．惊厥时可用镇静剂D．对中枢性呼吸衰竭者可用小剂量甘露醇脱水E．对呼吸衰竭者，可连续使用中枢兴奋剂31．新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应：（B）A．立即腰穿，降低颅内压B．立即静注安定或苯巴比妥C．立即用大剂量甘露醇脱水D．立即用止血敏等止血药物E．立即静注速尿32．新生儿颅内出血的临床特征是：（D）A．呼吸困难，不能吸吮B．心率减慢，体温不升C．全身有瘀斑D．惊厥和嗜睡相继出现E．拒食，体重不增33．引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是：（B）A．新生儿呼吸暂停B．围产期窒息C．右至左分流的先天性心脏病D．严重的呼吸系统疾病E．心力衰竭34．出生前为预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，可测羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比例，如小于下列值时有助于本病的诊断：（A）A．1.5：1 B．2：1 C．2.5：1 D．3：1 E．3.5：135．新生儿生后3小时，胎龄为31周，出现呼吸促，发绀，呼气呻吟和四肢肌张力低下，肺部听诊可闻及少量细湿罗音，最可能的诊断是：（E）A．新生儿窒息B．新生儿肺炎C．新生儿颅内出血D．新生儿败血症E．新生儿呼吸窘迫综合征36．下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关？（A）A．肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B．肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷C．气体交换减少，产生缺氧，酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重D．肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E．血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气37．新生儿肺透明膜病可有下列哪些血气分析的变化？（B）A．PH低，BE剩余碱呈正值B．PH低，BE呈负值C．PaCO2降低D．HCO3-升高E．以上均不是38．新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥应首选（C）A．安定B．水合氯醛C．苯巴比妥D．苯妥英纳E．20%甘露醇40．下列哪项不属于新生儿颅内出血（E）A．脑室周围-脑室内出血B．脑实质出血C．硬膜下出血D．蛛网膜下腔出血E．头颅血肿41．在一个胎龄为39周，3800g的新生儿，因产伤引起颅内出血，最常见的出血部位是：（）A．脑室管膜下B．脑室内C．脑实质中D．小脑天幕附近E．以上均不是42．新生儿湿肺发生的主要原因是：（）A．肺淋巴或静脉吸收肺液功能暂时低下B．早产儿C．肺表面活性物质缺乏D．宫内感染性肺炎E．以上均不是43．新生儿湿肺的临床特点，哪一项正确？A．生后数天内出现呼吸急促，反应欠佳B．生后数小时内出现呼吸增快，反应及哭声好C．X线胸征显示肺不张D．多见于早产儿E．一般需机械通气治疗二、名词解释1．小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百份位数以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。

2．假月经：指部分女婴在生后5-7天可见阴道流出少量血液，持续1-3天自止，此系母体雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必出理。

3．中性温度：又称适中温度，指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低。

4．湿肺：多见于足月儿，系肺淋巴或静脉吸收肺液功能功能暂时低下，使其积留于淋巴管静脉，间质和肺泡等处，影响气体交换。

临床特点是生后数小时内出现呼吸增快，但反应好。

5．肺透明膜病：是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

6．新生儿缺氧缺血性脑病：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧脑血流减少或暂停，而导致胎儿或新生儿脑损伤。

三、问答题：1．小于胎龄儿常见的并发症有哪些？答：小于胎龄儿常见的并发症有：1 围生期窒息2 胎粪吸入3 低血糖4 红细胞增多-高粘滞血综合征5 先天畸形2．试述新生儿颅内出血的治疗原则。

⑴支持疗法：①保持安静，减少刺激性操作；②维持正常的通气功能，纠正低血压。

⑵止血：使用Vit K1，止血敏、立止血止血⑶控制惊厥：首选苯巴比妥，若不能控制惊厥，可用安定或水合氯醛。

⑷降低颅内压；用速尿及小剂量甘露醇⑸治疗脑积水：口服乙酰唑胺，梗阻性脑积水者，可行脑室-腹腔分流术。