中国人寿康悦C加国寿福组合销售系列理念篇31页

基本医疗保 险封顶线
起付标准
自付
自付
（在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额）
重大疾病医疗补助金支付比例为95%， 最高限额为上年度年平均工资的3倍
243504元
城镇职工社会统筹基金累计支付的最高 限额，为上年度职工年平均工资的6倍
(487008元）
医院级别
一级医院 二级医院 三级医院
癌症：15—60万元，平均36万元。 肿瘤科医生：一个人得了癌症至少要40万医药费。 慢性肾功能衰竭〔尿毒症)：每次平均1305元，一年 16.5万元，平均24万元。 再生障碍性贫血：30—60万元，平均45万元。 急性心肌梗塞：早期发现36万，血管复通手术15万以 上，平均27万元。
脑中风：15万元以上，平均24万元。 严重烧伤：换肤，完全医好至少60万元以上，平均 30万元。 冠状动脉外科手术：一条桥15万元以上，平均22.5 万元。 重要器官移植手术：肾移植手术30万元，肝移植手 术60万元。
总理答记者问 九大主题
1、中国经济 2、减税降费 3、民生、就业、医疗、消费 4、中美关系、中欧关系、中俄关系、中日韩自贸区 5、外商投资法 6、优化营商环境 7、互联网+、共享经济 8、两岸民众福祉 9、半岛问题
两会保险最强音——大病是民生的痛点
2019年3月15日
十三届全国人大二次会议闭幕，李克强总理在 答记者问中表示看病是重要的民生问题，尤其
社会医疗保险分析
1. 药品/检查报销范围小（进口药、特效药、疗养费用不报销） 2. 总费用报销比例偏低，重大疾病报销比例不足50% 3. 保障范围小：工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的不在医保保障范围内 4.无提前给付功能（治疗费用需先行垫付，增大患者及家庭经济困境） 5.定点医院一年只能变更一次，异地就医报销困难 6.不具备收入损失补偿功能 7.不具备储蓄及资金盘活功能
为民送福 国寿先行
视频观看
《爱，允许泪 水，拒绝遗憾， 感恩父母》
（一）剖析两会热点
全国两会胜利召开，总理谈及九大议题
3月3日-3月15日，全国政协十三届二次会议盛大召开，举国瞩目。 继中央经济工作会议提出“稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期”，本次会议
总理记者会过程中，重点提及经济、民生、医疗等关键领域，明确透露”减税、降费、减 费“，有力提振市场信心！
在职人员
90% 85% 80%
退休人员
93% 89.5% 86%
城乡居民
85% 70% 55%
未成年人及在校学生
85% 75% 65%
医院级别
一级医院 二级医院 三级医院
在职职工
400元 800元 1600元
退休人员
280元 560元 1120元
城乡居民
300 600 1000
为什么客户不能只靠社保？
社保只能是低水平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！
运用大数法则，加大资金效应，解决民生之痛
资金方案（三减） + 社保 + 商业保险
1.减税（直接收入提升）
降低个人所得税税率、社保费率
2.减费（间接收入提升）
降低医疗、电信、公路等基础民生费用
3.减价（间接收入提升）
降低增值税税率 →降低企业经营成本 →提升企业利润 →更多员工薪酬分配、改善经营状况
为什么客户不能只靠社保？——社保保而不包
社保保而不包
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为什么客户不能只靠社保？——医保住院费报销规则
医保住院报销规则
(住院总费用 - 个人自费与自付费用 - 起付标准) ×社保支付比例
‖
自费\自付部分
医
保
比
例
医疗费用Βιβλιοθήκη 社会医疗保险赔付的部分起付标准
为什么客户不能只靠社保？——医保住院费报销规则
重大疾病医疗补助 最高支付限额
2018年3 月 20 日上午十三届全国人大一次会议闭幕 后，总理提到： “这几年我们创新体制，把基本医保和商业保险结合起来， 运用“大数法则”，放大资金效应，使更多的人享受大病 医保，去年就达到1700多万人。”
如何理解运用“大数法则”，放大资金效应？
仅有社保，杠杆不足，仅有商保，覆盖面不广。医保、商保各司其 职，才能加大杠杆，放大资金效应，提升保额。
大病是民生的痛点。
目前的医保水平不足以保证个人风险能得到充分承
担，需要国家与社会共同努力，解决重大 民生问题！
“我们的医保虽然覆盖全民，但是水平不高……….遇到 大病靠自己扛是很难的。所以政府和社会要共同出力，缓解 这个民生之痛。没有健康就没有幸福。“
——李克强总理
回顾：18年两会——总理：运用大数法则，加大资金效应
社保确保 基础保障
商保加大杠杆 提高保额
全覆盖放大杠杆 解决民生之痛
（二）剖析民生之痛
大病为什么是民生之痛？
看病难 有钱也难挂上号
看病贵 一般家庭看不起
大病为什么是民生之痛？——看病难
挂号难
• 我国医疗事业发展呈现出明显的分配不均。中小 城市患者及家属彻夜排队挂号， “专家 号”“一号难求”的现象普遍存在。或者只能接 受“号贩子”的高额号价。
床位少
• 医院康复科床位非常紧张 一张病床有三四十人在 等。很多患者只能在家护理。许多大型医院“一 床难求”的问题愈发凸显。
大病为什么是民生之痛？——看病难
➢ 医疗水平不均
• 医疗资源配置城乡差异较大。大量优良医疗资源“滞留”城区大医院； • 医疗资金投入有限与日益增长的医疗卫生服务需求的矛盾不断攀升。 • 全国的医疗资源主要集中在大城市。
大病为什么是民生之痛？——看病贵
患重大疾病后…
需要长期住院治疗 需要大额医疗费 需要长期被他人照顾 需要长期进行康复 长期不能参加工作及日常生活
辛苦奋斗几十年，一病回到解放前！
大病为什么是民生之痛？——看病贵
重大疾病的平均治疗花费在30万元以上
根据国家卫生健康委员会官网数据，2018年1-6月，全国三级公立医院人均住院费用为13297元。以下， 为常见重大疾病的参考治疗费用
大病为什么是民生之痛？——看病贵
• 莆田系：你有病；病很重；可以治；药很贵。
• 药真的很贵！！！
• 治疗慢粒白血病、恶性胃肠道间质瘤的“格列卫”每月用一盒，每盒约2.4万 • 治疗头颈部鳞癌、大肠癌的“爱必妥”，一个月要6万-8万元； • 治疗乳腺癌的“赫赛汀”，一支2万多，一个疗程需十几支； • 治疗淋巴瘤的“美罗华”，一针2万多，一个疗程两针； • 治疗慢性丙肝的新药“索非布韦”每片1000美元； • 治疗肾细胞癌的“多吉美”每月开销约2.5万元； • 治疗肺癌的“赛可瑞”每月花费高达5-6万元； • “吉非替尼”每月药费约1.5万元（药价谈判后，降至7000元） • “特罗凯”，一片660元，一天一片，一个月2万元；