社会医疗保险基金分三大类

社会保障理论与实践复习要点第一章社会保障制度的产生和发展一、社会保障制度的类型：救助型（非洲）、保险型（德国、西欧、美国、日本）、福利型（英国、北欧包含瑞典及丹麦）、国家保障型（原苏联）、自助型（新加波、马来西亚）五种模式。

二、中国的社会保障内容是由：社会救助、社会保险、社会福利、社会优抚组成。

1）社会救助：最低层次的社会保障、保障公民的最低生活要求。

、2）社会保险：基本保障，保障劳动者失去或暂时推动劳动能力从而中断收入后任能享有基本生活。

3）社会福利：增进城乡全体公民生活福利的高层次的社会保障。

4）社会优抚：特殊性质的社会保障，保障社会上备爱尊敬的军人及其眷属以及因维护国家或社会利益，从事公务活动而致使生命或健康受到损害的人员及其眷属的基本生活。

第二章社会保障理论一、西方社会保障理论主要流派：新老自由主义学派、民主社会主义学派、中间道理学派第三章社会保障基金一、社会保障基金：是国家、单位及个人统筹而积累起来的专项基金，当受益人出现生、老、病、死、失业等情况时，提供给他们的一定的社会物质帮助。

二、社会保障基金的来源有：财政拔款、社会保险费（税）、基金运营收入、其他资金（募捐、发行福利彩票、服务收费）。

三、社会保障基金的特征：1）基金的共担性（由法律明确规定由国家、统筹单位、个人三者按一定比例合理负担社会保障费，建立起社会保障基金。

）2）基金的共济性（社会保障制度所提供的物质帮助的对象是最广大的劳动者，包括企业事单位的职工、国家公务员、城镇个体劳动者、农民等）3）基金的公益性：社会保障基金的建立不以营业为目的，而是为了社会上绝大多数劳动者的福利，为的是社会安定与文明）。

4）基金的强制性：社会保障机构依法强制缴费义务主体参加社会保障，履行法定缴费义务，强化有关主体的法律责任，对违反者给予制裁，这是社会保障基金实现统筹共济目标的关键一环。

5）基金的保值性（社会保障由保险经办机构通过投资收益使其价值量增多）。

我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。

这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。

下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。

一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。

它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。

职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。

职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。

基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。

大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。

二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。

居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。

居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。

居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。

居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。

三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。

新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。

新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。

新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。

新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。

本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。

2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。

3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。

社保基金是什么意思社会保险基金社会保险基金包括下列内容：社会保险也就是我们所说的五险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险；而社会保险基金包括养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等在内。

一、社会保险基金种类都有哪些？社会保险基金种类都有哪些？社会保险基金种类主要分为五类：①养老保险；②医疗保险；③工伤保险；④生育保险；⑤失业保险，每种保险的保障范围都是不一样的，缴费的年度也是不一样的，需要缴费的比例也不一样，不同工资的人的所要缴费的基数也是不同的。

一)、养老保险养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。

国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工须参加基本养老保险。

中国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁。

基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的，基础养老金月标准为省(自治区、直辖市)或市(地)上年度职工月平均工资的20%。

个人账户养老金由个人账户基金支付，月发放标准根据本人账户储存额除以120。

个人账户基金用完后，由社会统筹基金支付。

二)、医疗保险城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。

所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。

基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。

参加基本医疗保险的单位及个人，须同时参加大额医疗保险，并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费，才能享受医疗保险的相关待遇。

三)、工伤保险工伤保险也称职业伤害保险。

社会医疗保险基金分三大类
以下是关于社会医疗保险基金分三大类，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。

《青岛市社会医疗保险办法》——社会医疗保险基金社会医疗保险基金根据制度及待遇不同，分为基本医疗保险基金、大病医疗保险资金、大病医疗救助资金。

前两项按职工医保和居民医保分别建账、分别核算。

1、关于基本医疗保险基金。

职工医保基金分个人账户和统筹基金两部分，扣除记入个人账户外，全部作为统筹基金。

职工基本医疗保险个人账户记入政策暂维持现行规定不变，但考虑下步改革趋势，明确了个人账户总量控制调整原则。

居民医保基金不建个人账户，全部作为统筹基金。

2、关于大病医疗保险资金。

职工大病医疗保险资金由两部分组成：个人缴费暂维持现行每人每月5元标准不变，另从基本医保统筹金中按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准予以补充;居民医保大额补助金每年按照不超过居民基本医疗保险筹资总额10%的比例，从居民基本医疗保险基金中划转。

3、关于大病医疗救助资金
·
每年预算安排一定资金，由市、区(市)财政1:1分担，职工和居民统一使用管理。

·。

题型：单选1*25=25 分，多选 2*10=20 分，名词 3*5=15 ，简答 5*4=20 分，论述 10*2=20备注：单选、多选看练习册一、名词1、（ P1）社会保障制度：是国家通过国民收入分配和再分配，依法对社会成员的基本生活权利给予保障而建立的一种安全制度。

2、（ P46）社会保障基金：是国家、单位及个人统筹而积累起来的专项基金，当受益人出现生、老、病、死、失业等情况时，提供给他们的一定的社会物质帮助。

3、（P74）社会保险：是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下，能够获得国家和社会补偿和帮助的各种制度的总称。

4、（P98）养老保险：是国家或社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

5、（ P118）失业保险：是指国家立法强制实行的，通过社会统筹集中建立基金，对因失业暂时中断生活来源的劳动者提供资助的一种保障制度。

6、（P136）医疗社会保险：是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗照顾的一种制度。

7、（ P140）补充医疗保险：是指在基本医疗保险基础上，为部分收入较高的行业或单位维持较高的医疗需求而设立的医疗保险形式。

8、（P167）工伤保险：是国家和社会通过立法强制实施的，为在生产、工作中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者及其家属提供医疗服务、生活保障，经济补偿等物质帮助的制度。

9、（P180）工伤预防：是指事先防范职业伤亡事故以及职业病的发生，减少事故及职业病的隐患，改善和创造有利于健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产、工作环境中的安全和健康。

10、（ P187）生育保险：是指女职工因怀孕和分娩所造成的暂时丧失劳动能力，中断正常收入来源时，从社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

社会保障学(简答题)简答题1.社会保障的目标是什么？1）帮助国民摆脱生存危机。

2）满足国民的生活保障需求，不断改善和增进国民的福利。

3）实现整个社会的和谐发展。

2.社会保障的功能有哪些？1）稳定功能；（2）调节功能；（3）补偿功能；（4）促进经济和社会发展的功能。

3．简述社会保障的特征。

1）保证性（2）普遍性（3）公平性（4）鼓励性（5）互济性（6）储存性4．简述社会保障的公平原则。

在社会保障制度设计中，必须打破各种身份限制，公平地对待每个国民并确保其享受到相应的社会保障权益；在社会保障实践中，必须更多地维护好弱势群体的利益。

以此达到缩小贫富差距、促进整个社会健康、和谐发展的目标。

公平原则的最充分体现，是建立覆盖全民的社会保障体系，让全体国民普遍享受社会保障。

5.为什么社会保障的发展必须坚持与社会经济发展相适应？一方面，社会发展变化决定着社会保障制度的结构变化。

另一方面，社会保障制度的确立无一例外地需求相应的财力支撑。

实践表明，社会保障制度只有与社会经济发展相适应，才可能在办理相关社会问题的同时获得健康、延续的发展。

如果滞后于社会经济的发展，其功能便难以充分发挥，社会问题将持续恶化，进而妨碍整个社会经济的健康发展。

6.简述社会保障思想渊源的表现这些社会保障思想渊源主要表现在三个方面：首先，与社会保障有关的思想最初表现为慈善或恩赐思想；其次是表现为平等或公平思想；这种思想是比慈善或恩赐思想更加进步或者说更高层次地与社会保障有关的思想；最后表现为空想社会主义。

7.简述新历史学派的首要观点新历史学派夸大国家的经济作用，认为国家除维护社会秩序和国家安全之外，还具有“文明和福利的目的”，国家是集体经济的最高形式，国家在进步的文明社会中，大众本能机能在不断扩大和增加，凡是个人勉力所不克不及达到的或不克不及顺利达到的方针，理应由国家去办。

基于如许的观点，新历史学派主张国家必须通过立法，实行包孕社会保险、孤寡救济、劳资合作等在内的一系列社会政策措施，自上而下地进行经济和社会改革。

预算报告有关名词解释1．政府预算体系：具体包括四大预算，即：一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算、社会保险基金预算。

这四大预算组成完整的政府预算体系，全面反映政府收支总量、结构和管理活动，服务经济社会发展需要。

2．一般公共预算：是指政府的基本财政收支计划，是按照一定标准将财政收入和财政支出分门别类地列入特定收支分类之中，以清楚反映政府的财政收支状况。

透过一般公共预算，可以使人们了解政府活动的范围和方向，也可以体现政府政策意图和目标。

3．政府性基金预算：是国家通过向社会征收以及出让土地、发行彩票等方式取得政府性基金收入，专项用于支持特定基础设施建设和社会事业发展而发生的收支预算。

其收入归属政府，不归属任何部门。

4．国有资本经营预算：是国家以所有者身份依法取得国有资本收益，并对所得收益进行分配而发生的各项收支预算。

5．社会保险基金预算：社会保险基金预算是根据国家社会保险和预算管理法律法规建立、反映各项社会保险基金收支的年度计划。

社会保险基金预算按险种分别编制，包括企业职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等内容。

6．部门预算：是指政府部门依据国家有关法律、法规、政策及其履行职能需要，由基层预算单位开始编制，逐级上报、审核、汇总，经财政部门审核后，提交立法机关依法批准的涵盖部门各项收支的年度财政收支计划。

7．财政总收入：即一般公共预算收入（原公共财政预算收入）与上划中央收入之和，反映本地区当年组织的财政收入总规模。

8．一般公共预算收入（原公共财政预算收入）：是按照财政部规定的统一科目和口径统计的收入，包括地方固定收入以及中央与地方共享收入中地方所得部分。

财政总收入减去上划中央收入即为一般公共预算收入。

9．税收收入：是指政府为履行其职能，凭借公共权力，按照法律规定的标准和程序，向经济单位和个人强制地、无偿地取得财政收入的一种形式。

具有强制性、无偿性、固定性三大特征。

社会医疗保险中的常见问题什么是基本医疗保障？所谓基本医疗保障是指保证职⼯在患病时能得到⽬前所能提供给他的、能⽀付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费⽤等内容。

什么是社会医疗保险？社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。

我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个⼈补充医疗保险三个层次构成。

如何建⽴基本医疗保险统筹基⾦和个⼈帐户？我国基本医疗保险实⾏社会统筹和个⼈帐户相结合，基本医疗保险基⾦由统筹基⾦和个⼈帐户构成。

职⼯个⼈缴纳的基本医疗保险费全部计⼊个⼈帐户；⽤⼈单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，⼀部分划⼊个⼈帐户，⼀部分⽤于建⽴统筹基⾦。

个⼈如何缴纳基本医疗保险费？根据国家医疗保险政策规定，个⼈按本⼈⼯资收⼊的2%缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展情况适当调⾼个⼈缴费⽐例。

个⼈应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本⼈⼯资中代缴，但是城镇个体劳动者的保险费要由本⼈缴纳。

社会医疗保险对象⼯作变动或出国定居，其个⼈帐户如何处理？保险对象⼯作变动，有所在单位携带有关证件和《职⼯医疗社会保险⼿册》到当地医疗保险机构办理个⼈帐户转移⼿续，凡有⽋缴、漏缴社会保险费的，应由原单位缴清，否则接受单位为其补缴；保险对象出国定居，个⼈帐户尚有余额的，各地的⼀般做法是⼀次性发给本⼈。

什么是⼤病统筹？⼤病统筹是我国医疗保险的⼀种模式，由于条件所限，⽬前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的⼤病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“⼩病分流，⼤病统筹”的原则，即规定⼀个起付线，从⼏百元到⼏千元不等，完全根据当地的经济承受能⼒和医疗待遇⽔平⽽定，起付线以下的医疗费⽤由职⼯个⼈负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按⽐例⽀付。

什么是基本医疗保险服务设施？基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保⼈员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的⽣活服务设施。

社会保险基金的种类
社会保险基金按照功能和管理形式的不同，可以分为以下几个种类：
1. 养老保险基金：主要是为老年人提供基本的生活保障，包括退休金、养老金、抚恤金等。

2. 医疗保险基金：主要是为参加医疗保险的人提供医疗保障，支付医疗费用、药品费用和医疗服务费用等。

3. 失业保险基金：主要是为失业人员提供一定的救济和补贴，帮助他们度过失业期间。

4. 工伤保险基金：主要是为受工伤或职业病的职工提供一定的救济和补贴，包括伤残津贴、医疗费用等。

5. 生育保险基金：主要是为参加生育保险的女性提供生育保障，包括产假工资、生育津贴等。

6. 社会保障基金：主要是为特殊人群提供基本的社会救助和保障，包括低保、特困人员救助、临时救助等。