阿司匹林治疗心脑血管疾病的使用剂量

一文盘点：常见疾病的抗血小板药物治疗策略众所周知，心脑血管疾病发病率逐年升高，成为威胁人类生命健康的第一大类疾病，其主要发病机制是动脉粥样硬化及血栓形成，血小板在血栓形成和发展过程中起到重要作用，目前多种抗血小板药物的临床应用使患者死亡率和致残率明显下降，现就常见疾病的抗血小板药物治疗方案总结如下。

冠心病1•慢性稳定性心绞痛：（1）如无禁忌予阿司匹林75〜100mg/d，不耐受患者予氯吡格雷75 mg/d[1]。

（2 ）择期行冠脉支架术（PCI）者：阿司匹林100〜300 mg ，100 mg/d （长期）+氯吡格雷300〜600 mg （术前＞6 h ）/600 mg （术前2〜6h ），氯吡格雷75 mg/d 。

金属裸支架（BMS ）至少4 周，药物洗脱支架（DES ）至少6 个月[2,3]。

2. 不稳定性心绞痛/非ST 段抬高型心肌梗死[1,2] ：（1）立即口服阿司匹林300 mg+ 替格瑞洛（无禁忌证、缺血中-高危者首选）180 mg 或氯吡格雷300 mg （保守治疗者）或600 mg （行PCI者）。

（2 /阿司匹林75〜100 mg/d （长期）+替格瑞洛90 mg , 2次/d 或氯吡格雷75 mg/d 或（至少12个月），如阿司匹林禁忌，予氯吡格雷75 mg/d （长期/。

（3 /需用GPn b/川a 受体拮抗剂情况：①紧急情况或冠脉造影提示大量血栓，慢血流或无复流和新的血栓并发症；②拟行PCI的高危而出血风险较低者；③未知冠脉病变者，不推荐予此类药物预处理。

3. ST 段抬高型心肌梗死[1,2,3] ：（1）立即口服阿司匹林300 mg , 75〜100 mg/d （长期）。

（2）使用阿司匹林基础上：①溶栓者：氯吡格雷150 mg （＜75岁）或75 mg（＞75岁）；②行PCI者：替格瑞洛（无禁忌证首选）180 mg , 90 mg ,2 次/d 或氯吡格雷300 〜600 mg , 75 mg/d 或至少12个月；③未溶栓或未行PCI者：氯吡格雷75 mg/d 至少12个月。

阿司匹林预防心脑血管疾病的获益与风险1897年,德国药剂师费利克斯•霍夫曼化学合成了一种性质稳定的化合物乙酰水杨酸,标志着阿司匹林的诞生。

现在,阿司匹林已经是抗血小板治疗的一线用药。

本文从循证医学角度,阐明阿司匹林在心脑血管疾病中的地位,以及其带来的风险,提示临床医生进一步合理使用阿司匹林。

1 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用在心血管病高危患者中,阿司匹林长期治疗能够使严重心血管事件发生率降低约1/4,其中非致死性心肌梗死的危险降低1/3,非致死性脑卒中的危险降低1/4,严重心血管事件病死率降低1/6,阿司匹林在心血管疾病防治中的重要作用正在得到重视[1]。

1.1 阿司匹林对健康人群预防心血管疾病的作用1989年进行的美国男性医师健康研究(PHS研究)是一项随机双盲安慰剂对照试验,试验对象包括22 071例健康男性医生,其中11037例给予325 mg小剂量阿司匹林隔日口服(阿司匹林治疗组),11034例服用安慰剂(对照组),平均随访时间60.2个月,结果显示,阿司匹林治疗组心肌梗死发生率与对照组比较显著降低,降低总心肌梗死危险达44%。

Patrono等[2]报道,阿司匹林使每年预测心血管事件危险＜1%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低26%,使每年预测心血管事件危险1%~3%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低20%,使每年预测心血管事件危险≥3%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低35%。

2002年,美国心脏病协会对于阿司匹林用于一级预防作出了具体的指导建议:阿司匹林应考虑应用于10年心血管事件危险≥10%的健康男性和女性[3]。

1.2 阿司匹林对高血压患者预防心血管疾病的作用18 790例高血压患者参与的HOT试验结果显示[4],阿司匹林使血压控制良好的高血压患者心血管事件发生率降低15%,心肌梗死发生率降低36%,差异均有统计学意义。

亚组分析显示,肌酐增高亚组(＞115 μmol/L)和基线血压较高(收缩压≥180 mm Hg,或舒张压≥107 mm Hg)的亚组获益更加明显,同时致命性出血和颅内出血均无明显增加。

阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用摘要】目的：分析阿司匹林对于心脑血管疾病的防治作用。

方法：收集血脑血管疾病患者384 例，随机分为观察组与对照组各192 例，对照组患者予以安慰剂，观察组患者予以可溶性阿司匹林500mg/d，并根据患者的实际情况予以加用30mg/d 肠溶性阿司匹林。

结果：经过用药1 年后，观察组的冠心病死亡率以及心肌梗死发生率显著低于对照组，P<0.05。

结论：阿司匹林可有效预防心脑血管疾病，正确合理地服用阿司匹林，到达有效的防治效果，从而降低心脑血管疾病患者的病死率。

【关键词】心脑血管疾病；阿司匹林；防治作用阿司匹林是一种抗炎药物或者解热镇痛药物，广泛应用于临床。

近年来，阿司匹林被广泛用于抗炎及抗风湿等治疗，主要发挥其解热镇痛等作用。

相关研究表明，小剂量阿司匹林可提高抗血凝效果，从而避免血栓的形成，尤其是对于心脑血管疾病以及短暂缺血性疾病具有较好的防治作用。

研究表明，连续予以阿司匹林药物，可有效降低心肌梗死患者的复发率。

由于高血压患者多存在血小板聚集率高以及血黏度高等，容易发生血栓，予以连续服用小剂量阿司匹林，可减少脑血栓的发生率。

目前，临床已将阿司匹林作为首选预防心脑血管疾病药。

本研究探讨了阿司匹林对于心脑血管疾病的防治作用，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料收集2010 年1 月至2013 年1 月期间，我院收治的心脑血管疾病患者共384 例，其中，男211 例，女173 例；年龄在39-80 岁之间，平均为（55.9±6.7）岁；254 例高血压，78 例糖尿病，52 例胆固醇低于5.0mmol/L。

排除意识障碍、病情严重患者，患者均自愿参与并配合本研究，所有患者均签署医疗知情同意书。

患者随机均分为观察组与对照组，各192 例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者予以安慰剂，并接受常规治疗，观察组在对照组的基础上予以可溶性阿司匹林500mg/d，并根据患者的实际情况予以加用30mg/d 肠溶性阿司匹林。

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Ｊｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＰｅｃｉｔ ｎＤｒｇ２１． （）『 ｏ ｒａ ｈｎ ｒｓｒ ｉ ｕ ０２ ０２ ｏ ｐｏ １
益 ，规范合 理使用 小剂量 阿司 匹林非常 关键 。 现 将 阿 司 匹 林 在 临床 心 脑 血 管 疾 病 中 的 规 范 应
用分析如下。
上 ；② 具 有 靶 器 官 损 害 ， 包 括 血 浆 肌 酐 中度 增
高 ；③ 糖 尿病 。 （） 有 ２ 糖 尿 病 ， ０ ａ ２患 型 ４ 以上 ， 同 时有 心 血 管
栓作 用。
主 要 时段 ， 因此 睡前 服 用 阿 司 匹林 疗 效最 佳 。此 外 ，对 于 高质 量 的肠 溶 剂 型 阿 司 匹林 ，空腹 服 用 也 有利 于 提 高药 物 的 生物 利用 度 。
４ 注意选择 “ 理想”的剂 型
阿 司 匹林 有 普 通 片和 肠 溶 片２ 剂 型 。普 通 种 片在 胃 内 即溶解 ，而 肠 溶 片只 在 碱 性肠 液 中缓慢 释放 并吸 收 。因此 选 择 高质 量 的肠 溶剂 型可 确保 药 物 在 胃 内 完 全 不 溶 解 ， 在 肠 内 精 确 、 缓 慢 释 放 ，提 高 耐 受性 ，从 而保 护 胃黏 膜 ，最 大 限度 降
刊 上 的 这 项 研 究 称 ， 该 研 究 结 果 是 通 过 １ 年 ０
的 重 要 Ｉ 床 试 验 ， 以 及 对 １ 个 国 家 的 ２ ３ 名 ｌ 盘 １ ５ Ｏ 病 患进 行 跟 踪 研 究 后 得 出的 。
研 究 结 果 显 示 ， 服 用 华 法 林 的 患 者 每 年 死亡 、卒 中和 脑 内 出血 的综 合 风 险 为 ７ ４ ％ ． ， ７ 而服 用 阿 司 匹林 的 患者 则 为 ７ ９ ％ ． ，这 两 个数 ３

1
阿司匹林应用
2
不同剂量的阿司匹林效应
（75—300毫克/天）小剂量阿司匹林，具有抗血小板聚集
的作用；
.
（500—3000毫克/天）中等剂量具有解热镇痛效应；
（超过4000毫克/天）大剂量则具有抗炎、 抗风湿的作用。
3
阿司匹林—抗血小板治疗的基石
一级预防 二级预防稳定
急性期
多种危险因素人群 阿司匹林 所有动脉粥样硬化疾病
13
服用阿司匹林对血压影响
前瞻性研究显示：睡前服用阿司匹林，具有轻度的降

压作用，收缩压/舒张压下降6.8/4.6毫米汞柱。
哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？ 有高血压并且血压控制满意(<150/90毫米汞柱)，同时 有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害， 包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林 75—100毫克/天，进行一级预防。
19
胃肠镜检查前是否停阿司匹林？
美国胃肠内镜学会2002年发表的指南，2008年英国肠胃病 学会等多学科联合发表的指南均建议，在胃肠镜操作过程中无 需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用 阿司匹林。
.
20
胃不好是否可用阿司匹林
可加用质子泵抑制剂（PPI）是预防阿司匹林相关胃肠道 损伤的首选药物。研究发现，PPI能明显降低服用阿司匹林（ 300毫克/天）患者胃肠道病变和并发症的发生率。 哪些人需要预防性应用PPI？ 牙龈出血、痔出血如何处理？ 应在不停止阿司匹林治疗的情况下，进行适宜的局部 合并1项以上危险因素（年龄 >65岁、合用类固醇、消化不 处理。如果局部处理使出血得到完全控制，则不需要停用阿司匹林；严重出血者需要停 用。 良或反流性食管炎）、双重抗血小板治疗、抗血小板联合抗凝 治疗、有溃疡并发症或溃疡性疾病病史的患者，应考虑给予质 子泵抑制剂进行预防性治疗，以减少胃肠道并发症。 PPI需要吃多长时间？ 长期应用低剂量阿司匹林，最初3个月内胃肠道副作用的 发生率最高，故建议在此期间联合应用PPI。此后随访。

糖尿 患 者 群 也 是 心 血 管 疾 病 的 高 危 人 群 ， 诊 的糖 尿 初 病 患 者 ２３存 在 血 脂 异 常 ，／ ／ １２存 在 心 血 管 病 ， ／ １３存 在 高
外 周 血 管病 、 尿 病 合 并 心 血 管病 患者 ， 及 部 分 心 房 颤 动 糖 以 和 部 分瓣 膜 置换 术 后 的患 者 ； Ｃ ② ＶＤ血 栓 高 危 患 者 如 急 性 冠 状 动 脉综 合 征 （ Ｃ ） 者 ， 须 应 用 阿 司 匹 林 ＋ 氯 吡 格 Ａ Ｓ患 必
阿 司 匹 林 １ ０ｍｇ ｄ 氯 吡 格 雷 ７ ／ ， 吡 格 雷 与 阿 司 匹 ０ ／ ， ５ｍｇ ｄ 氯
素 明显 增 高 。 同时 也 发 现 ２型 糖 尿 病 合 并 心 血 管疾 病患 者 有 体 内血 栓 素 过 度 合 成 现 象 ｌ 。所 以 ， 床 应 用 阿 司 匹 林 ４ ］ 临 通 过 阻断 环 氧 合 酶 进 而 抑 制 血 小 板 合 成 血 栓 素 ， 而 抑 制 从 血小板聚集 ， 防止 血 栓 形 成 ， 著 降低 心 肌 梗 死 、 梗 死 等 显 脑
上高 血 压 患者 ， 只要 无 禁 忌 证 且 血 压 控 制 满 意 ， 大 部 分 男 绝 性应 使用 阿 司匹林 ， 女性 适 用 比例 则 略 低 于男 性 。需 要 指 而
出 的是 高血 压 患 者 合 并 其 他 危 险 因素 的 比 例 较 高 ， 吸 烟 、 如
体 质 量 指数 （ ＭＩ＞ ２ 、 血 脂 等 的 比 例 均 分 别 在 ３ 以 Ｂ ） ４高 ｏ
１ 规 范 应 用 阿 司 匹 林 的 含义 包 括 在 所 有 适 应 证 的人 群 积 极 应 用 阿 司 匹 林 ， 用 临 采

腰椎间盘突出症是中老年人的常见病和多发病,早期腰椎间盘病导致相应椎间隙变小,椎间体活动消失是病变进一步发展的主要原因。

北京红十字朝阳医院1999年引进了德国WAL DEM AR LI N K 公司推出的保留运动功能的第三代椎间盘假体(LANK SB C ha r ite Ⅲ型),到目前已完成数十例腰椎间盘假体置换术,通过临床随访,结果满意。

此种椎间盘假体可产生近似于正常生理状态下的多方向运动,满足正常腰椎活动的需要。

腰椎间盘假体置换手术安全方便,术后平卧,可床上翻身,3~5日后可起床活动,3个月后可恢复正常的工作与生活。

它主要适用于腰椎间盘退行性病变引起的脊柱节段不稳定者、复发性腰椎间盘突出症及保守治疗腰椎间盘突出失败者。

目前,此种可活动的腰椎间盘假体置换术是治疗椎间盘突出的先进治疗方法,它代表了当前腰椎间盘疾病治疗的先进水平。

近年我国心脑血管疾病迅速增长,位列发病率和死亡率首位,严重威胁人民大众的健康。

在药物预防措施中,抗栓药物阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。

它能降低心肌梗死、卒中的发病及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。

血小板的激活是动脉粥样硬化性心脑血管事件的最终共同环节,所谓“无血栓,无事件”。

阿司匹林已被证明是防治心脑血管疾病非常有效的药物,每天100毫克可以使心肌梗死发生率降低1/3,脑梗死发生率下降1/4。

低剂量阿司匹林75~150毫克/日的获益/风险比最好,单一阿司匹林是大多数稳定性冠心病患者的首选用药。

血栓高危患者如急性冠脉综合征或冠状动脉支架术后的患者,应当阿司匹林与氯吡格雷两药联合应用,推荐阿司匹林每天的剂量为150~300毫克,服用时间根据疾病种类、支架类型、病人状况而定,如急性期患者常需服用2~4周,后改为100毫克(75~150毫克)长期使用。

在预防大脑一过性血流减少和出现早期症状后预防脑梗塞时,每天的剂量为75~300毫克,建议每天用量为100毫克。

用药之道用药用阿司匹林前需要了解的几个问题□云南省阜外心血管医院主管药师 钱懿轶阿司匹林是一个“百年老药”，年龄超过120岁，它与青霉素、安定并称为“医药史上三大经典药物”。

最早，阿司匹林作为退热止痛药广泛应用在临床，后来发现它可以抑制血小板的聚集，有预防血栓形成的作用，因此它现在更多地被应用在心血管疾病的防治领域。

网络上流传这样一种说法：“过了40岁，床头需放‘救命三宝’”，其中一宝就是阿司匹林，指出胸痛和胸闷时来两片儿能救命，平时睡前吃1颗还可以预防动脉硬化和心梗。

在有些人眼里，阿司匹林俨然一个万能的“神药”！究竟阿司匹林是不是万能的？今天我就针对阿司匹林的常见疑问给大家科普一下这个药的科学使用。

●所有40岁以上的人都可以吃阿司匹林预防心脏病吗？阿司匹林有严格的适应症要求，在治病同时也有导致出血等严重副作用的可能性。

因此，是否可以吃阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。

对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病和做过支架、心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。

对于没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病，需要由专科的医生进行个体化的评估。

当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。

根据各个国家和地区指南的建议，一个人的心血管疾病危险因素越多，使用阿司匹林的获益就越大，需要评估的危险因素包括：性别、年龄、是否有高血压和糖尿病，以及10年冠心病风险（早发冠心病家族史、吸烟、肥胖与超重、血脂紊乱、肌酐中度增高等）。

因此，并不是每一个40岁以上的人都适合常规服用阿司匹林预防心血管疾病。

换句话说，对于身体健康、无不良嗜好、经系统体检后确认没有心血管疾病和糖尿病的人，服用阿司匹林带来的好处与不良反应相比并不明显，就不需要常规服用阿司匹林。

●自觉心脏不舒服、胸闷或胸痛时可以自行服用阿司匹林吗？对于既往诊断为冠心病和心梗的患者，当急性心肌梗死发生时，应立即嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，为挽救濒死的心肌细胞和抢救生命赢得宝贵的时间，显著降低死亡率。

阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用综述作者：郭春志来源：《中国科技博览》2013年第03期摘要：阿司匹林是经典的非甾体解热镇痛药，最初只作为解热止痛剂使用。

现今其被临床广泛应用为减少心脑血管疾病的发生（一级预防）和改善疾病发生后的预后和复发（二级预防）以及心脑血管疾病急性期的治疗的一线药物，本文就阿司匹林用于心脑血管疾病防治的现状做一综述。

关键词：阿司匹林，心脑血管疾病，预防【中图分类号】R97阿司匹林，又名乙酰水杨酸，最初仅作为解热镇痛药，随着医学的发展以及长久的临床实践证明，其药理作用除了解热镇痛抗风湿以外，还具有明显的抗血小板凝聚作用，且对心血管疾病的预防发挥着重要的作用。

现今临床上阿司匹林作为一种有效的抗血小板聚集药被广泛应用于心脑血管疾病的预防，多年来临床试验已提供强有力的循证医学证据，应用阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分别减少1/4，非致死性心肌梗死减少1/3，血管性死亡减少1/6。

本文就阿司匹林的作用机制、心脑血管疾病防治现状做一综述。

1、作用机制血栓形成是心脑血管事件的发病基础，可引起心肌梗死、脑卒中、心绞痛等。

血小板聚集是血栓形成的核心步骤，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用，因而能够防止血小板聚集形成血栓，从而起到预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件发生的作用。

血栓素A2（TXA2）是活化血小板，促使血小板聚集产生血栓的主要物质，而阿司匹林通过与血小板中的环氧化酶结合，致使TAX2合成减少，产生抗血小板聚集作用，影响血栓的形成，有效地预防严重的心脑血管事件的发生。

由于阿司匹林抑制血小板的环氧化酶是不可逆的，且作用时间较长，因此只需小剂量的阿司匹林就可以预防血栓的发生。

阿司匹林的推荐剂量为75mg～150mg/d。

2、阿司匹林的一级预防作用一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施。

心脑血管事件的一级预防是指对于从未发生过心脑血管栓塞事件的人群，采用各种措施防止首次血管事件的发生。

22问：阿司匹林有哪些不良反应？可能引起肝大吗？
最常见的不良反应是胃黏膜损害，造成胃、十二指肠溃疡或胃肠道出血。大剂量使用阿司匹林更会增加胃肠道出血的危险。所以，胃、十二指肠溃疡患者和慢性胃炎患者应慎用。目前还没有资料显示阿司匹林会引起肝大。
23问：阿司匹林肠溶片对胃还有刺激吗？患高血压又患胃十二指肠溃疡的患者服阿司匹林肠溶片是否还有导致胃出血的危险？
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安全篇：安全为上，明白使用
18问：常服阿司匹林会上瘾吗？如果会，如何克服？
阿司匹林小剂量长期服用时，一般不会上瘾。当为了止痛，大剂量服用阿司匹林时，可能出现成瘾现象。这时，可与其他止痛药（如可待因）合用，一方面增强止痛疗效，一方面各自用量都可减少；如果已出现成瘾现象，可以换用其他止痛药。
噻氯匹定、氯吡格雷可作为代替用药。当用阿司匹林治疗血栓有禁忌时，可用氯吡格雷替代，但会加大治疗费用。
7问：心源性中风患者是否需要用阿司匹林，如何用？
对于伴有房颤的心源性中风（因为心脏疾患而引起的中风）的患者，建议长期口服抗凝剂治疗，如华法林；如果有使用抗凝剂禁忌症或不能常规行INR（即国际标准化比值，是标准化了的凝血酶原时间）检查的患者，建议使用阿司匹林。
(3)择期PCI（经皮穿刺冠状动脉导管介入治疗）
建议阿司匹林口服100～300 毫克／日，2～3日；若拟行支架置入术时，术前6～24小时加用氯吡格雷300毫克；术后，阿司匹林100～300 毫克／日，继续长期服用；同时加用氯吡格雷75 毫克／日，置入裸金属支架者至少服1个月，置入药物洗脱支架者至少服6个月。

1、高血压患者为血压控制满意（＜150/90 mmHg），同时有下列情况之一者。
ａ年龄在50岁以上；
ｂ具有靶器官损害、包括血浆肌酐中度增高；
ｃ有糖尿病。
2、10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、；早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁)。
△ 年龄＞ 40岁；
△ 吸烟；
△ 肥胖 ＞120 %理想体重或BMI ＞27.3 (女性)、＞27.8 (男性)；
△高血压；
△ 微量或明显白蛋白尿；
△ 冠心病家族史 ；
△ 血脂异常。
（三）中国专家共识（阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用）
建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进行一级预防：
1、 10年冠心病风险大于等于6%的患者推荐长期使用阿司匹林75-160mg/d作为一级预防用药 ——美国预防特别工作组（ U.S. PSTF ）
2、 10年冠心病风险大于等于10%的患者推荐长期使用阿司匹林75-160mg/d作为一级预防用药 ——美国心脏协会（AHA ）
阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用
有研究表明：15-59岁的人群中，脑卒中和冠心病的死亡总数要超过HIV阳性占第一位。60岁以上的人群中，两个心脑血管病加起来，远远超过各项死亡原因。因此心脑血管事件是全球首要死亡原因。
心血管疾病最重要的就是预防，明显的降低其发病率。一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。哈佛大学的一项研究显示，改善心脑血管病的高危因素，如有效的控制好高血压，高血糖，高血脂等。全球脑卒中的发生率可以下降85%，全球缺血性心脏病的发生率可以下降75%。

如何安全使用阿司匹林预防心脑血管疾病阿司匹林（Aspirin）是一种常用的药物，可用于预防和治疗心脑血管疾病。

然而，安全使用阿司匹林对每个人来说都非常重要。

本文将介绍如何安全使用阿司匹林来预防心脑血管疾病。

一、了解阿司匹林的作用机制阿司匹林主要通过抑制血小板活性来减少血栓形成的风险。

它能够降低血液中的血小板黏附和聚集，从而减少血栓的形成。

阿司匹林还具有抗炎和镇痛的作用。

二、遵循医生的建议和处方在使用阿司匹林之前，应咨询医生并按照医生的建议进行用药。

医生会根据个体情况来决定是否适合使用阿司匹林以及每天的剂量。

三、了解适应症和禁忌症阿司匹林主要适用于预防心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死和脑卒中。

然而，并非所有人都适宜使用阿司匹林。

对于存在出血风险、哮喘、胃溃疡、肾功能损伤或正在接受抗凝治疗的患者，阿司匹林是禁忌的。

四、了解副作用和风险阿司匹林的副作用包括胃肠道不适（如胃痛、恶心、呕吐和溃疡）、过敏反应、出血等。

使用阿司匹林的患者应警惕这些副作用，并密切观察自身症状。

五、正确用药使用阿司匹林时，应准确计算剂量并遵循医生的建议。

通常，心脏病患者的推荐剂量为75-100mg/天。

同时，阿司匹林应与食物一起服用，以减少胃肠不良反应的风险。

六、警惕与其他药物的相互作用阿司匹林与某些其他药物（如抗凝药物和非甾体抗炎药）可能相互作用，增加出血风险。

如果正在服用其他药物，应咨询医生以了解可能的相互作用。

七、定期复查和监测在使用阿司匹林期间，定期进行血压、血小板计数和肝肾功能检查，以监测药物的疗效和副作用。

总结：在正确使用的情况下，阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病。

然而，安全用药至关重要。

请务必根据医生的建议和指示，注意剂量、禁忌症和副作用，并遵循正确的用药方法。

通过合理使用阿司匹林，我们可以更好地预防心脑血管疾病，提高生活质量。

健康域用药心脑血管疾病是目前导致人类死亡的首要原因。

动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的主要原因，血脂异常和血小板聚集是其病变基础，因此抑制血小板聚集的药物阿司匹林作为缺血性心脑血管疾病的治疗用药，使用人群非常广泛，长期位居医院药品销售量前列。

经常有患者询问，“我需要服用阿司匹林吗”“阿司匹林什么时候服用效果最好”“阿司匹林应该怎么服”等问题，今天，就让我来为大家解答。

什么是小剂量阿司匹林阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药，最早作为解热镇痛药应用于临床，用药剂量较大，需一日3次，必要时每4小时1次，只能短期服用。

后来，研究人员发现，阿司匹林具有抗血栓的作用，能抑制血小板聚集，临床上用于预防缺血性心脑血管疾病时，需要长期坚持服用，为了将副作用降到最低，所以需要使用最低有效剂量。

阿司匹林防治缺血性心脑血管疾病的有效剂量是75毫克—150毫克/日，因此我们将这个剂量称为小剂量阿司匹林。

这个剂量的阿司匹林达不到退烧、止痛的效果。

哪些人群需要服用小剂量阿司匹林目前，小剂量阿司匹林主要被推荐用于缺血性心脑血管疾病的二级预防，也就是说推荐用于已经确诊的缺血性心血管疾病、缺血性脑血管疾病、缺血性外周动脉疾病。

既往小剂量阿司匹林也广泛用于缺血性心脑血管疾病的一级预防，即那些目前没有缺血性心脑血管疾病，但存在缺血性心脑血管疾病高风险的人群。

然而，近年的研究显示，考虑到服药的风险，这类人群并不能从长期口服小剂量阿司匹林中获益，所以阿司匹林的一级预防作用正在被削弱，而且，不是所有老年人都需要服用阿司匹林来防止血栓，是否需要服用要根据病史和身体情况。

小剂量阿司匹林的服用方法因为阿司匹林会刺激胃，因此推荐使用肠溶片或肠溶胶囊，每天一次，或遵医嘱服用。

为了使肠溶制剂尽快通过胃进入肠道，在小肠碱性环境中释放，减轻胃刺激，患者需要空腹服药，用餐1小时前，或者用餐2小时后，均可。

服用肠溶制剂时，要整片吞服，不要压碎、掰开或咀嚼。

我们传统的心脑血管危险因素包括：男性大于50岁或者女性绝经后、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管病家族史（也就是说你的直系亲属男性在小于55岁，女性在小于65岁发生心脑血管疾病）、吸烟这7项。

如果你目前没有冠心病，没有脑梗塞，但是你有这7个危险因素中3个以上，那么就就是属于心脑血管疾病的高危人群，以后你发生心脑血管疾病的几率很高，指南推荐应该服用阿司匹林，剂量是75-100mg，在我国，主要是使用100mg每天。

高血压同时合并有慢性肾脏病的人群，这些人10年心血管风险明显升高，同样可以从阿司匹林的服用中获益。

这里注意什么是慢性肾脏病：一个是说传统意义上的肾脏疾病，例如慢性肾炎，乙肝相关肾炎，糖尿病，肾动脉狭窄，高血压导致的肾脏疾病，只要有肾脏结构或者功能异常超过3个月就诊断为慢性肾脏疾病，它可以伴有或者不伴有肾小球滤过率下降。

第二个就包括那些没有以上相关疾病，也就是说没有高血压，没有糖尿病，没有慢性肾炎，没有糖尿病等等，只是由于年龄增加导致肾小球滤过率下降这种情况，也是慢性肾病的范畴。

这样的话，很多高龄病人由于肾功能减退，被归入到高危人群中。

美国糖尿病学会的推荐是：将糖尿病人群分为心血管高危、中危、低危三级。

男性超过50岁，女性超过60岁且合并以下1项以上心血管危险因素（血脂异常、高血压、蛋白尿、心血管疾病家族史），那非常不幸，就是属于高危组，也就是说10年风险超过10%，那就应该开始服用阿司匹林。

毫无疑问，这个范围是很大的，在我国，至少70%的糖尿病人是属于这一范畴，是属于高危人群，应该尽早开始阿司匹林一级预防。

单纯的血糖升高可能对小血管和微血管病变的贡献比较大，而控制好血糖能够明显减少小血管和微血管病变并发症，一系列研究的确证实了这一点。

但是，中、大血管病变，也就是心脑血管病变，单纯血糖升高的贡献就比较小了，很多情况下可能和糖尿病导致的血脂异常，血小板功能异常，血管内皮功能异常有关，单纯控制血糖对于这些并发症的预防作用微乎其微，尤其在糖尿病已经有相当长病程的病人中。

抗血小板药适应症及使用说明抗血小板药物是一类常用于预防和治疗血液循环系统疾病的药物，其主要作用是抑制血小板的聚集和凝集，进而减少血栓形成的风险。

在临床上，抗血小板药物广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防，如冠心病、脑血栓等疾病。

在本文中，我们将介绍抗血小板药物的适应症及使用说明，以帮助读者更好地了解和正确使用这类药物。

一、抗血小板药物的适应症1. 预防心肌梗死和心血管死亡：抗血小板药物如阿司匹林广泛用于冠心病患者，可减少心肌梗死和心血管死亡的风险。

2. 预防脑血栓形成：对于有缺血性脑卒中病史的患者，抗血小板药物的使用能够减少脑血栓形成的风险。

3. 预防血栓性静脉炎和静脉血栓栓塞：抗血小板药物可用于减少手术后和长期卧床患者出现血栓形成的可能性。

4. 预防带原者心绞痛：某些患者在运动或其他诱发因素下出现心绞痛，使用抗血小板药物可减轻症状并预防心肌梗死。

5. 防治外周动脉疾病：使用抗血小板药物可预防外周动脉疾病患者下肢缺血和静脉炎症的发生。

二、抗血小板药物的使用说明1. 用药方法：抗血小板药物通常以口服形式使用，可根据医嘱每日一次或两次。

有些药物需特殊剂型如咀嚼片或肠溶片，须根据药品说明书正确使用。

2. 用量选择：具体用量应根据患者的病情、年龄、体重和合并症等因素进行调整。

一般而言，常用的阿司匹林剂量为75-300毫克/日。

3. 注意禁忌症：抗血小板药物存在一些禁忌症，如严重肝肾功能不全、溃疡病或出血性疾病、妊娠和哺乳期等，患者应谨慎使用或避免使用。

4. 注意副作用：使用抗血小板药物可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、出血倾向、头痛等。

患者在用药期间应密切关注自身反应，如出现异常情况应及时就医。

5. 贯彻医嘱：患者在使用抗血小板药物时必须严格按照医嘱进行用药，不可随意增减用药剂量或停药。

如有要求更改用药方案，应及时咨询医生并遵循专业建议。

6. 药物相互作用：抗血小板药物与其他药物可能存在相互作用，如华法林、非甾体抗炎药等。

参 考 文 献
Ｅ ３ 孙 端 元 ．药 理 学 ［ １ Ｍ］ ．北 京 ： 民 军 医 出版 社 ，２ ０ ：８ ． 人 ００ ３ ［ ］ 李 世 文 ， 满 珍 ．老 药 新 用 途 ［ ２ 康 Ｍ］ ．北 京 ，人 民 军 医 出 版
社 ，２ ０ ：６ ． ０６ ７
本 病 的发 生 可 能 与 癫 痫 有关 。卡 马 西 平 有 抗 癫 痫 作 用 ，
【 键 词 】 阿 司 匹 林 ；动 脉 硬 化 性 心 脑 血 管 疾 病 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ 中 ４ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １０ ７ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ ２ — ０ ３０ 后 女 性 的死 亡 危 险 。 １ ２ 在 二 级 预 防 中 的应 用 对 于 已 经 有 过 心 脑 血 管 疾 病 的 ．
于 对 照 组 。本 药 对 以 人 格 、 行 为 障 碍 为 主 的 精 神 分 裂 症 患
者 较 为 适 用 ，若 与 抗 精 神 病 药 合 用 ，可 以 明 显 增 加 后 者 疗
效。
用卡马西平 治疗 神 经 源性 尿 崩症 患 者 ，可改 善症 状 。 用法 ：卡 马西 平 １０ ２ ０ｍｇ ０ ￣ ０ ，每 晚 一 次 口服 ，疗 程 ０ ５ ． ～ １ 月 。作 者 认 为 ，卡 马 西 平 促 进 抗 利 尿 激 素 的 合 成 和 释 个
４ ，结 果 ２ 例 双极 患 者 中 有 效 者 １ ５ｄ ４ ５例 （ ３ ） １例 单 ６ ％ ，１ 级 患 者 中有 效 者 ５例 （６ ） ４ 。无 论 对 抑 郁 有 效 或无 效 的 患 者 中 ，该 药对 睡 眠 改 善 作用 明显 。

阿司匹林不止解热镇痛，还能预防心脑血管疾病？前提是服用正确相信几乎每个人都听过阿司匹林，这是一种解热镇痛药，能缓解轻度或中度疼痛，常应用于辅助治疗痛经、肌肉酸痛、牙齿疼痛、神经痛和头痛，同时也用于发热疾病退热如感冒和流感，辅助治疗风湿痛。

20多年前，人们发现阿司匹林能抑制血小板聚集，避免血栓生成。

一些老年人听说阿司匹林能预防心脑血管疾病，自行去药店购买大量阿司匹林服用，认为这样能降低患心脑血管疾病的风险。

但也有一部分人在一定的疑问，明明阿司匹林是解热镇痛药，为什么能预防心脑血管疾病呢？阿司匹林是什么？阿司匹林是从1899年开始问世的，它对于各种发热、疼痛有着极佳的效果，所以提到阿司匹林，大家就会想到“解热镇痛药”，然而它的功效并不止于此。

1、减少心血管病突发死亡研究表明，在发生心梗后，及时服用150毫克以上的阿司匹林，死亡率可降低23%；而在脑梗塞的48小时内，口服150-325毫克，其死亡率和致残率都有明显的减少。

2、预防老年痴呆和某些癌症大脑中炎症是促进老年痴呆症发生的主要诱因，按时按量服用阿司匹林能对抗炎症，降低患老年痴呆症的风险。

长时间小剂量服用阿司匹林也能防治多种癌症，特别是胃癌、食道癌和结直肠癌。

肠息肉患者正确服用阿司匹林能降低息肉癌变几率。

3、降血压研究表明，睡觉前用150mg阿司匹林，舒张压和收缩压分别降低4.8和7.8毫汞柱。

当然，阿司匹林毕竟还是药物，它同样拥有副作用，最为常见的是恶心、呕吐胃不适等消化道问题，而且长期服用还可能出其他的问题，所以应当在医生的指导下服用，而不是随意滥用。

为何阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用？急性心梗是心脑血管疾病的致残和致死的主要诱因，特别是脑梗和急性冠状动脉综合症，其发生原因跟血栓生成有关。

血管内皮受到损伤后如斑块溃疡、破裂或炎症等，可激活血小板凝血机制，促进血管内血栓生成。

被激活的血小板会释放大量血栓素以及二磷酸腺苷，这两种物质可诱导血小板聚集，促进血栓生成。