违法线索登记表模板

填表人：联系电话：摸排时间：
职务
涉黑涉恶违法犯罪主要事实
注意事项：
1.个人举报可通过拨打举报电话、向举报箱写信等方式举报。
2.不动产登记中心将依法保护举报人的信息安全。
3.填表须知：线索类别、来源在选项中打勾；单位排查情况填排查几次，有、无线索。其他内容要如实填写，不能编造虚无、查无实证的线索。
4.本表各填报单位每月23日前向市不动产登记中心报一次，逾期不报的单位，将对其进行通报。
长葛市不动产登记中心涉黑涉恶违法犯罪线索举报摸排表
单位（盖章）：负责人签字：
线索类别
黑（）
恶（）
线索来源
个人举报线索（）
摸排线索（）
单位
摸排情况
个人举报
联系电话：6196011举报箱地点：长葛新区政府6号楼1楼西大厅
涉黑涉恶
违法犯罪
人员基本
情况
姓
名
年龄ห้องสมุดไป่ตู้
单位
住址
职务
姓名
年龄
单位
住址
职务
姓名
年龄
单位
住址

6
各类非法“校园贷”及电信、网络诈骗等违法犯罪行为
7
各类非法宗教、邪教活动等违法犯罪行为
8
其他黑恶势力违法犯罪行为及其“保护伞”
备注：每月24日前上报当月情况线索，若有具体数据，须附相关材料具体说明。单条情况、线索字数控制在200字以内，如案情较复杂，可附详细说明。
恩施市第二中学扫黑除恶工作情况线索统计表
填报单位:(盖章)填报时间：年月曰
序号
情况线索
数据
1
非法侵入学校、扰乱正常教育教学秩序、侵害师生生命财产安全等违法犯罪行为
2
在学校周边敲诈、勒索学生财物的违法犯罪行为
3
性骚扰、性侵害ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生的违法犯罪行为
4
侵占学校公共财产的违法犯罪行为
5
干扰、阻挠学校建设等违法犯罪行为

无
体罚、虐待、性骚扰等侵害学生身心健康
无
校园及周边“校霸”“街霸”“村霸”
无
干部职工放“高利贷”，涉黑涉恶，充当保护伞等
无校园欺凌和暴力行为无 Nhomakorabea其他：
受排查学校校园长签字：2021年月日
排查人员：2021年月日
备注：1.每月排查情况全部是“无”的学校，单独上报情况说明备查；2.每周五上午11:00前电子版上报纪检组xx处，QQ邮箱：3.每月26日前汇总上报安保股处，QQ邮箱：，同时将排查人员签字盖章的纸质表上交安保股（从4月起）。
教育体育局开展扫黑除恶专项斗争线索摸排登记表
排查时间
2021年月日
受排查学校（盖章）
排查线索项目
有
无
备注
侵占学校公用财产
无
干扰教育项目建设、强揽（垄断）项目工程
无
非法侵入学校扰乱正常教育教学秩序
无
威胁师生生命财产安全
无
敲诈勒索学生财物，收保护费
无
参与“校园贷”、电信诈骗等
无
被拉拢、胁迫参加黑恶势力犯罪的在校学生

0
7
操纵、经营“黄赌毒”等违法犯罪活动的黑恶势力。
0
8
非法高利放贷、暴力讨债的黑恶势力。
0
9
盗掘古墓葬以及倒卖、走私文物的黑恶势力。
0
10
插手民间纠纷，充当“地下执法队”的黑恶势力。
0
11
境外黑社会入境发展渗透以及跨国跨境的黑恶势力。
0
12
在工矿区、城乡结合部称霸一方、拉帮结派、寻衅滋事、打架斗殴等扰乱社会秩序的黑恶势力。
0
13
黑恶势力“保护伞”。
0ห้องสมุดไป่ตู้
合 计
0
备注：1、性质填写：涉黑或者涉恶；
2、某类项目摸排线索较多时，可增加行填写；
3、登记表由单位及站所负责人签字，盖章后按时报送；
4、此表每月1日和15日上报镇扫黑办，如发现线索随时上报。
填报单位：填报时间：年 月 日
填报人： 审核人：
XX镇涉黑涉恶线索摸排清查登记表
序号
摸排内容
数量
性质 （黑\恶）
骨干 人员
人数
涉及罪名
案件简要情况
1
威胁政治安全特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力。
0
2
把持基层政权、操纵破坏基层换届选举、垄断农村资源、侵吞集体资产、敲诈勒索周边厂矿企业、强揽工程的黑恶势力。
0
3
利用家族、宗族势力横行乡里、称霸一方、欺压残害百姓的“村霸”、“乡霸”等黑恶势力。
0
4
以各种名义在征地、租地、拆迁、工程项目建设等过程中煽动闹事的黑恶势力。
0
5
在建筑工程、交通运输、矿产资源、仓储物流等行业、领域，强揽工程、强立债权、恶意竞标、强迫交易、非法垄断经营、非法占地、滥开滥采等破坏县经济秩序的黑恶势力。

依据
（奖励办法第几条第几款）
奖励
金额
办案部门意见
领导审批意见
备注
举报黑恶势力违法犯罪线索奖励付款专用凭证
承办单位
签章
承办单位领导审核意见
被奖励人
姓名
领取
奖金人
签名
被奖励人
身份证号码
领取奖金人
身份证号码
奖励金额
大写金额：（小写：元）
领取奖金日期
备注
奖金
汇款凭证
粘贴联
举报黑恶势力违法犯罪线索登记表
举
报
人
姓名
性别
年龄
身份证号码
住址
单位
联系电话
举报方式
举报内容
（简要描述，有书面举报材料的附后）
领导批示
处理结果
接报单位
接报时间
接报人员
接报地点
举黑恶势力违法犯罪线索奖励审批表
举
报
人
姓名
性别
年龄
身份证号码
住址
单位
联系电话
举报方式
举报
内容
（简要描述）
核查
结果
（简要描述）
奖励

4
校门口周边乱摆、乱放、乱停、乱卖、乱搭、乱建等影响学生身心健康的乱点。
5
发生在学生之间的欺凌与暴力。
6
上放学期间高峰勤务落实情况。
7
校门口防撞墩、隔离栏和交通警示牌设置情况
8
非Hale Waihona Puke 营运车辆运载学生和校车未按规定路线行驶情况
填报单位/个人： 填报时间： 年 月
西安电子科技大学治安乱点线索情况统计表
序号
线索内容
存在
情况
线索简要说明（可付表）
备注
1
距离高等学校50米范围内开设的网吧、电子游戏厅、歌舞厅、台球室、棋牌室等营业性娱乐场所.
2
校园及周边书店、音像制品店销售带有色情、暴力、邪教等内容的违禁书籍和音像制品。
3
校园及周边刑释解教人员、社区矫正人员、吸毒人员、生活失意对社会不满人员、容易肇事肇祸精神病等特殊群体。