产后大出血护理查房

1 产后大出血护理查房

产后大出血

一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。

病因：

1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。

①全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。

②产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病。

③子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，子宫畸形。

④药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

2、胎盘因素：

①胎盘滞留：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全。

②胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入。

③胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血。 2

3、软产道裂伤：

①产前助产、臀牵引术，等阴道手术助产。

②巨大胎儿分娩、急产。

③软产道组织弹性差而产力过强。阴道持续性出血，色鲜红，可自凝。

4、凝血机制障碍：

①原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。

②胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血，（DIC）而导致子宫大量出血。

临床表现：

胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。

①阴道多量流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。②休克症状：出现烦躁、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。 3 产后出血原因的诊断 ：

① 子宫收缩乏力：

宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用催产素及欣母沛后，子宫变硬，阴道流血 减少或停止 。

② 胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，

应考虑胎盘因素 。检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。

产后大出血病人护理计划

护理问题 护理目标 护理措施 效果评价

1. 组织灌注量不足 1.组织灌注量得到及时补充。

2.出血及时得到控制。

迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路，输液输血、纠正酸中毒。 协助医师查找出血原因并积极止血。

产妇的出血及时得到控制。产妇血压计尿量恢复正常。

2. 有感染的危险 产妇不发生感染。 保持环境清洁，注意保暖，多食营养丰富的饮食，注意观察体温变化，注意无菌技术操作，产后使用抗生素，预防感染，抽出查血象，保持会阴清洁。 产妇不发生感染。

3. 恐惧 产妇情绪稳定，配合治疗护理。 医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。耐心听产妇的主诉，给产妇和家属解释出血原因，并给予同情和安慰。鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。

产妇恐惧情绪解除。

妊娠期糖尿病人的护理计划

护理问题 护理目标 护理措施 效果评价

1.有胎儿受伤的危险 1.胎儿生长发育正常

2.胎儿顺利出生

密切观察血糖变化，尊医嘱及时调整胰岛素用量，预防低血糖的发生。定时监测血糖。

血糖稳定，胎儿发育正常。新生评分正常

2. 有感染的危险 病人不出现感染的症状和体征。 保持室内环境清洁、保持床单及衣裤清洁、干燥，监督病人搞好个人卫生、口腔卫生。

温开水冲洗外阴，每天2次。 注意保暖，预防上呼吸道感染。 产后及早下床活动，以利恶露及时排出。产褥期禁止盆浴，禁止性生活，遵医嘱定期抽血查白血细胞计数。 遵医嘱使用抗生素，预防感染。 产妇不发生感染，体温、血象正常。

产褥期妇女的护理计划

护理问题 护理目标 护理措施 效果评价

1. 疼痛 产妇身心舒适，疼痛感解轻

帮助产妇保持心情愉快，精神放松，给予知识及技能的指导，使其认识到产后宫缩痛，为生理性疼痛，每日冲洗会阴两次，教导产妇积极参与到新生儿护理中。 产妇感觉疼痛解轻

2. 尿潴留 产后及时排尿 鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环，鼓励产后6小时，及时排尿，不能排尿者，给予按摩、热敷膀胱或诱导排尿。

产后出血护理常规

指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过

1000ml，是分娩期严重的并发症， 居我国产妇死亡原因的首位。

【临床表现】

胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状，是产后出血的主要临床表现。

【治疗原则】

针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；预防感染。

【护理评估】

1、评估产妇既往病史，有无产科疾病、人工流产及产后出血史，有无难产产伤及产程延长等情况。

2、评估阴道出血量、性质及颜色。

3、评估生命体征与中心静脉压，有无休克先兆及化验检查结果。

4、评估产妇及家属对产后出血的认知程度及心理承受能力。

5、评估产妇的自理能力。

【护理措施】

1、立即给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，用 Y 型留置针建立两条有效大静脉通路，通知医师。

2、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。提供心理支持。

3、接心电监护，定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，观察产妇有无休克早期征象如口渴、心悸、打哈欠等征象。观察意识状态、皮肤颜色、尿量等情况并做好记录。

4、遵医嘱及时给予输液、输血，以维持足够的循环血量，保持静脉通路通畅，必要时请麻醉科行中心静脉穿刺。

5、遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血系列、3P 试验、交叉配血等。

6、正确记录出入量，督促产妇及时排空膀胱，必要时留置导尿，以免影响宫缩而致产后出血。

7、准确收集并测量出血量。观察子宫收缩，阴道出血及会阴伤口情况。如子宫收缩乏力时，见凝血块遵医嘱给予缩宫剂，并按摩子宫促进子宫收缩。若出现呛咳，出血不凝应考虑羊水栓 塞予强的松龙 80mg+NS100ml 静滴或地塞米松 20mg 静推。

8、遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。

9、加强产妇会阴护理，预防交叉感染。

10、加强产后营养的补充，积极纠正贫血。

11、指导产妇早期开奶，早哺乳，有助于刺激子宫收缩，减少出血量。

12、鼓励产妇在病情允许的情况下，适当增加活动量，提高自理能力。

产后大出血护理查房产后大出血一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。①全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。②产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病。③子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，子宫畸形。④药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。2、胎盘因素：①胎盘滞留：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全。②胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入。③胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血。

23、软产道裂伤：①产前助产、臀牵引术，等阴道手术助产。②巨大胎儿分娩、急产。③软产道组织弹性差而产力过强。阴道持续性出血，色鲜红，可自凝。4、凝血机制障碍：①原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。②胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血，（DIC）而导致子宫大量出血。临床表现：胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。①阴道多量流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。②休克症状：出现烦躁、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。

3产后出血原因的诊断 ：① 子宫收缩乏力： 宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用催产素及欣母沛后，子宫变硬，阴道流血 减少或停止 。② 胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血， 应考虑胎盘因素 。检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。③ 软产道裂伤 ：宫颈裂伤 ；阴道、会阴裂伤分为4度 I度、II度、III度、IV度。②凝血功能障碍：产妇持续阴道流血，止血困难，血液不凝固，全身多部位出血时：根据病史、血小板计数、纤维 蛋白原、凝血酶原时间等凝血 功能检测可做出诊断。产后出血处理原则 ：①针对出血原因，迅速止血 。②补充血容量，纠正失血性休克 。③防止感染。产后出血处理措施：① 子宫收缩乏力 ：按摩子宫，应用宫缩剂 ，宫腔纱条填塞法，结扎盆腔血管 ，髂内动脉或子宫动脉栓塞 ，切除子宫。② 应用宫缩剂 ：催产素等。前列腺素类药物 ：米索前列醇；卡前列甲酯栓，地诺前列醇 。③ 宫腔纱布填塞 。处理（胎盘因素） ：胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已