腹腔镜手术技术在胆囊切除手术中临床效果评估

探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效

背景介绍

急性胆囊炎是胆道疾病中常见的一种，由于胆囊收缩功能减弱、胆汁淤积、细菌感染等原因引起，常表现为右上腹疼痛、发热等不适症状。治疗方式一般分为保守治疗和手术治疗，对于复杂病例、并发症较重、病情加重等情况，一般建议手术治疗，而目前常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术。本文主要就探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效进行分析和总结。

方法

选取2015年至2021年在我院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎共计200例患者作为研究对象，收集他们的临床资料和手术记录，对手术方式、术中情况、术后恢复等进行分析和总结。

结果

总体情况

经统计，200例患者中，男性占51%（102例）、女性占49%（98例），平均年龄为49岁，年龄分布在35岁至68岁之间。其中，80%（160例）患者有胆结石或胆囊息肉等胆囊疾病的既往史。

手术方式

200例患者中，96%（192例）采用腹腔镜胆囊切除手术，占据了明显的优势，其余4%采用传统的开腹手术。腹腔镜手术方式主要基于双气囊法或明式法进行，其中以双气囊法使用较多。手术时间在90分钟至120分钟之间，平均术中出血量5ml。

术后恢复

所有患者均在手术后尽早拔除尿管和胃管，并尽快持续进食，术后第二天迅速恢复活动。103例术后一周内出现过轻度腹泻，均在不到48小时内自行恢复。3例出现胆管漏的情况，均在再次行腹腔镜手术治疗后，完全恢复。

随访情况

200例患者进行了一年的随访，随访时间分别为1个月、3个月、6个月、12个月。随访结果显示，所有患者术后均无明显不适的不良反应，未出现肝功能异常等情况。其中，10例患者出现轻度腹胀等不适症状，均在使用口服药物后迅速消退。 讨论

腹腔镜胆囊切除手术是治疗急性胆囊炎的一种有效方法，具有操作简单、创伤小、恢复快等优点。实验结果也表明，他的成功率非常高，手术时间短，出血很少。而且，术后恢复迅速，在最短的时间内恢复了正常的食欲和代谢。

腹腔镜胆囊切除（LC）手术中两种防镜头模糊方法效果比较

摘要】目的：探讨碘伏和温生理盐水在腹腔镜胆囊切除手术中镜头防模糊中的应用。方法：选择我院2012年1～12月腹腔镜胆囊切除手术患者60例，分为碘伏组和温生理盐水组各30例，分别采用碘伏和温生理盐水对腹腔镜镜头进行防模糊处理，比较两组术中擦拭镜头发生率。结果：使用碘伏防模糊方法术中擦拭镜头的发生率明显低于用温生理盐水，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：碘伏应用于腹腔镜胆囊切除手术术中视野清晰，擦试镜头发生率低，提高手术效率，具有较好的临床应用价值。

【关键词】碘伏 温生理盐水 腹腔镜胆囊切除手术 镜头 防雾

【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0278-02

随着现代社会人文观念的变化，近年来医学手术已向微创时代迈进[1]。腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分[2]。腹腔镜手术由于具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点，在临床上得以迅速推广[3]。为保证腹腔镜手术的顺利进行，同时缩短手术时间，降低手术成本，必须有一个清晰的视野，腹腔镜镜头的防雾处理显得非常重要。

多年来，临床采用传统加热的方法进行镜头污物防模糊的处理，即内窥镜镜头经镜鞘置入腹腔前，要用无菌生理盐水预处理。当术中因镜头模糊无法继续操作时将镜头拿出体外进行温生理盐水擦拭。本组对60例患者施行腹腔镜胆囊切除手术时分别采用两种防模糊方法进行镜头处理，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：我院2012年1～12月施行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例，其中男26例，女34例，年龄28～74岁，中位年龄41岁，患者均为择期手术患者，手术方式均采用腹腔镜下胆囊切除术（LC）。主要病种为胆囊结石伴胆囊炎和胆囊息肉（伴胆囊炎），其中胆囊结石伴胆囊炎42例，胆囊息肉伴胆囊炎18例。分为碘伏组和温生理盐水组各30例，两组年龄、性别、病情、手术方式，手术时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

１２０・临床研究・　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３６围衄　

腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察　

杨波　（梨树县中医院，吉林梨树１３６５００）　

【摘要】目的通过对腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者进行，临床观察，探讨腹腔镜胆囊切除手术的效果应用。方法对我院２０１０年　

６月至２０１２年７月收治的８６例腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果８７例惠者中８４例顺利完成腹　

腔镜手术；３例中途转为开腹手术，８７例患者均康复出院。结论对有腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术具有一定的难度，但正确　

选择手术操作方式以及熟练掌握腹腔镜操作技术，可有效降低患者进行腹腔镜胆囊切除术时的风险。　【关键词】腹部手术史；腹腔镜；胆囊切除术；疗效　

中图分类号：Ｒ６５７．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０１２０－０２　

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉的最常　用、最有效的方法之一，具有伤口小、住院时间短、恢复快与痛苦轻　

的优点　。　。但是，部分患者有过腹部手术史，其腹腔内存在一些问　

题，对腹腔镜胆囊切除术造成很大的影响，增加手术的难度和成功　

率，还易导致并发症的发生，影响术后的恢复效果　】。近年来，腹腔　

镜胆囊切除术取得了很大的进展，许多以往不能够进行腹腔镜胆囊切　

除术的病症，例如具有腹部手术史的胆囊息肉病，已经能够使用腹腔　镜胆囊切除术进行治疗。为了对腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临　

床效果进行进一步观察，我院对２０１０年６月至２０１２年７月收治的８７例有　

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术，经验总结如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　在８７例具有腹部手术史的患者中，男性４Ｏ例，女性４７例，年龄在　３７－６２岁。慢性胆囊炎胆囊结石４例，胆囊息肉样病变ｌ５例。其中腹部　

手术史在ｌＯ年之内的有８３例，１Ｏ年以上４例。上腹部手术史５３例，下　

・１１６・　

足高位时肩托及双臂固定不当、外展过度可引起臂　

丛神经损伤等。巡回护士摆放体位时，注意在充分　显露术野的前提下，保证患者舒适、安全、无副损伤。　

用膀胱截石位，动作轻，勿拖拉，避免损伤骶髂关节，　支腿架应升高在３　ｃｍ左右，以防髋部过度屈曲影响　

呼吸，支腿架应垫软垫，以防胭窝受压，抬高或平放　下肢时动作应轻柔。　４．４腹腔镜器械的消毒保管　

腹腔镜仪器贵重，精密度高，器械纤巧、精细，应　设专人保管、保养，专科护士除对仪器器械的使用方　法、程序要有全面了解和熟悉、掌握外，还要学会排　

除仪器常见故障以及器械安装的正确性，这样才能　延长使用寿命。　理塞践与研究２００９年第６卷第５期（上半月版　

参考文献　

［１］　宋名梅，周演玲．腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减　少性紫癜的手术配合１例［Ｊ］．中国实用护理杂志，　２００４，２０（１）：４７１．　［２］　李桂秀，郑艳丽，赵琪琴．安置腹腔镜手术体位的体会　［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２００３，１２（４）：２２３．　［３］　王乃金，凌宝存．腹腔镜腹腔多器官联合手术２２例体　会［Ｊ］．中国内镜杂志，２００４，１０（６）：８６１．　［４］　林金芳，冯缵冲，丁爱华主编．实用妇科内镜学［Ｍ］．　上海：上海医科大学出版社，２００１：２６８—２７３．　（收稿日期：２００８—１２—１８）　（本文编辑王亚芹）　

手术室腹腔镜胆囊切除术的护理培训与效果评价　

罗　丹孙燕　陈庆华　

摘要　目的：使手术室护理人员在短期内尽快掌握腹腔镜仪器的新技术操作和新仪器使用，准确地配合腹腔镜胆囊切除术　的开展及保证患者安全。方法：手术室成立腹腔镜专科护理管理小组，以腹腔镜胆囊切除术为中心，进行腹腔镜手术护理培　训计划，明确培训目的及腹腔镜仪器操作流程、清洗、消毒与保养细节要求，建立护理质量评价小组，及时组织新技术病例查　房，并组织理论考试和技术考核。结果：手术室腹腔镜护理专科小组按计划完成，全科护理人员较快掌握腹腔镜相关器械性　能、操作流程、手术步骤，快速准确配合腹腔镜胆囊切除术手术操作，提高手术室腹腔镜手术护理水平。结论：实施有效的腹　腔镜专科培训，对我科护理人员短期内掌握腹腔镜仪器的操作及腹腔镜胆囊切除术配合的技能具有重要作用，可加快专科护　理队伍的建设，统一操作规程和操作经验。　关键词腹腔镜；腹腔镜胆囊切除术；护理培训