抗生素使用的误区

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谈谈抗生素的使用误区及合理使用建议

作者：王宇雯

来源：《西部论丛》2019年第06期

摘 要：自从抗生素问世以来，便因其对细菌的独特抑制作用，得到了世界各国的广泛应用，深受人们的欢迎。但近些年来，部分医药类的管理没有跟上步伐，并由于医师们的素质不高及厂家的利益等，导致抗生素没有得到正确、有效地使用。本文针对我国当前抗生素的使用现状，提出了相应的建议和参考。

关键词：抗生素 使用误区 耐药性

引 言

伴随着人们对抗生素的逐渐认可，抗生素在我国得到了广泛地使用。但由于我国在抗生素的使用方面没有针对性的法律和规范，导致抗生素被滥用并产生了各种类的“超級细菌”，给人们的生命健康造成了巨大的威胁。因此，虽然抗生素具有其独特的疗效和作用，但人们对抗生素的使用是存在很多误区，需要对其进行纠正和引导。

一、抗生素的含义及作用

人们经过长期的观察和试验发现，部分细菌分泌的某些物质能够抑制其它细菌的生长，因此人们将这种物质称之为抗生素。但需要注意的是抗生素不仅包含某些细菌的天然分泌物（如青霉素等），也包含某些人工合成的具有类似抑菌效果的物质（如米卡芬净等）。

（1）抗生素对人类的重要作用。抗生素可以用来抵抗某些细菌对人体的入侵，同时不同种类的抗生素具有不同的抑菌效果，例如青霉素可用来治疗球菌[1]的感染（如发炎）、红霉素用来抑制衣原体和支原体的生长（如化脓性感染）等。因此各种抗生素的出现极大地提高了人类对各种细菌的抵抗能力，保证了人类社会的正常、有序地发展。

（2）抗生素动物医学的重要作用。抗生素不仅可以用来治疗人类的疾病，对其它动物类的疾病也有一定的效果。因此抗生素在动物医学领域也得到了广泛的应用。如在家畜（禽）饲养的过程中，如果科学、合理地将部分抗生素添加到动物饲料里面，就可以达到防治家畜（禽）的流行性疾病和细菌感染的目的，如实际饲养中，在家畜饲料中添加抗生素（莫能菌），不仅可以促进家畜生长，还可以防止家畜出现肺气肿[2]等病症。因此，抗生素在动物医学领域也得到了广泛的应用，在动物疾病防治方面发挥了重要的作用。

ＥＤＩＣＩＮＥ＆ＨＥＡ　ｒＨ　ＣＡＲＥ　抗生素在社会上可谓声名远　扬，但人们对它的真正了解还存在　很多误区　首先．认为它是一种消炎药．　其实．抗生素与消炎药是不同的两　种药物．抗生素不是直接针对炎症　发挥作用的．而是针对引起炎症的　微生物．是杀灭致病细菌的药物　而炎症不一定就是由致病菌引起　的．消炎药是针对炎症的．如关节　炎不是由致病菌引起的不用抗生素　治疗．而是用消炎镇痛药．如芬必　得等来治疗．所以二者是有区别　的。　第二．认为抗生素是万能药．　当感冒、发烧、头痛、咳嗽时就自　行服抗生素。其实．大多数的感　冒．发烧是病毒感染。病毒感染本　身就是有一个自限的过程．约一　周．不治疗也会好　但是针对比较　突出的严重症状要使用对症的药物　进行治疗．如有必要应用抗生素应　

１８　在医生指导下使用　第三．认为抗生素越贵越好．　越新越好．进口的比国产的药好　抗生素种类较多．每一种抗生素针　对不同病原体．每一人群所引起疾　病致病的病原体也是不一样的．而　每个人由于个体差异对抗生素的耐　受性及敏感性也是不一样的　事实　上．只要这种抗生索对感染疾病的　病原体敏感、临床疗效好，就是好　药。　抗生素在人体里面低浓度下能　够杀灭细菌、病毒、寄生虫、肿瘤　细胞等致病微生物．其本身是毒性　较低、安全性较高的药物。但事物　都是有二重性的．抗生素也是把双　韧剑．在发挥治疗作用的同时．其　不良反应足不容忽视的．如庆大霉　素致耳聋、肾脏损害：四环素影响　牙齿的发育：红霉素造成的肝脏损　害　每种抗生素均有其不良反应．　涉及到人体的每一器官、系统．我　国出现的药物不良反应有三分之一　是由使用抗生素引起的。　抗生素是杀灭微生物的药物．　微生物是一种生命体．它为了生存　对于侵犯他的物质也会自卫、防　御、反击．改变自身的能力与结　构．使抗生素对它作用减弱或无　效．产生耐药性。由于抗生素的过　量使用和滥用．使细菌变异产生了　耐药性．而细菌耐药产生的速度远　远快于我们开发新抗生素药物的速　度．这对治疗许多传染性疾病十分　不利．人类在严重感染面前将束手　无策。　抗生素必须在医生的指导下合　理使用．不要自己盲目使用。合理　使用首先看疾病是否由微生物引起　的．还要根据抗生素是否对这种微　生物敏感．来选择药物；同时还要　按照抗生素规定的剂量和疗程使　用．能口服用药就不要注射给药；　文＼北京积水潭医院药剂科张继彩　

药　

滥用抗生素虽然并非本意，但由于　

对抗生素相关知识的不了解，很多消费　

者或多或少地陷入了使用抗生素的误　

区。以下就是很多抗生素被滥用的源头　

所在。　

误区１：抗生素＝消炎药抗生素　

不直接针对炎症发挥作用，而是针对引　

起炎症的微生物，起到杀灭的作用。消　

炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹　

林等消炎镇痛药。　

多数人误以为抗生素可以治疗一　

切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌　

引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无　

效。人体内存在大量正常有益的菌群，　

如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药　

物进入人体内后，将会压抑和杀灭人体　

内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵　

抗力下降。日常生活中经常发生的局部　

软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引　

起的接触性皮炎、药物性皮炎，以及病　

毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来　

进行治疗。　

误区２：抗生素可预防感染抗　

生素仅适用于由细菌和部分其他微生　

物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮　

腺炎、流感等患者给予抗生素治疗有害　

无益。抗生素是针对引起炎症的微生　

物，是杀灭微生物的，并没有预防感染　

的作用，相反，长期使用抗生素会引起　细菌耐药。　

误区３：广谱抗生素优亍窄谱抗　

生素　抗生素使用的原则是能用窄谱　

的不用广谱，能用低级的不用高级的，　

用一种能解决问题的就不用两种，轻度　

或中度感染一般不联合使用抗生素。在　

没有明确病原微生物时可以使用广谱　

抗生素，如果明确了致病的微生物最好　

使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对　

抗生素的耐药性。　

误区４：新的抗生素比老的好，　

贵的抗生素比便宜的好　其实每种抗　

生素都有自身的特性，优势劣势各不相　

同。一般要因病、因人选择，坚持个体化　

给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格　

很便宜，它对于军团菌和支原体感染的　

肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高　

的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌　

素对付这些病就不如红霉素。且老药药　

效比较稳定，价格便宜，不良反应较明　

确。另一方面，新的抗生素的诞生往往　

抗生素使用的9个误区

虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。

误区1：抗生素=消炎药

抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

误区2：抗生素可预防感染

抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素

抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。