我院2014-2016年死亡病例报告情况分析

2016年xx县死因监测年度分析报告一、背景社会经济的快速发展,带来了城乡居民生活、行为改变, 也从根本上使人群疾病模式发生改变,随之我国人口的死亡谱也发生了相应的变化，慢性非传染性疾病已经成为我国主要死因。

全国已经通过开展全人群的死因监测，来了解全人群死亡水平、死亡原因和死亡模式的情况。

因此为了评价出我县居民的健康状况和卫生状况，结合我县的地理环境、经济文化、人口学特征，从而为制定相应的卫生策略提供依据，死因监测工作已是我县的重要公共卫生工作。

（一）xx县基本情况xx苗族土家族自治县位于重庆市东南部，处武陵山区，居乌江下游，乌江流经南北，国道319线、渝怀铁路、渝湘高速公路东西贯通，距主城3小时车程，有较为方便的水陆交通条件，也是重庆的出海通道之一。

北接湖北，南连贵州，与市内武隆、黔江等区县为邻。

全县幅员面积3903平方公里。

人口密度为171人/平方公里。

全县最高海拔1859m、最低海拔194m。

境内居住着苗、土家、蒙古、回等11个少数民族，少数民族人口占总人口的59.5%。

全县辖11镇28乡，300个村（社区），1979个村居民小组；全县总人口69万，常住人口51.34万人，全年出生人口7907人，死亡报告4078人。

（二）xx县死因监测历史和现状xx县从2008年开始在我县10个乡镇开展人群死因监测（2008年才纳入网络直报），2010年4月开始在我县动态、全面地收集人群死亡信息。

目前全县所有乡镇、街道卫生院以及其他所有医疗机构均开展了死因监测工作。

二、目的死因监测是居民病伤死亡原因监测，由于死亡比疾病具有更明确、更直接的含义，死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一，死亡原因资料可以反映一个地区的居民健康状况和卫生状况，是评估人群健康状况的重要指标，是估计人群卫生需要,是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据。

死因资料也是研究人口自然变动规律的重要依据，同时也间接反映了社会、经济、文化及生物物理因素对居民健康的影响。

医院死亡年度分析总结汇报医院死亡年度分析总结汇报尊敬的各位领导、各位同事：大家好！我是XX医院的XXX。

首先，我要感谢领导对我们进行的死亡年度分析工作的支持与关注。

在过去的一年中，我们在各级领导的指导下，开展了深入细致的医院死亡年度分析工作，并取得了一定成果。

今天，我将对我们的工作进行总结和汇报。

一、工作背景与目的医院死亡年度分析旨在通过对每年医院死亡病例的回顾与研究，全面了解患者死亡原因及相关的医疗质量问题，为提升医院医疗质量和安全水平提供有针对性的措施和建议。

二、工作内容与方法1. 数据收集与分析：我们通过医疗信息系统与医院档案的数据整合，搜集了本年度内所有在本院住院期间死亡的病例资料，并对这些数据进行了细致的统计和分析。

2. 医疗过程回顾：我们选取了部分典型死亡病例，对其在住院期间的医疗过程进行了回顾，通过病历、护理记录以及医生、护士的交流沟通，找出可能存在的问题和病患在治疗过程中遇到的困难。

3. 专家讨论与意见征询：我们邀请了多位医疗专家和相关科室的负责人参与了座谈会，他们根据自己的专业知识和经验，对死亡病例进行了讨论，并就相应的医疗质量问题提出了意见和建议。

三、主要发现与问题分析通过对医院死亡病例的综合分析和讨论，我们发现了以下几个主要问题：1. 患者管理不到位：部分患者在入院前的评估不充分，导致一些原本可以预防的并发症或恶化的情况发生。

此外，由于对某些高危患者缺乏关注，使得某些患者病情发展迅速，无法及时救治。

2. 医疗操作不规范：在一些病患治疗过程中，因为部分医生和护士操作不规范或错误，导致了一些医疗事故的发生。

如手术操作不准确、药物使用过量或错误等。

3. 治疗方案选择不当：部分病患在治疗方案选择上存在问题。

有些医生在治疗决策中依赖于经验，而忽略了最新的临床指南和研究成果，使得治疗效果不佳。

四、主要措施与建议1. 强化患者管理：加强入院评估工作，提高护理质量，增强对高危患者的关注和监测，确保及时发现病情变化。

2011～2014年度某院死亡病案的分析邢钥【摘要】目的:分析住院死亡病例的特征.方法:检索2011～2014年住院死亡病例共907例,从病死率、年龄分布、死亡性别、死因等方面进行统计.结果:死亡高发年龄段是60岁以上;死亡男女性别比1.92:1;前四位死因为肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、循环系统疾病.结论:死亡病例特征分析对医院管理和疾病防治工作有指导意义.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P8-9)【关键词】死亡病例;病死率;死因分析【作者】邢钥【作者单位】安徽省第二人民医院病案室合肥230041【正文语种】中文【中图分类】R195随着人们生活水平的提高，大家越来越关注身体健康，居民的死亡原因也逐渐发生变化。

现针对某院2011～2014年度死亡病案进行分析，了解死亡疾病发展趋势，为医务工作和人们的健康管理提供依据。

文中所用资料是通过某院的病案管理软件提取，检索出2011～2014年度死亡病案907份。

按照国际疾病诊断（ICD-10）进行分类统计，分别从性别、年龄、病死率、死因几方面进行统计分析，若患者同时患有多种疾病以出院第一诊断进行统计。

利用Excel 2003，SPSS软件进行统计分析。

2.1 住院病人死亡比例某院2011～2014年出院病人逐年上升，年病死率呈下降趋势。

见表1。

2.2 年龄情况60岁以上老人死亡构成比较大，老龄化比较突出。

经x2检验，x2=15.10，P＜0.05，不同年龄组患者病死率差异有统计学意义。

见表2。

2.3 性别情况男女性别比为1.92∶1，男性病死率比例高于女性（x2=62.04，P＜0.001）。

见表3。

2.4 住院病人死因住院病人死因首位是肿瘤疾病，其次是呼吸系统疾病，第三位是损伤和中毒，均是主要的关注对象。

见表4。

3.1 2011年～2014年某院出院人数呈上升状态，年病死率呈下降趋势这反映出某院的医疗水平有所提高，并且医疗设备和制度的不断完善，人们的生活不断改善也是促使病死率下降的原因。

乳源县人民医院2012年1-6月死亡病例分析报告2012年1-6月份，我院共网络报告各种死亡病例119例，其中急诊报49例，占41.2%,住院部各科共报70例,占58.8%；现将医院报告死亡病例情况分析如下：一、一般情况:1、按性别分：女性35例，占27.7%，男性84例，占72.3%；2、按民族分：回族1例，占0.8%，瑶族4例，占3.4%，汉族114例，95.8%。

3、按婚姻状况分：已婚87例，占73.1%，丧偶16例，占13.5%，未婚7 例，占5.9%，婚姻不详8例，占6.7%，离婚1例占0.8%。

4、按户籍地分：本县区106例，占89.1%，本省4例，占3.4%，其他省9 例，占7.6%。

二、具体分析：1、按月份分类：2月份死亡率最高为24.4%，5月份死亡率最低为11.8%。

2月份是春节，可能与春节期间人们过度兴奋、劳累，天气寒冷，饮食不节，病人自我保健不注意有关。

2、按年龄段分类：死亡率最高的前三名分别为：70-79岁、60-69、80-89岁。

0-19岁男女死亡人数相等，从20岁开始到50岁，男性死亡人数比女性死亡人数明显增多；这与人群中男性生活状态活跃、从事危险工作增多、流动性大相关，60岁到89岁这个比例明显缩小，90岁以上女性比男性略增多。

与女性寿命相对男性长相关。

3、按职业分：死亡率最高的前三名是：离退人员、农民、其他（含家务及无业），我县是农业县，农村人口比重大，与我院所收治病人来源相一致。

4、不同性别死亡原因：（1）女性不同年龄段死亡原因有:女性：0-19岁以出生缺陷引起的疾病为主，50岁后以肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染病性疾病引起死亡为主；70-79岁属死亡高发年龄段，与男性基本持平，死亡疾病以心脑血管性疾病居首。

（2）男性不同年龄段死亡原因有:男性死亡高发年龄段为60-69岁，18例；其次为：70-79岁，15例；死亡疾病以心脑血管性疾病23例居首、其次为交通事故17例，排列第三的是肿瘤16例。

2010～2014年住院死亡病例死因分析目的分析住院死亡病历的资料，探寻威胁患者生命的主要疾病及其发展变化趋势。

结果病死率逐年下降，男性病死率高于女性，各年龄病死率随着年龄的增加有上升的趋势。

标签：病例；死因分析通过对我院2010～2014年间320例住院死亡病例进行调查分析，了解住院患者病死率、死亡病例的年度、性别、年龄分布及主要死因构成，探寻威胁患者生命的主要疾病及其发展变化趋势，从而为我院今后的疾病防治工作、制定卫生保健措施、确定当地卫生工作重点以及医疗资源的合理分配提供科学依据[1]。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院病案管理系统，检索2010年～2014 年5年间住院患者病案首页，以检索出的55258例住院病例为研究对象，其中死亡病例资料320份。

1.2方法采用国际疾病分类ICD- 10对疾病和死因进行编码，同一患者患有两种或两种以上疾病时，以出院主要诊断进行统计，对死亡病例的年度、性别和年龄构成及病死率、死因构成及其顺位进行统计分析。

2结果2.1一般情况2.1.1时间住院死亡病例年度构成及病死率，见表1。

由表1可见，2010～2012年5年间我院住院人数稳步上升，但病死率却呈现逐渐下降趋势，而且2012～2014年的病死率明显低于2010～2011年的病死率。

经χ2检验，认为年度间病死率有差异（χ2=30.75，P＜0.01）。

2.1.2性别住院死亡病例性别构成及病死率，数据显示，320份死亡病例中，男性217例，占67.81%，女性103例，占32.19%，男女性别比例为2.11：1。

男性病死率为0.76%，女性病死率为0.39%。

男性患者死亡人数与病死率均明显高于女性患者，经χ2检验，验证了男性病死率与女性病死率的差异有统计学意义（χ2=32.19，P＜0.01）。

2.1.3年龄230份死亡病例中，年龄1～88岁，年龄分布中位数为63岁。

60岁～组死亡病例所占比重最高（42.50%），40岁～组次之（33.13%），80岁～组构成比为15.94%居第三，10岁～构成比最低；80岁～组病死率最高，60岁～组病死率次之，0岁～组病死率最低。

关于医疗运行指标分析报告医务科对2016年相关指标进行分析，针对存在的问题予以及时整改。

现就通报情况分析如下：一、住院患者死亡率死亡率是评价医疗服务质量的指标之一，2016年全年我院的死亡率为0.51%，总死亡人数123人，其中综合科（肿瘤科）占41人、ICU 21人、呼吸科20人，心内一科12人。

（具体分布见下图）根据死亡人数的分布可看出，死亡人数最多的综合科（肿瘤科）主要以恶性肿瘤疾病为主，呼吸科20例死亡人数中6例为COPD急性加重，13例死亡原因为重症肺炎，皆是以慢性病为死亡首要原因，其次重症医学科（ICU）接收病人主要以急危重患者为主，三个科室的死亡人数占据全院总死亡人数的66.7%，是我院2016年死亡率偏高的主要原因。

二、平均住院日平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，2016年全年我院平均住院日为10.3d。

（具体科室分布见下图）1、肾病科平均住院日最高：49.6天，原因为肾病科收治病人大多数需要透析，在需要出院的当天同时办理住院，直接导致住院日连续并明显增高。

同时也是造成我院平均住院日整体偏高的主要原因。

2、神经外科、骨科平均住院日超过15天，存在原因有交通事故、第三方造成的外伤等造成伤害纠纷不能及时达成协议，矛盾难以解决，患者拒绝出院，且这样的病例较多，使科室平均住院日增高。

三、床位使用率床位使用率反应每天使用床位与实有床位比率，单个指标仅能反映病床的工作负荷，一般85%左右为合理值，2016年我院床位使用率为78.8%，其中疼痛科床位使用率最低为10.3%，其次是中医科10.5%，肾病科床位使用率最高227%。

（具体分布见下图）综合上图可看出我院床位使用率整体偏低。

分析其原因疼痛科床位数6张，实际开放总床日数为2196，而收治病人为19人次，实际占用总床日数仅226，故病床使用率低；中医科实际开放总床日数1830；肾病科床位数8张，但血液透析的住院患者多，且平均住院日高，大部分病人为挂床，床位使用率高达227%；其中，床位使用率在80%--100%之间的科室只有7个临床科室，最低的使用率仅有10%左右，床位使用率的最高值与最低值相差200多个百分点，这样就造成床位使用率差距过大，平均值低于正常标准。

引言概述：本文将针对死亡病例进行总结报告，旨在对死亡病例进行详细且专业的分析，以期为医学界提供有价值的参考和启示。

本文将分为五个大点对死亡病例进行全面的阐述，并细分出各个小点进行详细说明。

通过本文的阐述，希望能更好地理解死亡病例，并在未来的医学实践和研究中为避免类似疾病事件的发生提供思路和参考。

正文内容：一、死亡病例人群特征：1.年龄分布：细分各个年龄段的死亡病例比例并分析原因；2.性别分布：对不同性别的死亡病例进行对比分析；3.病史情况：考察死亡病例的病史情况，如既往疾病史、家族病史等；4.病例发生地区：对不同地区的死亡病例进行统计和分析；5.死亡病例的相关因素：总结并分析各种可能的死亡因素，如基础疾病、感染、外伤等，以期找到促使死亡病例发生的共同特征。

二、死亡病例的疾病特点：1.常见死因：详细和分析常见的死亡病例疾病原因，如心脏病、癌症、脑卒中等；2.疾病发展过程：分析死亡病例的疾病进展速度和紧急程度，并探讨如何提高救治能力；3.并发症及合并症：分析死亡病例可能存在的并发症和合并症，并探讨如何预防和治疗；4.疾病诊断难点：总结死亡病例在诊断过程中可能遇到的困难，并提出解决方案；5.疾病的病理变化：对死亡病例的病理变化进行详细描述和分析，以期提高对死因的判断和识别能力。

三、死亡病例的医疗救治：1.医疗资源利用：分析医疗资源对死亡病例的救治效果，并探讨如何合理分配医疗资源；2.救治措施效果评估：评价不同救治措施对死亡病例的疗效，并提出改进措施；3.医护团队质量评估：对医护团队的专业素质进行评估，并提出培训建议和改进方案；4.医学技术和设备应用情况：总结并分析医学技术和设备在死亡病例救治中的应用情况；5.医院管理机制分析：对医院管理机制进行全面评估，发现问题并提出解决方案以提高死亡病例的救治效果。

四、预防死亡病例：1.疾病预防策略：提出疾病预防的原则和策略，并阐述如何有效推广；2.个体预防措施：针对不同疾病提出个体预防措施，并阐述它们的重要性；3.公众健康干预措施：阐述公众健康干预措施在降低死亡病例发生率中的作用；4.针对特殊人群的预防措施：对特殊人群提出预防措施，如老年人、儿童等；5.社会合作与政策支持：探讨社会合作和政策支持在预防死亡病例中的作用，以期达到预防的长期效果。

某大型三甲医院2010～2016年死亡病例统计分析700字[摘要] 目的分析某大型三甲医院2010～2016年死亡病例情况，了解本地区死亡病例的分布特征和变化趋势，为医院合理配置医疗资源及提高医疗水平提供依据。

方法对2010～2016年的出院死亡病例的一般情况、病死率以及死因构成进行回顾性统计分析。

结果本院2010～2016年共有8046例死亡病例，病死率为1.31%，7年间病死率差异无统计学意义（P>0.05）；男性病死率与女性病死率分别为50.39%、49.61%，差异无统计学意义（P>0.05）。

不同年龄组患者的病死率差异有统计学意义（χ2=36.27，P0.05）. The case fatality rates of males and females were 50.39% and 49.61% respectively，and there was no statistical significance（P>0.05）. There was significant difference in the case fatality rate of patients in different age groups（χ2=36.27，P<0.05），of which the death toll of 70-80 years crowds was most，accounting for 42.94% of the total. Malignancies，circulatory diseases，respiratory diseases，digestive system diseases and injury poisoning were the main cause of death，while the highest proportion of the death causes of malignant tumors were lung cancer and gastric cancer. Conclusions Effective measures to prevent and treat malignant tumors，circulatory diseases and respiratory diseases are helpful to reduce the case fatality rate of the social population. Health concerns for the elderly should be strengthened to control and reduce the case fatality rate.[Key words] Death cases；Case fatality rate；Cause of death；Statistic analysis；Malignant neoplasms死亡病例统计分析具有非常重要的科研和临床价值[1]，有助于我们了解当前疾病死亡的构成情况，找到威胁患者生命的主要因素，同时可以帮助人们评价诊疗服务效果和制定疾病防控策略[2，3]。

某医院2010—2014年住院死亡病案的统计分析发表时间：2016-04-11T16:52:19.260Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：庞辉龙思哲[导读] 中山大学附属第一医院病案管理科死亡病例特征分析对开展预防保健工作有一定的指导意义。

中山大学附属第一医院病案管理科广东广州 510080摘要：目的分析住院死亡病例特征。

方法收集我院2010—2014年住院死亡病案进行统计分析。

结果肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病构成住院死亡的主要疾病，占全部死亡数的75.7%。

结论死亡病例特征分析对开展预防保健工作有一定的指导意义。

关键词：住院死亡病例；死亡原因；统计分析为了解住院死亡病例的死亡原因特征，对我院住院死亡病例进行统计分析，现报告如下：1 资料与方法资料来源于我院病案管理科2010—2014年的住院病人登记表，出院病人总数为348661人，其中死亡2152人。

根据国际疾病分类（ICD - 10）的原则进行分类，同一患者患有两种或两种以上疾病时以第一诊断作为分类标准，对死亡病例的主要死因，死亡性别、年龄构成情况采用Spss统计软件和EXCEL进行统计分析。

2 结果2.1 死亡患者性别情况男女性别比例为1.63：1。

住院死亡患者中男性1334人（61.99%），女性818人（38.11%），男性病死率高于女性。

2.2 死亡者年龄情况2152例住院死亡患者中年龄最大为99岁，最小为出生后不足一小时。

70岁以上的年龄组的死亡人数最多共929例，占五年总病死人数的43.17%。

（表1）2.3 死因谱主要死因中，肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病构成了住院病人死亡主要原因，分居前3位，占死亡总数的68.83%。

肿瘤疾病肿瘤疾病住院死亡病例数排在第1位，所占比例为30.76%，肿瘤疾病的发生可能与环境污染、食品污染、食品、日用品质量问题等有关。

循环系统疾病住院死亡病例数均居第2位，所占比例为27.89%。

科室死亡病例年度总结引言科室死亡病例是医院工作中难免要面临的一种情况。

每一位医生都希望能够救治所有患者，然而现实中由于各种原因，我们仍然会面临病患不幸离世的情况。

本文将对我们科室在过去一年中的死亡病例进行总结和分析，以期改进我们的医疗质量，并为患者提供更好的护理服务。

数据分析在过去一年中，我科共有300例死亡病例。

这些患者的年龄跨度较大，从新生儿到老年人均有。

其中，男性患者占总数的55%，女性患者占总数的45%。

根据死因分类，我们将这些病例划分为三大类。

1. 内科病例内科病例占总数的40%。

主要死因包括心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。

其中，心脏病是导致患者死亡的主要原因，占内科病例死亡比例的60%。

这也与我科特长相关，我们在心内科领域积累了丰富的临床经验，但仍需进一步提高心脏急救技术，以降低死亡率。

2. 外科病例外科病例占总数的25%。

这些患者主要因手术并发症、感染以及创伤等原因导致死亡。

手术并发症是外科病例死亡的主要原因，占外科病例死亡比例的50%。

这提示我们需要更加注重手术过程中的安全措施，严密监测患者的生命体征，以减少手术并发症的发生。

3. 其他病例其他病例占总数的35%。

这些患者因各种原因离世，例如恶性肿瘤、传染病等。

其中，恶性肿瘤是导致患者死亡的主要原因，占其他病例死亡比例的70%。

这也反映了我科在肿瘤治疗方面需要加强。

我们需要提供更加个体化的治疗方案，综合运用化疗、放疗和手术等治疗手段，提升患者的生存率和生活质量。

改进措施1. 强化教育培训：加强医护人员的教育培训，提高急救技术和手术安全知识，减少病患死亡的风险。

2. 提升仪器设备：更新和维护医疗设备，确保其正常运行，以提供更精准和安全的治疗。

3. 加强团队合作：促进科室内各专业的合作和交流，建立多学科诊疗模式，共同制定更有效的治疗方案。

4. 加强患者教育：对于患者及家属，加强健康教育，提高疾病预防意识和自我管理能力，减少死亡风险。

2010-2014年138例住院死亡病例根本死因统计分析发表时间：2016-04-14T11:11:05.040Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：陈应奇[导读] 庄浪县人民医院公卫科分析我院2010-2014年5年来住院病人的死亡原因，进行性别、年龄和死因构成统计分析，反映死亡病例的疾病谱。

庄浪县人民医院公卫科 744600摘要：目的分析我院2010-2014年5年来住院病人的死亡原因，进行性别、年龄和死因构成统计分析，反映死亡病例的疾病谱，为临床医师加强技术培训提供更具针对性的救治原则与防范措施，同时也为院领导进行科学管理，有效减少医患纠纷提供依据。

方法采用回顾性调查方法收集本院2010-2014年138例死亡病例的原始病历资料，根本死因根据病案首页第一临床诊断结合病历进行推断后，按国际疾病分类ICD-10的分类原则进行统计，数据采用Excel和SPS17.0统计软件进行统计分析。

结果住院病人死亡率为0.15%，男性死亡率高于女性，按年龄段划分死亡率呈先下降后上升趋势；根本死因前三位的是起源于围生期的情况、心血管疾病和交通事故。

结论加强儿科、循环系统疾病和急救中心的业务力量建设，强化相关科室医务人员的职业素养，优化就诊流程，可以增加患者的救治时间，降低病死率，减少医护纠纷的发生率。

关键词：住院病人；根本死因；分析庄浪县人民医院是国贫县的一所集医疗、教学与科研为一体的二级甲等综合医院，目前实际开放床位700张。

是中国医疗卫生领域的典型为县域经济和人群服务的基层临床型医院，随着国家市场经济、卫生改革的不断深入，新型农村合作医疗制度在农村地区逐步实施，县医院充当着应对突发公共卫生事件的主要救治力量。

了解基层县医院住院病人的死亡情况和威胁病人生命的主要死因，为提高医疗质量，加强疾病预防控制提供科学依据；及时总结经验，吸取教训，也为院领导进行科学管理，有效减少医患纠纷提供依据。

本文对我院2010-2014年5年间的住院死亡病例进行年龄构成、性别构成、疾病构成等多方面情况进行了统计分析，结果如下。

扎鲁特旗2014年死亡漏报调查专题报告为准确了解我旗死因网络直报的缺陷情况，提高死因网络直报的上报率和质量，我中心对全旗2014年死因监测网络直报情况进行专题调查，现将调查情况报告如下。

一、调查目的通过漏报调查获得准确数据，客观的反映出我旗死亡网络直报的情况，针对具体存在的问题，采取切实可行的干预措施。

二、调查时间：2014年10月30日—2014年11月5日三、调查人员扎旗疾控中心公共卫生科人员组成调查小组，负责具体组织实施和落实。

四、调查范围随机抽取3个村和扎旗殡仪馆。

五、调查方法调查随机抽取3个村的情况，通过走访村医和村民的形式来获取辖区死亡名单；调查扎旗殡仪馆情况，通过抄取殡仪馆死亡登记表来获取全旗范围内的死亡名单。

所有获得的死亡名单与《人口死亡信息登记管理系统》进行核对，确认是否存在漏报。

六、漏报调查结果随机抽取的3个村有死亡病例19例，其中网络报告17例，漏报2例。

扎旗殡仪馆有死亡病例540例，其中网络报告337例，漏报203例。

漏报调查结果合计漏报205例，具体漏报情况见下表：七、漏报情况分析及建议通过漏报调查，反映出我旗死因网络直报工作存在很大的疏漏。

主要的漏报原因分析为几下几点：1、个别医疗机构领导不重视，未作为重点工作来抓，更没有设置专人来完成此项工作。

2、个别医疗单位上报人员未重视此项工作，或不能独立完成此项工作。

3、责任心不够导致部分医疗机构不作为或敷衍塞责，个别报告单位到目前为止上报率为0，还有个别医院只是象征性上报几个，导致辖区漏报严重。

4、所有医疗单位未与有关部门紧密合作，未进行漏报调查。

5、疾控中心业务人员对此项工作督导和培训次数少。

鉴于以上情况，建议今后工作中，一是疾控中心业务人员加强对上报单位的督导和人员的培训次数，并随时将督导情况通报并上报卫生局；二是各医疗单位领导要高度重视此项工作，设置专人来完成此项工作，并认真落实责任制；三是各上报单位应与其他部门紧密合作，积极查漏补报。

河北省某三甲医院2007~2016年住院死亡病例描述分析高赫史素丽王悦华北理工大学附属医院病案科河北唐山063000[摘要] ①目的分析河北省某综合三甲医院2007~2016年间住院患者死亡病例特征及构成,为卫生事业发展及规划㊁临床综合治疗及预防提供理论依据和数据支持㊂②方法收集死亡病例基本资料,依据I C D-10编码规则对其进行分类,并进行统计分析㊂③结果某院2007~2016年间住院患者共256320例,死亡3516例,病死率为1.37%;死亡病例随年龄增长而增加,男女比例为1.57:1;住院死亡病例病种前3位分别是循环系统疾病(34.19%)㊁恶性肿瘤(24.97%)㊁呼吸系统疾病(18.15%)㊂④结论应重点加强循环系统疾病㊁恶性肿瘤㊁呼吸系统疾病的三级预防,特别关注老年患者,合理配置和优化医疗资源,降低疾病病死率㊂[关键词]死亡病例病死率构成比[中图分类号] R197.323[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2019)04-291-04D e s c r i p t i o na n da n a l y s i s o nh o s p i t a l i z a t i o nd e a t hc a s e s i na f i r s t-c l a s s g r a d e ah o s p i t a l i nH e b e i P r o v i n c e d u r i n gp a s t2007~2016y e a r s G A O H e,S H IS u l i,WA N G Y u e(M e d i c a lR e c o r d sD e p a r t m e n to f N o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y A f f i l i a t e d H o s p i t a l,T a n g s h a n063000,C h i n a) [A B S T R A C T]O b j e c t i v e T oa n a l y z e t h ec h a r a c t e r i s t i c sa n df o r m a t i o no f i n p a t i e n td e a t hc a s e s i na f i r s t-c l a s s g r a d e a h o s p i t a l i nH e b e i P r o v i n c e d u r i n g t h e p a s t2007~2016y e a r s,a n d t o p r o v i d e t h e o r e t i-c a l b a s i s a n dd a t a s u p p o r t f o r t h ed e v e l o p m e n t a n d p l a n n i n g o f h e a l t hs e r v i c e s,c l i n i c a l c o m p r e h e n s i v e t r e a t m e n t a n d p r e v e n t i o n.M e t h o d s T h eb a s i cd a t ao f t h ed e a t hc a s e s i nt h eh o s p i t a l d u r i n g t h e p a s t 2007~2016y e a r sw e r e c o l l e c t e da n dc l a s s i f i e da c c o r d i n g t o t h e I C D-10c o d i n g r u l e s,a n ds t a t i s t i c a l a-n a l y s i sw a s c a r r i e do u t.R e s u l t s T h eh o s p i t a l h a d256320c a s e s h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s a n d3516d i e dc a-s e s f r o m2007t o2016,t h e c a s e f a t a l i t y r a t ew a s1.37%.D e a t h c a s s e s i n c r e a s e dw i t h t h e r i s e o f a g e,t h e m a l e a n d f e m a l e r a t i ow a s1.57:1.T h e f i r s t t h r e e d i s e a s e s o f t e n y e a r s h o s p i t a l i z e d d e a t h c a s e sw e r e c i r-c u l a t o r y d i s e a s e(34.19%),m a l i g n a n t t u m o r(24.97%),r e s p i r a t o r y s y s t e mt h e d i s e a s e(18.15%).C o n c l u-s i o n W e s h o u l ds t r e n g t h e nt h e t h r e e-t i e r p r e v e n t i o no f c i r c u l a t o r y d i s e a s e,m a l i g n a n t t u m o r a n dr e-s p i r a t o r y d i s e a s e,p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e e l d e r l y p a t i e n t s,r a t i o n a l l y c o n f i g u r e a n d o p t i m i z em e d i c a l r e s o u r c e s,t h u s r e d u c e t h e f a t a l i t y r a t e o f t h ed i s e a s e.[K E Y W O R D S] D e a t hc a s e s.M o r t a l i t y r a t e.C o n s t i t u e n t r a t i oʌ作者简介ɔ高赫(1985-),男,大专㊂研究方向:流行病学㊂河北省某医院是一家大型综合性三级甲等医院,开放床位达1352张,具备大量先进医疗资源,就医环境良好㊂通过分析该地区住院患者死亡病历,了解影响人群健康危险因素,并为该地区人群提供相应的健康指导㊁临床综合治疗及预防提供依据㊂在此对该院2007~2016年十年间的住院死亡病例进行描述分析㊂1资料与方法1.1研究资料河北省某医院2007~2016年住院患者共计256320例,死亡为3516例,病死率为1.37%,病例基本信息均来源于病案首页㊂数据真实可靠㊂1.2方法用C M I S病案统计管理系统对区间死亡病例进行提取以及信息采集㊂死亡原因均遵循国际疾病分类(I C D-10)编码,以出院主要诊断进行统计㊂1.3质量控制针对病案首页信息缺漏㊁诊断名称不规范等问题,建立长效的病案监管机制,与临床科室进行有效沟通,提高病案管理人员的审核能力[1]㊂疾病诊断编码在于主要诊断,即对疾病健康危害最大㊁耗费资源最多的疾病,在许多实例中证实,主要诊断与根本死因是相同疾病,因而选择以出院主要诊断进行统计分析[2]㊂1.4统计学分析运用E x c e l2007对死亡病例数据进行整理,描述性别㊁年龄情况,分析死亡原因构成比等㊂运用S P S S17.0软件对十年间住院患者病死率等数据进行统计分析㊂2结果2.1住院病死率自2007年起,每年病死率不尽相同,总体呈下降趋势,2016年病死率最低(1.21%),2007年病死率最高(1.69%),见表1㊂表12007~2016年某院住院患者病死率情况年份病死人数住院人数病死率(%) 2007272160691.69 2008276178611.55 2009284191031.49 2010297215091.38 2011319220021.45 2012313230901.36 2013345261101.32 2014434315251.38 2015459364431.26 2016517426081.21 2.2人口学特征构成情况十年间住院死亡病例3516例,其中男2150人㊁女1366人,男女比例为1.57:1㊂按年龄段等分可见,随着年龄增长死亡构成比不断攀升,至71~岁达到顶峰,此年龄段死亡人数高达1032例,见表2㊂表22007~2016年某院住院死亡患者年龄构成比分析年龄(岁)病死人数构成比(%)累计构成比(%) 0~70.200.20 11~180.510.71 21~591.682.39 31~772.194.58 41~2136.0610.64 51~45913.0523.69 61~64418.3242.01 71~103229.3571.36 81~88625.2095.56 91~1213.44100.00 2.3疾病构成近十年来某院住院死亡病例病种前3位分别是循环系统疾病(34.19%)㊁恶性肿瘤(24.97%)㊁呼吸系统疾病(18.15%),三大类疾病导致的死亡病例数占总死亡病例的77.31%,见表3㊂表3 2007~2016年某院住院死亡病例病种构成分析病种顺位病例数构成比(%)循环系统疾病1120234.19恶性肿瘤287824.97呼吸系统疾病363818.15消化系统疾病42537.20损伤㊁中毒和外因的某些其他后果51875.31泌尿生殖系统疾病6952.70内分泌㊁营养和代谢疾病7842.39神经系统疾病8491.39某些传染病和寄生虫病9351.00血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患10330.93症状㊁体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者11320.91肌肉骨骼系统和结缔组织疾病12110.31先天性畸形㊁变形和染色体异常1390.26皮肤和皮下组织疾病1460.17精神和行为障碍1520.06眼和附器疾病1610.03妊娠㊁分娩和产褥期1710.033 讨论近十年来,我国医疗卫生事业蓬勃发展,医疗水平和技术均不断提高,政府财政投入逐年增加[3],基层卫生服务越来越受到重视[4],人民对健康与疾病的认知不断提升㊂3.1 总体描述分析 2007~2016年某院住院人数不断增长,病死率走势下降㊂十年间死亡患者达3516例,男性多于女性,比例为1.57:1㊂分析可能原因如下:①男性承担社会及家庭责任较重,职业风险及精神紧张因素较大;②某些疾病的病死率存在男性高于女性的情况;③男性吸烟㊁酗酒等不良习惯较多㊂住院患者死亡病例随年龄增加不断增长,于71~岁间达到高峰,这提示:①某些疾病病死率存在随年龄增长而升高的情况;②老年人较年轻人抵抗力弱㊁身体条件差㊂因而,应针对疾病的性别㊁年龄特征给予相应的健康指导㊂3.2 死因构成分析 十年间死亡疾病构成顺位前3位分别是循环系统疾病㊁恶性肿瘤㊁呼吸系统疾病㊂据统计,2009~2016年住院患者病死率呈下降趋势,死亡病例疾病谱前3位分别是恶性肿瘤㊁呼吸系统疾病㊁循环系统疾病[5]㊂2006~2015年住院患者死因分析中排在前2位的根本死因是恶性肿瘤㊁循环系统疾病,而第一直接死因排在前3位的是呼吸系统疾病㊁循环系统疾病㊁恶性肿瘤[6]㊂这与本文数据结果基本一致,死亡病例疾病构成排名先后不同可由于年份区间㊁各地区人口差异㊁各医院治疗优势不同等导致㊂以上均提示在未来医疗管理中应对循环系统疾病㊁恶性肿瘤㊁呼吸系统疾病提起高度重视㊂循环系统疾病在某院近十年来住院患者死亡病例中所占比例最高,为34.19%㊂循环系统疾病即冠心病㊁心律失常㊁高血压㊁缺血性和出血性脑血管病等心脏和血管病的总称,近年来已成为影响人群健康的重大公共卫生问题[7],其死亡率随着年龄增长而增加,且冬季发病率较高[8]㊂循环系统疾病中最常见的属冠心病,其危险因素包括年龄㊁吸烟㊁糖尿病㊁高血压㊁高血脂等[9]㊂针对疾病的危险因素,可对相应人群实施病因预防和疾病控制㊂在疾病未发生时,改善生活习惯,如不吸烟㊁限制高脂饮食㊁控制血压㊁加强锻炼等;在疾病已发生时,积极治疗原发病,合理规范使用药物㊁巧用中药,控制血压㊁血糖,尽量减少并发症㊂恶性肿瘤死亡率高㊂数据显示,恶性肿瘤在某院住院患者死亡病例构成中排名第2㊂排名前2位恶性肿瘤主要是肺恶性肿瘤㊁胃恶性肿瘤,死亡例数最多的年龄段在70~岁之间[10,11]㊂肺癌的危险因素包括大气污染㊁吸烟与被动吸烟㊁烹饪油烟等[12,13],胃癌的危险因素包括饮酒㊁高脂低纤维饮食㊁喜食烧烤类食物等[14]㊂针对病因制定相应预防措施,首先,应加强肿瘤防治宣传,如宣传戒烟㊁戒酒等;其次,提高高危人群的筛检;积极规律治疗,提高免疫力,保持良好心态等㊂呼吸系统基础疾病多㊁高危因素多㊂随着我国人口老龄化进程加速,呼吸系统疾病逐渐成为影响人群健康的 杀手 ,主要死因有肺部感染㊁重症肺炎㊁慢性阻塞性肺疾病急性加重期等[15]㊂本研究数据分析,十年间因呼吸系统疾病死亡病例数占总死亡病例数的18.15%,仅次于循环系统疾病和恶性肿瘤㊂对于呼吸系统疾病的有效防治应做到以下几点:①注意个人卫生和个人习惯(如吸烟);②处理好传染源的痰液等分泌物;③控制院内感染等㊂综上所述,应重点加强循环系统疾病㊁恶性肿瘤㊁呼吸系统疾病的 早发现㊁早诊断㊁早治疗 ,不断调整和优化医疗资源,特别关注老年患者,从而降低疾病病死率㊂参考文献[1]帅海平.住院病案首页质量影响因素与对策[J].中国病案,2017,18(6):20-22[2]吴晓云,谭礼萍,俞长荣,等.死因编码与疾病诊断编码的鉴别分析[J].中国病案,2011,12(6):32-33[3]邓峰,吕菊红,高建民.中国医疗卫生服务领域供给侧改革分析[J].中国公共卫生管理,2017,33(4):448-455[4]邹川,廖晓阳,贾勇.中国基层医疗的现状与展望[J].华西医学,2017,32(8):1141-1143 [5]李远艺,王璐.某院2009~2016年住院患者死亡统计[J].中国病案,2017,18(7):52-54 [6]吴莎莎,周璇,肖治宇,等.2013年-2015年某三级综合医院死亡病例死因分析[J].中国病案,2016,17(5):65-67[7]张啸飞,胡大一,丁荣晶,等.中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J].中华心血管病杂志,2012,40(3):179-187[8]王莹,刘守钦,周林,等.2011-2015年济南市居民循环系统疾病死亡流行病学特征分析[J].现代预防医学,2017,44(1):25-28[9]周宏,刘进,罗光华,等.冠状动脉疾病报告与数据系统在冠心病患者危险因素分析中的应用[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(3):617-621[10]张春燕.综合医院10年住院患者恶性肿瘤死因构成分析[J].中国病案,2016,17(9):53-56 [11]张雪娟,李寿玲,阿不都热合满㊃买买提,等.26008例新发恶性肿瘤病例的流行病学特征分析[J].中国病案,2016,17(9):67-70 [12]卢国春,方夏.我院2003~2009年恶性肿瘤住院患者死亡分析[J].中国现代医生,2011,49(16):53-54[13]张晓,杨琼英,林国桢,等.大气污染与居民肺癌发病及死亡灰色关联分析[J].中国公共卫生,2014,30(2):165-170[14]邹相容.585例恶性肿瘤病人死亡原因分析[J].中国卫生产业,2013,11(10):24-25 [15]明星辰,方孝梅,罗勤,等.某综合医院1083例死亡病例分析[J].中国病案,2016,17(10):47-50(2019-02-26收稿)(库雪飞编辑)。

东莞市桥头医院2014～2016年死亡病例特点及死因分析目的了解东莞市桥头医院重大疾病死因分布，为医院制定合理的医疗护理策略提供支持。

方法收集该医院2014年1月～2016年12月709例死亡病例，以性别、年龄、死因顺位、病种来源数据，进行描述统计和X2检验等回顾性分析。

结果前五位死因是循环系统疾病、疾病和死亡的外因、呼吸系统疾病、神经系统疾病和消化系统疾病，共占85.7%；每个年龄段男性死亡病例构成比均大于女性（X2=52.378，P＜0.01）；未成年组死亡人数最少，老年组死亡人数最多。

结论该医院应该加强循环系统疾病、疾病与死亡的外因以及呼吸系统疾病的防治，合理配置医疗资源，降低死亡率。

标签：死亡病例；疾病分类；死因顺位死亡原因分析是对一定时期内特定地区人群健康状况和公共卫生状况进行评价的重要手段，也是评定社会卫生保健工作成果的主要依据之一。

它可以帮助了解特定地区人群死亡水平、死因构成及其变化趋势，在医疗、护理、预防和康复工作中都发挥着重要作用。

死因顺位是指按照死亡病例中各疾病构成比的大小进行高低排列，说明各死因的相对重要性，死因顺位分析可以帮助了解医院的主要卫生问题，明确主要威胁患者健康的疾病，从而采取有效的控制措施。

目前国内对于医院死因分析的研究多是针对三级甲等医院，如何伟、蒋雯雯等的研究，但是对其他类型医院的研究较少，不能全面反映不同经济状态下各地区的健康状况。

东莞市桥头医院是一所二级甲等医院，所处位置经济发展水平相对较低，代表该地区县级经济发展水平，因此明确该医院的疾病谱和死因顺位对当地医疗政策的制定具有很重要的意义。

1资料与方法1.1资料来源研究资料来源于中国疾病预防控制信息系统，采集东莞市桥头医院2014年1月～2016年12月709例死亡个案，包括住院死亡患者和非住院死亡患者（来医院寻求治疗，但是于就诊途中、家中或其他场所死亡的患者）。

该系统信息来自医院医生填写的死亡证明书，信息准确可靠。

对我院2006-2014年死亡病例的统计分析
刘金梅
【期刊名称】《中国医院统计》
【年(卷),期】2016(023)004
【摘要】目的：了解2006—2014年我院恶性肿瘤住院死亡病人的患病特点和规律,进一步发挥我院肿瘤专科的优势,为肿瘤的防治和新技术的开展提供数据支持。

方法收集我院近9年的住院死亡病人的病案资料,并按ICD-10分类,用Excel进行
数据整合分析。

结果2006—2014年死亡病例2068例,住院病人病死率为0.46%,死亡患者中男性多于女性,男女之比为1.75：1；50~70岁年龄段的死亡人数最多,80~岁组的病死率最高为1.91%；气管、支气管和肺恶性肿瘤是死亡患者的主
要病因,其次是肝恶性肿瘤和胃恶性肿瘤；白血病的病死率最高。

结论政府应关注
环境的治理,增强保护环境,人人有责的意识。

依据所从事职业的特点、劳动强度以
及生活习惯,定期进行健康检查,做好疾病一级预防,早发现,早治疗,提高疾病生存率。

【总页数】2页(P301-302)
【作者】刘金梅
【作者单位】150040 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院统计科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.我院2002-2011年住院死亡病例统计分析 [J], 刘庆芬;何毅
2.2003~2008年我院住院死亡病例统计分析 [J], 杨晓蓉;秦文敏
3.2002-2011年我院住院死亡病例统计分析 [J], 周思鸿
4.我院2003-2010年住院死亡病例统计分析 [J], 程瑜
5.2004～2010年我院住院死亡病例统计分析 [J], 黄燕
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