肺部解剖学ppt课件

呼吸系统的位置和结构
01
鼻腔位于面部中央，由 骨和软骨组成，内部有 粘膜覆盖。
02
喉位于气管上方，由软 骨和肌肉组成，喉腔内 有声带。
03
气管和支气管是由肌肉 和粘膜组成的管道，逐 级分支进入肺部。
04
肺位于胸腔内，左右各 一，由肺泡组成，是气 体交换的主要场所。
02
鼻腔
鼻腔的组成
01
02
03
辅助吞咽功能
喉能够提高吞咽时的保护性反射，防 止食物进入鼻腔或气管。
喉的疾病
喉炎
喉部黏膜的炎症反应，表现 为喉咙疼痛、声音嘶哑等症 状。
声带小结
由于长期过度发声或不当发 声导致声带损伤，形成小结 状突起。
声带息肉
声带黏膜局部增生形成的良 性肿物，可能导致声音嘶哑 等症状。
喉癌
喉部恶性肿瘤，可能与长期 吸烟、饮酒等因素有关，表 现为持续声音嘶哑、咽喉异 物感等症状。
04
气管和支气管
气管和支气管的组成
气管
气管是呼吸系统的重要组成部分，由软骨、结缔组织和粘膜 组成。软骨环呈“C”形，保持气管的开放状态；粘膜表面覆 盖着粘膜上皮，分泌粘液，清除进入气道内的尘埃颗粒和异 物。
支气管
支气管是气管的分支，进入肺部的通道。左、右支气管在肺 门处分为两支，分别进入左肺和右肺。支气管同样由软骨、 结缔组织和粘膜组成。
气管和支气管的功能
气体交换
气管和支气管的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并 排出二氧化碳。气体通过气道进入肺部，在肺泡中进行交 换，然后由血液运输到身体各部位。
防御机制
气道粘膜上皮和粘液分泌共同构成呼吸道的防御机制，能 够清除吸入的有害物质，如尘埃、细菌等，防止其进入肺 组织。

*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
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大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
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周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
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*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*

• 当支气管走向与扫描层面一致时，CT显 示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂 直时，CT显示其横断面。
• 通常支气管因其内充盈空气，显示为低 密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵 圆形或长条形透亮影。
• CT上支气管分支名称与X线一致。观察 肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标 志。
四、肺叶、肺段CT解剖
管，穿过胸廓入口即为胸段气管。
• 1、C6椎体下缘层面
气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺 包绕。颈总动脉与颈内静脉。
• 2、T2-3层面
气管居中呈椭圆形低密度环，食管居气管后。 右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。
• 3、T4-5层面
气管隆突上部分为三角形，前方为升主 动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间 隙内常见有淋巴结。
（二）左侧肺门
• 1、左尖后段支气管层面 CT影像上呈小环状透亮影为左尖后支，其内侧
是左上肺动脉分支，其外侧为左上肺静脉后支。 • 2、左肺动脉层面
尖后支断面的内侧为左肺动脉，后为降主动脉， 内侧为左主支气管，尖后支断面的前内侧是左上肺 静脉。 • 3、左上叶支气管层面
左上叶前支向外延伸，管内侧可见尖后段肺动 脉和左上肺静脉，左上叶支气管后方为左下肺动脉。 舌叶支气管内侧有左上肺静脉。左侧支气管后隐窝。
• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行，呈腊肠 状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右侧。奇 静脉弓、上腔静脉后间隙。
• 5、主动脉窗层面
主动脉窗、气管、升主动脉、降主 动脉、奇静脉弓、淋巴结。
• 6、气管分叉部层面 左主支气管、食管、奇静脉、左肺动脉、
右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前方为 左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右主支气管前可见右肺动脉，右肺动脉 前方为上腔静脉和升主动脉。

过滤并清除淋巴液中的细菌、病毒 和其他有害物质。
胸导管
收集全身的淋巴液并输送至右心房 。
04
04
消化系统
口腔
01
口腔是消化系统的入口，具有咀嚼、吞咽和感受等功能 。
02
口腔内有牙齿、舌头、唾液腺等结构，共同完成咀嚼和 吞咽过程。
03
口腔还能通过舌头感知食物的形状、大小、质地和温度 等信息。
咽
咽是消化系统和呼吸 系统的共同通道，具 有吞咽和呼吸功能。
人体解剖学的发展史
古代人体解剖学
1.A 起源于古希腊的希波克拉底时期，当时对人体 进行了解剖观察和研究，但未形成完整的体系 。
中世纪人体解剖学
1.B 在欧洲文艺复兴时期，随着医学进步和科
学方法的兴起，人体解剖学得到了进一步 发展。
近代人体解剖学
1.C 16世纪以后，随着医学进步和科学方法的 广泛应用，人体解剖学逐渐形成了完整的体 系。
胃内有许多胃酸和消化酶，能 将食物分解成较为简单的物质 ，以便小肠进一步吸收。
胃的形态和大小可随食物的量 和种类而变化。
小肠和大肠
小肠和大肠是消化道的主要部分，小肠负责吸收食物中的营养成分，大肠负责将残 渣排出体外。
小肠内有多种消化酶，能将食物分解为较为简单的物质，并吸收Fra bibliotek中的营养成分。
大肠的主要功能是吸收水分和形成粪便，将残渣排出体外。
实验研究
通过实验方法研究人体结构和功能，如生理 实验、病理实验等。
04
03
01
运动系统
02
骨学
01
骨的分类
分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类，各有不同的形 态和功能。
02
骨的构造
骨由骨质、骨膜、骨髓和关节软骨组成，具有保护、支 持和运动的功能。

（五）临床应用
1.通气功能的判定
通气功能测定为肺功能测定的最基本内容，也 是一系列肺功能检查中的初筛项目，通常根 据FVC、MVV和测定，并结合通气储备百分比、 气速指数，对通气功能作出初步判断。
通气储量％＝
最大通气量－静息通气 最大通气量
量
100％
MVV实测值/预计值% 气速指数＝ VC实测值/预计值%
THANK YOU
2019/5/28
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低
见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急 性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。
第三章 肺功能检查 (Lung function)
受检者呼吸生理功能的基本状况作 质与量的评价
1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合 其他临床资料综合判断。
正常值：男性 104±2.71 L
女性 82.5±2.17 L
通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预 计值的80%为异常。
临床意义： ：
（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性
减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、 胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾 病。
（2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评 价与职业病劳动能力鉴定。

肺门周围的胸 膜和肋骨等组 织对肺门结构 起到固定和保
护作用。
肺门周围的淋巴 结是肺癌转移的 重要途径了解肺 门与周围组织的 关联对于肺癌的 诊断和治疗具有
重要意义。
肺门周围的胸 膜和肋骨等组 织对于肺部手 术的操作和切 除范围具有指
导作用。
肺段的定义：肺段 是肺的一个独立部 分具有相对独立的 通气和血流。
淋巴结：肺内的淋巴结是免疫系统的一部分帮助过滤和清除潜在的 感染和有害物质。
X线束的旋转与检测器组成了CT扫 描系统
计算机处理接收到的信号并重建出 横断面图像
添加标题
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不同角度的X线束穿透人体并被检 测器接收
多层螺旋CT技术提高了扫描速度和 图像质量
显示肺门血管结构：CT能够清晰地显示肺门血管的结构有助于诊断肺部肿瘤等疾病。
肺门和肺段断层的解剖结构 病例的影像学表现 病例的诊断与鉴别诊断 病例的治疗方案与预后评估
肺门和肺段断层 病例分析的目的 是为了更好地了 解肺部疾病的发 病机制和病理生
理过程。
通过病例分析 可以发现肺门 和肺段断层在 肺部疾病诊断 和治疗中的重
要地位。
病例分析结果 可以为临床医 生提供更加准 确的诊断依据 提高肺部疾病 的诊疗水平。
病例来源：选择具有代表性的病例包括肺部良恶性肿瘤、慢性炎症等
影像学检查：通过CT等影像学检查观察肺门和肺段断层的形态、密度和边缘等信 息
病理学诊断：对具有代表性的病例进行病理学诊断以验证影像学检查结果的准确 性
病例分析方法：采用多平面重建等技术对肺门和肺段断层进行多角度观察和分析 以全面了解病变情况
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01.
02.

谢谢 大家！！
8、将胸膜或余肺覆盖支气管残端，彻底止血
1#线缝合、覆盖残端
用6×14的圆针
9、常规放置胸腔引流管，连接水封瓶，清点器械 ，缝合切口
胸腔闭式引流
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜在 肺根处相互移行，二者之间形 成的左、右两个封闭的胸膜间 隙。
胸腔内呈负压有助于肺组织膨 胀、维持肺的通气和换气功能 ；增加上下腔静脉的回心血量
目的
部位
引流管
锁骨中线第2肋间或腋 质地柔软，既能引流、又可 引流气体 中线第3肋间置管 减少局部刺激疼痛的管径为
1cm的塑胶管
引流液体
腋中线和腋后线之间 的第6—8肋间置管
质地较硬，不易折叠、堵塞 且有利于 通畅引流的1.5—
2cm的橡皮管
脓胸
常选择脓液积聚的最 低位置置管
质地较硬，不易折叠、堵塞 且有利于 通畅引流的1.5—
引流的原理：
把胸腔内的气体液体利用 虹吸引流的原理吸出体外 而减轻胸腔压力，减轻液 体和气体对心肺组织的压 迫。
安放胸腔引流管
术前需有完整病史及体检；
（有胸片、CT和超声资料也应参考以明确积液部位 ）
无菌包：静脉切开包、治疗巾包
一次性无菌物品：胸腔引流管、胸腔引流瓶、7＃丝 线、11#尖刀片
为保持流管通畅，手术后要经常挤压引流管，一 般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵 塞。
注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。 随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下 波动。正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体和 液体的排出。
肺的系统解剖结构 左下肺叶切除术的手术步骤 胸腔闭式引流相关知识
肺的系统解剖学知识

杜子欧
解剖学基础
• 左肺分两叶八段，右肺分三叶十段 • 左肺由斜裂分为上叶、下叶 • 右肺除了斜裂外，还有一水平裂，将右肺分为上、中、
下三叶 • 肺的表面覆盖着一层薄层浆膜，即脏层胸膜，这层膜
深入到肺各叶裂之间，构成叶间胸膜，又称为叶间裂。
解剖学基础
左右肺斜裂始于后正中线第3胸椎，向外下方 斜行，在腋后线与第4四肋骨相交，然后向前下方 延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺的水 平叶间隙或水平裂，始于腋后线第4肋骨，终于第4 肋间隙的胸骨右缘。
两下叶支气管分出基 底段时能观察中叶， 舌叶及两肺下叶各基 底段
X线下分叶分段
支气管树
CT横断面解剖
记忆口诀： • 独眼能看双上肺 •左下还留一点背 •对眼能看前后背 •双眼能看前和背 •嵴角出现能看舌和背 •基地干出现就看余下肺
指气管层面，能显 示两上肺在偏下方 层面，能看到左肺 下叶背段。
指气管层面，能显 示两上肺，在偏下 方层面，能看到左 看到两肺上叶前、 后段及两肺下叶 背段
“两眼”是气管分叉 下方层面及肺动脉层 面，左右支气管距离 较远，此时断面图像 上只能显示上叶前段 和下叶背段
嵴角指有中叶支气管 与下叶支气管的夹角， 内有右上肺静脉的断 面，此层面能看到右 肺中叶，左上肺舌叶 及两肺下叶背段。

Effusions(双侧肺野)
肺部CT
双肺
? 当纵隔、心脏出现病变时，纵隔阴影增大，突起增多， 或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大，常 遮盖肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
? 我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称 为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外 带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内 中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有 一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺 外、中带占肺的量分别为50％、30％。
? 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、 骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
? 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类 圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比 有利于发现肺尖的病灶。
? 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的 断裂，常见于外伤性骨折。
? 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有 时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨 有正常变异，应仔细辨别。
? 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
Effusions(双侧肺野)
? 青少年肺周围肺纹理不易看到，老年人可以看得到，但 不宜渗透到肺的边缘。肺纹理主要由肺血管组成，在肺门 附近，或内带见到细小密度较高的结节阴影可能是肺血管 的横断面。任何原因引起支气管壁增粗，均可使肺纹理增 强。肺纹理的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构。肺 纹理纤细是由肺泡增大或肺气肿引起。

免疫功能
呼吸系统中的鼻腔、喉等 部分具有免疫功能，能够 抵御外来病原体的入侵。
呼吸系统的基本结构
呼吸道
呼吸道是由鼻腔、喉、气管和支气管等组成的管道，是气体进出 肺部的通道。
肺实质
肺实质是由肺泡和肺小叶组成的，是气体交换的主要场所。
胸廓
胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱等组成的结构，为肺部提供支持和保 护。
02
呼吸系统解剖学PPT课件
目录
• 呼吸系统概述 • 鼻腔解剖 • 喉部解剖 • 气管和支气管解剖 • 肺解剖 • 胸膜和纵隔解剖
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿、调温等功能，同
时还是嗅觉器官。
喉
喉是呼吸道和消化道的交叉口 ，具有发声、保护下呼吸道等
鼻腔解剖
鼻腔的组成
鼻腔由骨和软骨组成的支架、粘膜和 粘膜下组织构成。鼻腔内有鼻毛，可 以过滤吸入的空气，减少灰尘和细菌 的吸入。
鼻腔内有鼻甲，能够调节吸入空气的 温度和湿度，保持空气的舒适度。
鼻腔内有嗅觉细胞，能够感知气味分 子，传递信息到大脑，产生嗅觉。
鼻腔内有鼻道，是气体交换的通道， 能够将氧气吸入肺部，将二氧化碳排 出体外。
支气管
支气管是气管的分支，分为左、 右支气管，进入肺内继续分支。
气管和支气管的功能
气体交换
气管和支气管的主要功能是运输气体 ，使空气进入肺部，与血液进行气体 交换。
防御机制
气管和支气管具有一系列的防御机制 ，包括粘液分泌、咳嗽反射等，以清 除吸入空气中的异物和病原体。
气管和支气管的疾病
炎症
狭窄与阻塞

• 肺的血管：
• 功能性血管（肺动、静脉）：肺动脉的段分 支多与段支气管伴行；肺静脉左右各2支，其 分支走形于肺段之间。
• 营养性血管（支气管动、静脉）：左侧主要 起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要来自第 3~5肋间后动脉。
气管和肺的应用解剖
• 肺的淋巴系统
• 经典引流途径：胸膜下淋巴管→支气管、肺动脉 伴行淋巴管→肺段、肺叶、叶间、肺门淋巴结→纵 膈淋巴结。 • 纵膈内的淋巴结引流路径：
病理
• 肺癌的分布：
• 右肺多于左肺，上叶多于下叶； • 中心型肺癌——起源于主支气管、肺叶支气 管，位置靠近肺门的肺癌； • 周围型肺癌——起源于肺段支气管以下，位 置在肺周围部的肺癌；
病理
肺癌病理组织学分类（WHO 1998）
1 鳞状细胞癌 6 多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌
2 小细胞癌
3 腺癌 4 大细胞癌 5 腺鳞癌
• 气管旁路径（上纵膈淋巴结）：沿主支气管上缘到达 气管支气管角，然后沿气管上行至锁骨下区域； • 后下路径（后纵膈淋巴结）：沿主支气管下缘到达隆 凸下区域，与食管旁的后纵膈淋巴结及下肺韧带淋巴结 相连； • 前路径（前纵膈淋巴结）：左侧有条次要途径引流至 主肺动脉窗、主动脉旁及前纵膈淋巴结；
肺
癌
肺部疾病
Pulmonary Disease
气管和肺的应用解剖
• 气管上接喉下的环状软骨，下续主支气管； • 气管分叉：胸骨角之后，约第4~5胸椎平面，正 对主动脉弓下缘，形成约90°角，即隆凸（气 管杈）；
• 隆嵴：隆凸内面形成的向上方凸出的半月 形纵嵴，是纤支镜检查时辨认左右主支气 管起点的标志； • 气管的组成：软骨环（2/3）+ 膜性壁 （1/3）；
常见病理类型

2. 体征 多数患者无明显阳性体征，囊肿较大的可致纵隔移位，儿童 可能出现胸廓畸形。患侧叩诊呈浊音，呼吸音弱，有胸膜炎或脓胸 则有相应体征。
第四节 肺棘球蚴病
（三）诊断
胸部X线检查是发现和确诊肺棘球蚴病的重要手段。
第四节 肺棘球蚴病
（四）治疗
肺棘球蚴病无特效药物，外科手术切除是治疗的唯一有效的方法。
第五节 肺癌和支气管肿瘤
（三）诊断
肺癌的分期 目前，国际上对恶性肿瘤的分期采用TNM分期法，T代表原发 肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。目前执行的肺癌 TNM 分 期 标 准 由 2009 年 国 际 抗 肿 瘤 联 盟 （ union for international cancer control，UICC）修订（第7版）
第三节 肺结核的外科治疗
（一）肺切除术
1.适应证 其他适应证：①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，
病灶比较集中在某一肺叶内；②胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可 考虑切除治疗；③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不 张。
第三节 肺结核的外科治疗
（二）胸廓成形术
胸廓成形术是一种永久性的不可复转的萎陷疗法，方法是将 不同数目的肋骨行骨膜下切除，使该部分胸壁下陷，从而使其下 面的肺萎陷。它的主要作用是使病肺受压萎陷，减小该部呼吸运 动幅度，使病肺得到休息；萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进 愈合；病肺萎陷使局部血液和淋巴回流减缓，减少毒素吸收，同 时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖。
第一节 肺部疾病
（二）临床表现
1. 早期支气管扩张体征常不明显，随着病程延长可出现咳痰、咯血， 反复发作呼吸道和肺部感染。
2. 重症患者反复感染后可并发肺炎、肺纤维化、胸膜炎、脓胸、肺气 肿、慢性肺心病等，临床上可出现相应体征。

病因和发病机制
肺癌侵袭过程
肿瘤侵袭是指恶性肿瘤细胞从原发生长部位突 破基底膜和/或细胞外基质屏障，侵犯毗邻的 正常组织。 肿瘤侵袭包括3个步骤： （1）肿瘤细胞附着； （2）基质成分的蛋白水解； （3）肿瘤细胞通过基质缺损发生迁移。
肺癌细胞转移
• 淋巴道转移 癌细胞进入淋巴管的2种方式， 即淋巴管渗透和栓子形成，尤以后者为重要。 • 血道转移 肺癌发生血道转移常见，常引起 全身广泛转移而致死亡。肺癌经血道转移的亲 器官性不明显，可至全身各个部位，但其发生 频率仍有差别，最常见的部位依次是肝、肾上 腺、骨及脑。 • 种植转移 种植扩散主要有2个发生机制： 自发性种植、医源性种植。种植转移没有特别 的优先部位，仅由于力学的原因最先累及膈面 、肋膈角和椎旁沟。
手术机会
多
少
较大
放化疗敏感
2010国际非小细胞肺癌的分期
• Tx ：原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞 、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检 查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
• T0：没有原发肿瘤的证据 • Tis：原位癌
T1期
• T1a 原发肿瘤最大径≤2cm， 局限于肺和脏层胸膜内，未 累及主支气管；或局限于气 管壁的肿瘤，不论大小，不 论是否累及主支气管，一律 分为T1a 。 • T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm • 分2级原因在没有淋巴结转移 的患者中T1a 和T1b的5年生存 率差4%。
T 2期
• • • • 肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯 到单侧整个肺
根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）