剖宫产手术指征

剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。

2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。

3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。

4. 前置胎盘及前置血管者。

5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。

6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。

7. 胎盘早剥。

8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。

9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。

10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。

以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。

试产失败后行剖宫产的指征是什么
要点：试产失败后行切除术的指征①加强宫缩后，产程无进展；
②不均倾位、高直位等头位流产；③胎儿宫外窘迫征象；④产妇感染、先兆子宫破裂征象等。

潜伏期延长，宫缩乏力，静滴催产素以后观察4小时，产程无进展，宫口开大延缓或萧条，可行剖宫产。

宫口近开及全或已经开全，
先露0以上，应考虑剖宫产；如此时先露达+1或+2，胎位为枕横位或
者枕后位，静滴催产素加强宫缩，徒手旋转胎头，观察1～2小时，如
果产程仍无重大进展，且出现胎儿宫内窘迫时，需急诊行剖宫产。

头
盆不称时应及时剖宫产。

胎头颅骨夹重叠大于lcm，胎头俯屈不良，产瘤增大，胎位呈不均倾位者；宫颈严重水肿，经镇静、宫颈局部封闭
治疗疗效外科手术不佳，宫编时胎先露无下降趋势，宫颈扩张停滞无
以为继甚至有缩小者；枕后位俯屈不良，矢状缝在骨盆斜径上为，大
囟位于前方者；胎头过度俯屈，胎儿不入盆，矢状缝位于骨盆前后径，小囟门位于官口军委者；产程中出现产妇衰竭、感染征象及胎儿官内
窘迫的情况时，需马上剖宫产终止妊娠。

疤痕子宫出现预兆子宫破裂
征象、胎儿官内窘迫征象也需急诊剖宫产终止妊娠。

妇幼保健院剖腹产标准剖腹产是妇科手术中常见的一种手术方式，适用于无法顺利通过自然分娩的产妇。

为了确保剖腹产手术的安全和有效性，妇幼保健院应该制定一套剖腹产标准，以规范手术操作和保障产妇的健康。

以下是一份关于妇幼保健院剖腹产标准的建议：一、手术适应症和禁忌症的明确1. 手术适应症：a. 临产妇骨盆狭窄或骨盆结构异常，无法完成正常分娩；b. 临产妇骨盆软骨骨质畸形或骨盆肌肉功能障碍；c. 胎儿危险因素，如胎位不正、胎盘早剥等；d. 母体危险因素，如双胎妊娠、妊娠合并心脏病等。

2. 手术禁忌症：a. 出血倾向明显；b. 重度高血压、心衰或心肌梗死；c. 胎盘嵌顿或胎盘早期剥离；d. 重度子痫前期或子痫；e. 恶性肿瘤或其他严重全身疾病。

二、术前评估和准备1. 详细了解产妇和胎儿的妊娠和分娩情况，进行身体检查和妊娠风险评估；2. 必要时进行胎位和胎儿健康状况评估，如超声检查、心电图等；3. 进行术前血液检查，包括血型、血红蛋白、凝血功能等；4. 建立妇婴配对，确保手术室、产房和新生儿监护室的通畅沟通；5. 为产妇进行术前心理疏导，确保其积极配合手术。

三、手术团队和设备准备1. 手术团队包括妇产科医师、麻醉科医师、护士和助产士等；2. 手术团队应具备丰富的剖腹产手术经验和专业知识，能够熟练应对各类意外情况；3. 手术室应配备先进的手术设备和监护设备，确保手术操作的安全性和有效性。

四、术中操作和监护1. 术中密切监测产妇的血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征；2. 肌松药的使用要恰当，以确保手术操作的安全性和有效性；3. 手术操作应迅速、准确，注意保护产妇的全身器官和盆腔器官；4. 术中注意保持通畅的呼吸道和循环系统，确保产妇的供氧和血流正常。

五、术后护理和观察1. 术后将产妇转移至恢复室进行监护，密切关注其生命体征和切口情况；2. 监测产妇的意识状态、尿量和排尿情况等；3. 观察产妇切口愈合情况和呼吸道情况，防止感染和其他并发症的发生；4. 密切关注产妇乳汁分泌情况，进行合理的喂养指导和支持。

紧急剖宫产应急预案紧急剖宫产是一种在产妇或胎儿出现危险情况时采取的紧急手术措施，以保障母婴的生命安全。

为了在意外情况下能够及时应对，医疗机构应建立完善的紧急剖宫产应急预案。

本文将详细介绍紧急剖宫产的应急预案，并提供一份标准操作流程供参考。

一、紧急剖宫产的定义和指征紧急剖宫产是指在产妇或胎儿存在严重危险时，为了保护母婴的生命安全而立即进行的手术操作。

一般情况下，下列情形可作为紧急剖宫产的指征：1. 胎心监护异常：如胎心过缓、持续胎心减速等。

2. 严重窒息：胎儿在子宫内突然出现窒息，无法通过自然分娩得到解救。

3. 高危产妇：包括严重糖尿病、重度妊娠高血压综合征等。

4. 羊水污染：羊水中存在感染或胎儿吸入胎粪等异常物质。

5. 麻醉并发症：产妇在分娩过程中出现严重麻醉并发症，如麻醉药物过敏。

二、紧急剖宫产的应急预案1. 院内应急预案医疗机构应建立完善的院内应急预案，以确保在紧急情况下快速作出反应。

预案应包括但不限于以下内容：（1）应急预警机制：建立紧急剖宫产的预警机制，确保能够在最短时间内召集相关医疗人员和设备。

（2）人员培训与演练：定期组织医务人员进行紧急剖宫产的培训和模拟演练，提高应对紧急情况的能力和效率。

（3）设备准备与维护：确保手术室内的紧急剖宫产设备能够正常运转，定期进行检查和维护。

2. 术前准备在确定进行紧急剖宫产时，医疗团队应迅速进行术前准备，包括但不限于以下环节：（1）术前评估：对产妇进行全面评估，包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。

（2）签署知情同意书：征得产妇或其家属的同意，并签署相应的知情同意书。

（3）手术室准备：准备好所需的手术器械、药品和麻醉设备，并确保设备运转正常。

3. 手术过程手术过程应根据具体情况进行调整，但一般包括以下步骤：（1）麻醉：进行全身麻醉或腰麻，确保产妇手术期间无痛感。

（2）切口：进行剖宫产切口，以快速、安全地接生胎儿。

（3）胎儿处理：在切口后迅速接生胎儿，并进行必要的处理和抢救。

剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。

2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。

3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。

4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。

此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。

二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。

宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。

5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。

6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。

相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。

2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。

3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。

4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。

5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。

6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。

最新剖宫产手术指征剖宫产术是一种在产程中或分娩时手术切开子宫，以辅助胎儿娩出的方式。

近年来，随着医学技术的发展和临床经验的积累，剖宫产手术的指征也发生了改变。

本文将介绍最新的剖宫产手术指征。

产妇的情况1.头盆不称或娩出困难（例如胎头转位、横位难转、臀位难产），产妇并发症加重，如脐带窒息、宫颈或阴道大出血等。

2.多胎妊娠（如双胎或更多），尤其是胎儿在子宫高位、枕先露、胎盘早剥、脐带脱垂等情况下。

3.产妇哮喘、心脏病、高血压等基础疾病，阴道分娩影响产妇健康。

4.产妇的子宫瘢痕、子宫先天畸形或肿瘤等子宫器质性病变。

胎儿的情况1.胎儿呼吸窘迫或体重过重，如新生儿产伤、肩难产等情况。

2.胎儿先天性畸形或胎儿生命危险，如胎心监测提示胎动不安，胎儿严重窘迫等情况。

3.羊水栓塞、胎膜早破等情况下，将胎儿迅速转为剖宫产，可避免胎儿发生缺氧、窘迫等严重并发症。

4.妊娠期糖尿病或妊娠高血压等疾病，超声检查提示胎盘搭跨或胎儿宫内发育迟缓，需进行剖宫产手术。

其他情况1.阴道分娩过程中出现胎儿听诊异常，如胎心过缓、过速等情况。

2.鼻炎及其他耳鼻喉疾病、眼科疾病等因为分娩时用力过度，可能导致病情加重，剖宫产手术是比较安全的选择。

3.产妇或家属的特殊要求，包括产妇或家属不接受阴道分娩、过分担忧产妇疼痛、想要选择剖宫产等。

综合上述情况，剖宫产手术的指征是多方面的。

对于产妇和胎儿来说，这种手术具有一定的安全性和可控性，得到了越来越多的医学界的认可。

在确定剖宫产手术指征时，应严格按照医学常识和准确诊断，合理制定产程方案，提高妈妈和宝宝的生存质量。

急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数<5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。

剖宫产手术指征一、母体方面（一）骨产道异常：绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。

（二）软产道异常：1、软产道梗阻，闭锁，肿瘤阻塞；2、软产道疤痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的疤痕挛缩；3、子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的疤痕；4、宫颈癌及巨大的尖锐湿疣；5、其它：严重的外阴水肿，外阴阴道静脉曲张。

（三）产力异常：经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。

（四）妊高征：疗效不佳病情不宜继续妊娠者，引产条件不成熟，子痫抽搐控制4-6小时，不能经阴道迅速娩出者。

（五）妊娠合并症：1、合并心脏病：心功能Ⅲ-Ⅳ级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者；2、合并糖尿病：伴有巨大儿、胎儿宫内生长不良或胎盘功能严重减退者；3、其他合并症：重症肝炎、甲状腺功能亢进、血液疾病、慢性肾功能不全者。

二、胎儿方面（一）胎儿宫内窘迫。

（二）胎位异常：横位、臀位、头先露异常（额先露、高直位骸后位、前倾式不均等）。

（三）过期妊娠，合并羊水过少，胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者。

（四）巨大儿：伴有相对性头盆不称，妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。

（五）多胎妊娠或双胎：首胎横位式臀位，或伴有其他妊娠合并症及并发症。

（六）胎儿宫内生长迟缓，经各项监测胎儿可存活者，无畸形，较珍贵。

（七）畸形儿：无法经阴道娩出，或滞留在宫腔的死胎，如不取出危及母体安全者。

（八）早产。

（九）母婴血型不合溶血病。

三、胎盘脐带羊水因素（一）脐带脱垂宫口未开全者，短时间内不能经阴道分娩者。

（二）胎盘功能低下，无法继续妊娠者。

（三）羊水量异常。

（四）胎膜早破。

（五）绒毛膜羊膜炎。

剖腹产指征十五条，不是你想的这么简单剖腹产指征十五条：15条剖实施指征中14条为医学指征，也就是说绝大多数情形下，产妇必须符合一定的身体条件标准才能实施，不能随心所欲。

剖腹产指征十五条：剖本身会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期宫体破裂、等情形，二胎再生难度较大，通过PWRH营养针对生产损伤，加快伤口愈合，修复宫壁创伤、内膜再生,增加好孕机率。

剖腹产指征十五条，不是你想的这么简单1：刀口长、深刀口长度是不一定的，越长外翻的张力越大，无法愈合，恢复缓慢。

建议PWRH 营养快速达到正常皮肤的强度70 %-80 %.，修复伤口再生，快速愈合。

要剖开7层，每层伤口的生长营养需求进度都有差异。

康复不好都会留有后遗症，长期的伤口不愈合，产后恢复不好的妈妈十有八九。

2：宫体粘住妈妈进行剖的次数越多，粘连发生率就越高，产后粘住是身体受到了损伤，不同组织黏在一起。

刀口共缝七层，出现的粘住情有两种，第一膀胱和腹壁出现，还有宫体切口和腹部其他层次粘住。

3：子宫创伤肚皮刀口愈合后，宫体也是疤状态，顺产妈妈宫体是完整的，侧切恢复的也比剖快。

4：失血多妈妈刀口恢复，和别的恢复能力不同。

妈妈十月怀胎耗尽体能，伤了元气，损失气血，加重自身亏虚，体内没有营养，妈妈能源严重失衡，发生脱发、身体痛、水肿、月子病等。

5：炎症控制难剖会出现宫内伤口炎.内膜伤口。

七层伤口之间炎相互传递。

产后不能使用药物，药物会降低身体免疫。

面临感染,对宫体来说是一件很危险的事情,恢复也比顺产来说较大。

6：宫体破裂妈妈在剖后想要二胎的话,孕囊容易附着在宫体的瘢里，再怀孕容易发生流,还会造成大出血,所以在剖宫产后再要二胎的话,一定要慎重。

没恢复好的话，造成宫体瘢，增加怀二胎风险。

不是疤体质的妈妈一样疤不断增生？七层伤口康复不一，生长进度有差异，之间粘住，反复炎，疤一再蔓延，一般恢复需要2年，还有长达五年的，刀口仍增生蔓延，造成瘢宫体的。