腰椎间盘突出症术后护理精品PPT课件

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腰椎间盘术后护理PPT课件

胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟可做顺时针腹部按摩。必要时给予灌肠或缓泻药物等。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
.
18
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
腰椎间盘突出症术后的护理
.
1
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
.
25
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
.
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诱发因素
•
1、腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
.
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手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

腰椎间盘突出术后护理 PPT课件

2. 3点支撑法：（术后7-9天）
10/14/2018
3. 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）
4.飞燕点水法：（术后 10-15天）
10/14/2018
第三阶段：
（术后 30天开始）指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。
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五.健康教育
1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。
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侧卧20～
4.疼痛护理
无痛病房、多模式镇痛
5.伤口观察 6.饮食指导
术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。
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功能锻炼
第一阶段
1.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：
2.踝关节背伸背屈运动：
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第二阶段：
（主要做腰背肌锻炼） 1. 5点支撑法：（术后5-7天）
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3.步行困难病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行
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4.肌肉萎缩腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；
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四、术后护理
1.卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床, 30min 后平卧
2.引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。 3.神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。
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二、导致该疾病的病因
1.椎间盘退行性变（基本因素） 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠10/源自4/2018三、（1）好发部位
以腰4-5、腰5-骶1 间隙发病率最高，约占90%-96%

腰椎间盘突出症手术前后护理PPT课件

3. 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
4. 合并明显的腰椎管狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗标准手术显微手术椎间盘镜下手术
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腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报道腰椎间盘突出的手术治疗。
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腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
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腰椎间盘突出症
治疗
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功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递增锻炼次数；屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
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功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。
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术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说，同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗

腰椎间盘突出症术后护理ppt课件

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• 术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。
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• 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
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康复指导
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有效措施。初次练习由30°开始，逐渐加大抬腿幅度。术后第三天开始鼓励患者做主动直腿抬高动作。患者平卧，膝关节伸直，腿上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适当，每日2~3次，每次抬高 5~10次。在直腿抬高练习的同时协助患者做压膝、压髋等被动活动。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。
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腰椎间盘突出症的手术可能出现的并发症
感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。
神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露
等情况，持续心电监护，每30-60分记录一次，发现异常及时报告医生。观察患者双下肢运动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。如果发现体温持续升高同时伴有腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征兆，及时给予处理。
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术后护理
• 切口引流管得护理：观察伤口敷料有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿。观察并准确记录引流液的色、质量，保持引流通畅。引流量第一天应小于 400ml,第3天应小于50ml即可拔除引流管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心，呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏及时报告医生。

腰椎间盘突出症手术图解护理课件

术后李女士遵循医生的建议，定期进行复查和康复训练，同时注意调整生活习惯和工作姿势。
效果
经过两年的随访，李女士未出现复发症状，生活质量得到显著提高。
失败案例：术后并发症处理不当
患者情况
患者王先生，60岁，患有腰椎间盘突出症多年，经过手术治疗后，
出现了一系列并发症，如感染、出血等。
处理不当
手术方法与步骤
01
02
03
摘除突出间盘
使用各种器械将突出的腰椎间盘摘除。
固定与融合
根据需要进行腰椎固定和植骨融合。
关闭切口
缝合伤口，并放置引流管。
手术并发症与处理
出血与血肿
手术过程中可能损伤血管，导致出血和血肿形成。处理方法包括术中止血、术后引流和加压包扎等。
感染
手术后可能出现伤口感染、椎间隙感染等。处理方法包括及时清创、使用抗生素等。
姿势与体位
指导患者正确的坐、站、卧姿势，避免长时间保持同一姿势。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
预防复发与日常保健
预防措施
指导患者采取预防措施，如保持良好的坐、站、卧姿势，避
免长时间弯腰、负重等。
定期复查
术后定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
健康生活
神经损伤
手术过程中可能损伤神经根或脊髓，导致肢体麻木、无力或瘫痪。处理方法包括及时减压、营养神经等。
03
腰椎间盘突出症术后护理
术后一般护理
伤口观察与清洁
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤
口愈合情况。
监测生命体征
饮食指导
休息与活动
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、呼

腰椎间盘突出症康复护理ppt课件

椎间盘突出.
ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占 90%-96%，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，多好发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者。
（一）流行病学
腰椎间盘突出症为临床上最常见的疾患之一，约占门诊下腰痛的患者的10%-15%，占骨科腰痛住院患者的 25%-40%。该病多见于青壮年，其中80%以上多见于20-40岁，约占70%，但亦可见于16岁以下的年幼者，70岁以上高领者也可以出现，但高龄者多伴有椎管狭窄或神经根管狭窄；在男女性别间的发病率差异较大，男性多于女性，男女比例4:1，推测与男性患者劳动强度过大有关。
物理因子治疗有镇痛、消炎、促进组织再生等作用，能促进突出部位水肿消退，使粘连松解，炎症减轻。常用的有直流电，药物离子导入、电脑中频，超短波、蜡疗、水疗等。近年来有学者提出减重悬吊步态训练，可改善脊柱侧弯。
重获软组织的柔韧性和脊柱节段的运动可通过许多手法治疗技术而完成，包括肌筋膜放松，关节松动和推拿、肌肉能量技术和牵伸技术。筋膜的功能是：分割和支撑肌肉以发挥其功能单元的独立作用，吸收震荡，传送机械力量，与循环系统和淋巴系统交换纤维元素的代谢产物。不活动可导致筋膜系统功能失调。当固定不动时，筋膜干燥，失去弹性，不能维持重要纤维的距离，于是筋膜层被交错排列的纤维粘在一起阻碍了运动。肌筋膜系统活动性的降低可导致脊髓节段的运动性以及肢体柔韧性的降低。肌筋膜放松术就是将硬力和剪切力施加到筋膜层，使其分解和分离，恢复移动性、营养和弹性，活动自如，松动的关键是仅在一个特定的平面施加能量。松解术并不能长期减轻缓解主要因椎间盘异常导致的疼痛，也不能减轻椎间盘突出。但是通过刺激机械性感受器、牵伸粘连或恢复缩短肌肉的长度可暂时缓解疼痛。运用这些技术使患者自己进行肌肉等长收缩，以使高张力肌肉放松。

腰椎间盘突出症的护理PPT课件

下床
从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。
七、良好的姿势
坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞坐位度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
起
座
八、术前护理
一)心理护理由于病程长症状重,反复发作,不但影响工作,而且生活难以自理,痛苦极大。患者迫切要求尽快手术,减轻痛苦。护士应深入病房做耐心细致的解释工作,对手术有充分的认识,并介绍同类病人康复的经验,介绍手术医师的技术水平和手术经验，做好周密的计划和充分的准备使患者保持良好心理状态。
十、功能锻炼
3、腰背肌功能锻炼腰背肌的力量在一定程度上能维持脊柱的稳定性。术后5-7天指导病人行五点支撑法、三点支队法、飞燕点水法锻炼腰背肌功能，每天3-4次，每次20-40节，时间5-10分钟为宜。根据患者的年龄、身体状况选择适宜的动作和运动量，运动量以腰腿部无不适为度，由慢到快，由简单到复杂，逐渐增加运动量，循序渐进，持之以恒。 4、坐卧立行锻炼术后10-12天可在腰围保护下逐渐下地活动，腰围的选择要与患者的体型相应，一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧，指导患者采取正确的坐、卧、立、行及姿势，以减少急、慢性损伤的机会。初次下地时间应短，每次10min左右，等适应后逐渐延长活动的时间和次数。
根据患者的年龄身体状况选择适宜的动作和运动量运动量以腰腿部无不适为度由慢到快由简单到复杂逐渐增加运动量循序渐进持之术后1012天可在腰围保护下逐渐下地活动腰围的选择要与患者的体型相应一般上至肋弓下至髂嵴下不宜过紧指导患者采取正确的坐卧立行及姿势以减少急慢性损伤的机会

腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件

力。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护理人员可以不断提高自己的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可以共同探讨问题、分享经验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和意见，及时调整护理方案，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训练、平衡训练等，根据患者的具体情况制定个性化训练方案。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助力运动等方式，结合器械训练和自重训练，逐步提高训练难度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时告知医生异常情况。

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术后护理（掌握）
心理护理术后体位卧床休息3~4周，特别是行全椎板切
除的患者；术后每4~6小时护士应协助患者翻身以免发生褥疮。
一般护理应密切观察生命体征的变化及切口渗
出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉感冒，增强机体抵抗力。
临床表现 (掌握)
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状脊柱侧弯畸形脊柱活动受限腰部压痛伴放射痛
处理原则
1、非手术治疗：卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗：
椎板切除术和髓核摘除术，最常用椎间盘切除术脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术
手术可能出现的并发症 (了解)
➢感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ➢神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有
腰椎间盘突出定义（熟悉）
椎间盘发生退行性改变，在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
病因学（熟悉）
腰椎间盘的退行性改变外力的作用椎间盘自身解剖因素的弱点
诱发因素（熟悉）
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加致使髓核突出
可能损伤神经根。 ➢大血管损伤：最常见的是经后路手术时损
伤腹后壁大的血管。 ➢粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切
除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。
➢脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。 ➢脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎．
度活动，但不能做提重物上下楼等活动。
③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复发。
④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。
⑤保持良好的心态。定期复查。
⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。
⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。

康复指导（掌握）
术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。
术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。
术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
做好出院指导（掌握）
腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
腰椎间盘突出症术后护理
福建医科大学护理学院林丽玉
了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发症
熟悉腰椎间盘突出定义、病因和诱发因素
掌握临床表现术后护理、康复指导、出院指导
腰椎间盘解剖（了解）
外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；
内部为髓核，有缓和冲击的作用。