胸壁和胸廓评估
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一、实训背景随着社会的发展和医疗技术的进步,对健康评估的要求越来越高。
胸廓胸壁肺脏评估作为健康评估的重要组成部分,对于诊断呼吸系统疾病具有重要意义。
为了提高临床护理人员的专业技能和实际操作能力,我们进行了胸廓胸壁肺脏评估的实训。
二、实训目的1. 掌握胸廓胸壁肺脏评估的基本原理和操作方法。
2. 学会使用听诊器、叩诊锤等工具进行评估。
3. 提高对呼吸系统疾病的诊断能力。
4. 增强临床护理人员的团队协作和沟通能力。
三、实训时间与地点实训时间:2023年X月X日至X月X日实训地点:XX医院呼吸内科病房四、实训内容1. 理论学习- 胸廓胸壁的解剖结构- 肺脏的生理功能- 呼吸系统疾病的常见症状和体征- 听诊和叩诊的基本技巧2. 实践操作- 胸廓胸壁评估- 观察胸廓外形- 触诊胸壁- 检查胸壁压痛和活动度- 肺脏评估- 听诊肺部呼吸音- 叩诊肺部- 观察肺部体征3. 病例分析- 通过实际病例,分析患者的症状、体征,进行初步诊断。
五、实训过程1. 理论学习- 讲师详细讲解了胸廓胸壁的解剖结构、肺脏的生理功能以及呼吸系统疾病的常见症状和体征。
- 讲解了听诊和叩诊的基本技巧,包括体位、手法、部位等。
2. 实践操作- 在老师的指导下,学员们进行了胸廓胸壁评估的实践操作。
- 学员们两人一组,互相评估对方的胸廓胸壁和肺脏。
- 老师对学员的操作进行了点评和指导,纠正了错误。
3. 病例分析- 通过分析实际病例,学员们提高了对呼吸系统疾病的诊断能力。
- 学员们学会了如何将理论知识与实际操作相结合,提高临床护理水平。
六、实训成果1. 学员们掌握了胸廓胸壁肺脏评估的基本原理和操作方法。
2. 学员们的听诊和叩诊技巧得到了提高。
3. 学员们对呼吸系统疾病的诊断能力得到了加强。
4. 学员们的团队协作和沟通能力得到了锻炼。
七、实训总结本次胸廓胸壁肺脏评估实训取得了圆满成功。
通过实训,学员们不仅掌握了相关理论知识,还提高了实际操作能力。
在今后的工作中,我们将继续加强实训,提高临床护理水平,为患者提供更好的服务。
胸壁与胸廓、肺脏评估一、单项选择题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是:A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、腹上角2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1: 1B、1.5: 1C、1: 1.5D、2: 2.5E、2.5:33、肺气肿时胸廓的改变是:A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、鸡胸E、不对称胸4、触觉语颤增强是由于:A、气管阻塞B、肺泡内含气量增多C、胸腔大量积液或积气D、胸膜高度肥厚或粘连E、肺内有与气管相通的大空洞5、下列哪种疾病不会出现扁平胸A、瘦长体形B、肺结核C、严重消耗性疾病D、严重肺气肿E、肿瘤晚期6、成年人呼吸频率低于12次/分,称为A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸D、深长呼吸E、呼吸过速7、下列哪种病变不会出现浊音A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难,伴有三凹征,常见于A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气肿E、以上都不是9、气胸时不会出现的体征是A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满10、肺下界降低见于:A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水D、气胸E、肺气肿11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A・肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音13、正常人xx下部胃泡区叩诊呈:A、实音B、浊音C、过清音D、鼓音E、清音14、最易触及胸月莫摩擦感的部位是:A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间〜6肋间D、腋中线第5肋间〜7肋间E、肩胛下区15、不出现胸壁压痛的是:A、肋间神经炎B、肋骨骨析C、胸壁软组织炎D、肋软骨炎E、胸膜炎16、触诊乳房开始的部位是:A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限E、乳头17、患儿,8岁,女,发热半个月,牙龈出血1周,胸骨明显压痛及叩击痛,应考虑为:A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血热E、牙周炎18、持续存在的局限性干啰音多见于:A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘19、胸膜摩擦音的听诊特点是:A、常在肺移动度小的部位易听到B、只有在呼气时才可听到C、只有在吸气时才可听到D、不受呼吸深浅的影响E、屏住呼吸时摩擦音消失20、肺实变不出现:A、胸廓左右对称B、气管移向健侧C、语颤增强D、叩诊呈浊音E、可闻及管呼吸音21、哪项不符合气胸:A、胸廓膨隆B、气管移向患侧C、语颤消失D、叩诊呈鼓音E、呼吸音减弱或消失22、Kussmaul呼吸是指A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸D、间停呼吸E、叹息样呼吸23、正常胸部语音震颤动最强的部位:A、肺底B、肩胛间区C、乳房下部D、右胸下部E、xx上部24、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是:A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管内膜结核E、肺炎25湿啰甘的特点为:A^多在呼气末明显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定,性质不易变,咳嗽后可有变化26、异常支气管呼吸音常见于:A、发热B、支气管肺炎C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺不张E、代谢性酸中毒27、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是:A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤D、叩诊音E、呼吸音28、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是:A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝E、肩胛间区29、大水泡音主要发生在:A、细支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管E、肺泡30、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为:A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病xxC、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失31、患者男性,28岁,近一周胸闷、气短。
一、实验目的本次实验旨在通过胸部评估,了解胸部结构及其功能,掌握胸部评估的基本方法,提高对胸部疾病的诊断能力。
二、实验内容1. 胸部体表标志识别2. 胸壁、胸廓和乳房检查3. 肺和胸膜检查4. 心脏检查5. 胸部影像学检查三、实验方法1. 观察法:观察正常人体胸部结构,了解其正常形态和功能。
2. 触诊法:通过触诊检查胸壁、胸廓、乳房等部位,了解其质地、活动度等。
3. 听诊法:通过听诊检查肺部呼吸音、啰音等,了解肺部情况。
4. 影像学检查:使用胸部X光或CT检查,观察肺部、心脏等部位。
四、实验结果1. 胸部体表标志识别- 成功识别胸骨角、肋骨、锁骨、剑突、腹上角等体表标志。
- 熟悉胸部的自然陷窝和分区,如腋窝、锁骨上窝等。
2. 胸壁、胸廓和乳房检查- 触诊发现胸壁柔软,无压痛。
- 胸廓活动度正常,无畸形。
- 乳房无肿块、硬结等异常。
3. 肺和胸膜检查- 听诊发现肺部呼吸音清晰,无啰音。
- 胸膜摩擦音阴性。
4. 心脏检查- 心脏形态正常,无增大。
- 心律整齐,心率正常。
- 各瓣膜听诊区无杂音。
5. 胸部影像学检查- 胸部X光片显示肺部纹理清晰,无异常。
- 胸部CT检查显示心脏、肺部结构正常,无病变。
五、实验结论1. 胸部评估是一种简单、有效的诊断方法,可以帮助医生了解胸部结构及其功能,发现胸部疾病。
2. 通过本次实验,我们掌握了胸部评估的基本方法,提高了对胸部疾病的诊断能力。
3. 在实际临床工作中,胸部评估应与其他检查方法相结合,以提高诊断的准确性。
六、实验讨论1. 胸部评估的结果受到多种因素的影响,如患者年龄、性别、体位等。
因此,在评估过程中,应注意这些因素的影响。
2. 胸部评估的结果应与其他检查方法相结合,以提高诊断的准确性。
例如,在怀疑胸部疾病时,应进行胸部X光或CT检查。
3. 胸部评估是一种无创性检查方法,对患者无痛苦,具有广泛的应用价值。
七、实验建议1. 加强胸部评估知识的培训,提高临床医生对胸部评估的重视程度。
全科医生培训:胸壁、胸廓和乳房检查1.胸壁在检查胸壁时,除了注意营养状态、皮肤颜色和肿胀以及淋巴结等情况外,还要注意下列各征象:胸壁静脉有无扩张、有无皮下气肿、胸壁压痛及肋间隙有无狭窄或饱满等。
2.胸廓正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形。
双肩基本在同一水平上。
锁骨稍突出,锁骨上下稍凹陷。
惯用右手的人右侧胸大肌常较左胸发达,惯用左手者则相反。
注意有无、扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、漏斗胸等形态异常。
3.乳房正常儿童和男性的乳房多不明显。
女性乳房在青春期后逐渐长大,呈半球形,乳头也长大呈圆柱状。
成年女性乳房位于第2肋骨至第6肋骨之间,内侧至胸骨线旁,外侧可达腋中线。
妊娠和哺乳期乳腺增生,乳房明显增大,乳晕扩大,颜色加深。
停止哺乳后乳腺萎缩,老年妇女乳房萎缩更加明显。
乳房检查主要进行视诊和触诊。
为便于记录病变部位,常以乳头为中心分别做一条水平线和一条垂直线,这样将乳头分成4个象限,即外上、外下、内上、内下象限。
当男医生检查女患者乳房时,要有患者的家属或女医护人员在场。
(1)视诊。
患者取坐位,面对亮光,两肩等高,脱去上衣充分暴露颈部、前胸和两上臂。
①对称性和大小。
正常女性在坐位时,两侧乳房基本对称,但亦有轻度不对称者,此系两侧乳房发育程度不同的结果。
一侧乳房明显增大见于先天畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤等。
一侧乳房明显缩小则多为发育不全。
②乳房皮肤。
局部皮肤发红应考虑乳房炎症或乳腺癌。
单纯炎症常伴局部肿胀、疼痛和发热。
肿瘤所致者皮肤常显暗红色,不伴热痛。
③乳头。
正常乳头呈圆柱形,两侧大小相等,颜色相似,表面有皱褶。
乳头回缩自幼即发生,为发育异常;若为近期发生,则可能为癌变或炎症。
乳头血性分泌物常见于乳腺癌。
清亮的黄色分泌物常见于慢性囊性乳腺炎。
④乳晕。
它是指围绕在乳头周围色素沉着的部分。
它的颜色可由粉红色到咖啡色。
范围大小也有较大的差异。
乳晕的表面可以看到少许或许多突起的皮脂腺,故外表略显粗糙。
应观察其大小、形状、对称性、颜色和表面特征。