常见致盲性眼病的防治

盲和视力损伤虽然不会危及生命，但对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重家庭和社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。

防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。

从广义来说，眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。

但是，防盲治盲工作还有其特定含义，它主要包括对盲和视力损伤进行流行病学调查，对引起盲和视力损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究，对盲和视力损伤的防治进行规划、组织和实施等方面。

目前，防治盲和视力损伤是全世界主要的公共卫生课题之一。

第一节盲和视力损伤的标准确定统一的盲和视力损伤的标准对于做好防盲治盲工作十分重要。

长期以来，各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致，这对盲和视力损伤的流行病学研究、防盲治盲工作的开展和国际交流造成了困难。

世界卫生组织于1970年代提出了盲和视力损伤的分类标准（表1），并鼓励所有国家的研究工作者和有关机构采用这一标准。

这一标准将盲和视力损伤分为五级，规定一个人较好眼的最好矫正视力<0.05时为盲人，较好眼的最好矫正视力<0.3、但30.05时为低视力者。

该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径￡100、但>50 时为3级盲，视野半径￡50 时为4级盲。

我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。

实际工作中，为了能全面地反映盲和视力损伤情况，又将盲和低视力分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力。

如果一个人双眼最好矫正视力都<0.05，则为双眼盲；如果一个人双眼最好矫正视力都<0.3、但30.05时，则为双眼低视力。

这与WHO标准是一致的。

如果一个人只有一眼最好矫正视力<0.05，另眼30.05时，则称为单眼盲。

如果一个人只有一眼最好矫正视力<0.3、但3 0.05时，另眼30.3时则称为单眼低视力。

按这种规定，有些人同时符合单眼盲和单眼低视力的标准。

在实际统计中，这些人将归于单眼盲中，而不归入单眼低视力中。

（十）防盲治盲一、盲和视⼒损伤标准• 2019年WHO明确了中央视野半径⼩于20°为重度视觉损伤二、世界防盲治盲状况2019年导致2.06 亿50岁以上⼩年⼩中重度视⼩损害：的主要原因是：1. 未矫正的屈光不正（8610 万例），2. ⼩内障（7880 万例）3. 年龄相关性⼩斑变性（620 万例）4. ⼩光眼（410 万例）5. 糖尿病视⼩膜病变（290 万例）2019年导致3360万全球50岁及以上⼩群致盲的主要原因1) ⼩内障（1520 万例），2) ⼩光眼（360 万例），3) 未矫正的屈光不正（230 万例），4) 年龄相关性⼩斑变性（180 万例），5) 糖尿病视⼩膜病变（86.1万例）。

【发病特点】• 不同经济地区的盲患病率明显不同盲患病率在发达国家约为0.3%左右，⼩在发展中国家为0.6%以上。

• 不同年龄⼩群中盲患病率明显不同⼩年⼩群中明显增⼩；发展中国家⼩年⼩群盲患病率增⼩更为明显。

• 低视⼩患病率约为盲患病率的2.9倍如果不认真防治低视⼩患者，盲⼩数将会急剧增加。

• 不同经济地区盲的主要原因明显不同经济发达地区为年龄相关性⼩斑变性、糖尿病性视⼩膜病变等，⼩发展中国家以⼩年性⼩内障和感染性眼病为主。

• 由于世界⼩⼩的增⼩和⼩龄化，盲⼩数将继续增加三、视觉20201.通过以下措施在2020年全球根治可避免盲：①预防和控制疾病②培训⼩员③加强现有的眼保健设施和机构④采⼩适当和能负担得起的技术⑤动员和开发资源⼩于防治盲2.最终目标• 减少可成为全球公共卫⼩问题的可避免视觉损伤，• 保证已经发⼩视觉损伤的⼩接受康复服务3.重点防治的可避免盲包括：• ⼩内障、• 沙眼、• 河盲、• ⼩童盲、• 屈光不正与低视⼩全⼩位防治沙眼战略（SAFE战略）• S——睑内翻和倒睫的外科（surgery）矫正、• A——急性感染时抗⼩素（antibiotics）的应⼩、• F——充分的洗脸（face）即⼩部清洁、• E——改善环境（environmental）河盲• 河盲⼩称盘尾丝⼩病• 是由微丝蚴这种寄⼩⼩引起的疾病，• 这个病主要是在⼩洲⼩童盲• 由于⼩童处于⼩命周期早期，伤残寿命损失年年数和致残时间⼩，⼩童盲往往会给家庭和社会带来巨⼩负担。

病毒性角膜炎的治疗【关键词】病毒性角膜炎治疗病毒性角膜炎是眼科常见病，起病急，病程长，易反复发作，对视力损害较大，是临床常见致盲性眼病，其复发率与致盲率均居角膜病之首位。

临床上以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见。

一、单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染，其发病和致盲率均占角膜病首位。

此病多为HSV-I型感染，但HSV-II型亦可引起本病。

(一)临床表现1.患者多为复发性感染病例。

原发性单纯疱疹病毒感染常在幼儿阶段，多表现为急性滤泡性结膜炎。

2.过劳、饮酒、目光暴晒、紫外线照射、角膜创伤、发热以及免疫功能低下为常见的复发诱因。

3.患眼有刺激症状及视力障碍。

4.角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶，或盘状基质炎病灶。

前房一般无渗出物，重症病例可出现灰白色稀淡积脓。

角膜病灶区知觉减退。

如无合并细菌感染，溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。

反复发作的病例，常有新、旧病灶并存。

旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑浊，常有新生血管。

新病灶可为浸润灶，亦可与溃疡灶并存。

(二)诊断1.有复发感染病史，可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。

2.根据临床症状和体征可以做出诊断。

3.如有条件可进行实验室检查，有助于病原学诊断，如角膜上皮刮皮发现多核巨细胞、病毒包涵体或活化性淋巴细胞；角膜病灶分离培养出单纯疱疹病毒；酶联免疫法发现病毒抗原；分子生物学方法如PCR 查到病毒核酸等。

(三)治疗1.治疗方案及原则为抑制病毒复制，防止复发，减少瘢痕形成。

2.抗病毒药物治疗选用对DNA病毒敏感的药物，如0.1%无环鸟苷、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺嘧啶核苷等眼药水，白天频滴患眼，1～2小时滴眼1次，睡时涂抗病毒眼膏。

必要时口服无环鸟苷片剂。

3.非溃疡性盘状角膜炎病例，应联合滴用糖皮质激素类眼药水。

4.如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时，应适当使用散瞳剂。

5.可用干扰素或干扰素诱导剂配合抗病毒药物治疗。

144宋 珊青光眼是比较常见的一种眼科疾病，它是一种不可逆的致盲性眼病。

在青光眼发病初期，患者一般不会出现什么不适，待感觉到眼睛异样时才去医院检查，基本已经处于晚期阶段了，此时患者的视功能可能已经遭受了不可挽回的损害，所以很多人又称青光眼为“窃取人类视力的沉默盗贼”。

虽然我国在不断加大青光眼早期筛查和知识普及相关工作，但仍然有很多患者不知道自己患有青光眼，甚至可能在患病前对它一无所知。

青光眼是一组以视野缺损、视乳头萎缩和凹陷以及视力下降为特征的疾病，与眼压相关的导致视神经节细胞轴突进行性丧失而引起视野损害的病理状态。

眼压是由房水形成的，房水持续从睫状体产生并最终回流到血液，整个过程不断循环并且保持动态平衡。

维持正常的眼压状态十分重要，它可以使我们的眼球保持正常形态。

正常眼压范围是10~21 mmHg。

眼压升高是造成青光眼的主要原因，眼内各组织承受范围有限，眼压升高到一定程度后就会对视神经视功能造成损害而出现视野缺损，最终导致青光眼的发生。

但是并不是说眼压正常就一定不是青光眼。

有一种青光眼患者的眼压正常，但眼底视神经却出现了视乳头凹陷和视野改变，称为正常眼压性青光眼。

青光眼分为原发性、继发性、混合型及发育性青光眼四类。

原发性青光眼又可以细分为以下类型。

1.原发性闭角型青光眼。

原发性闭角型青光眼的急性发作期的症状最为剧烈。

眼压在短时间内可以飙升到40 mmHg以上，甚至达到80 mmHg以上，表现为发作眼和同侧头部剧烈疼痛，疼痛可以沿着三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根和牙齿等处放射；眼球充血明显，视力可以骤降至眼前指数，甚至仅存光感；眼球触之坚硬；常伴有全身症状如恶心、呕吐、出汗、发热、寒战、腹泻等，往往容易被误诊为脑血管疾病、胃肠道疾病、偏头痛和感冒等疾病。

此类青光眼好发于40岁以上的女性，男女之比约为1∶4，不好的阅读习惯、昏暗的工作环境、波动的情绪以及快速变化的温度都可能引起它的急性发作。

5大致盲性眼病别等失明才后悔今天我们就来了解一下这五大致盲眼病是什么。

白内障--致盲眼病什么是白内障？各种原因导致晶状体由透明慢慢变得混浊，阻碍光线和图像进入，引起视物模糊，甚至失明。

晶状体老化浑浊是人体衰老的自然表现，到了一定年龄阶段几乎人人都会出现白内障。

哪些人常见？常见于老年人，患病率随着年龄增长发病率更高。

应该怎么做？晶状体浑浊是因为晶状体内蛋白质性质发生改变，是不可逆的，只有通过手术将已经浑浊的晶状体替换为透明的人工晶状体才能根治。

因此要及时就诊，根据医生建议及时安排手术。

青光眼--致盲不可逆的眼病什么是青光眼？眼球中前房中水循环的动态平衡被破坏，房水增多导致眼内压间断或持续升高，持续的高眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害，造成视功能不可逆的损害。

简单来说，眼球中有一个可伸缩的水池（前房），因为某些原因里边水变多，水池膨胀挤坏了邻居的房子（视神经）。

因此，如果感觉眼睛胀痛，头疼，一定要谨防青光眼的侵害。

哪些人常见？各个年龄段都有，但集中于中老年人，特别是脾气暴躁的中老年。

存在青光眼家族病史的人群也应高度重视。

应该怎么做？根据病因不同有不同的治疗方式。

青光眼致盲不可逆，一旦视功能受损不可挽回，早检查、早发现、早治疗是其防治原则，眼科医生建议，青光眼高危人群每年进行眼健康检查以排查风险。

糖尿病视网膜病变--视功能的"隐形杀手"什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病造成眼底血管损伤，引发视网膜缺血，为了弥补缺血，视网膜逐渐新生了毛细血管，而这些毛细血管容易出血，引起视网膜病变。

患者刚出现糖尿病时，眼底很少会立即出现病变。

早期的糖网病患者症状也不明显，等到病变到一定程度才会有所察觉，此时视力已受到影响，这种视功能损伤无法恢复。

悄无声息地偷走视力，糖网病因而被称为视功能的"隐形杀手"。

哪些人常见？患者患糖尿病时间越长，视网膜病变概率也就越大。

此外，也有研究显示：Ⅰ型糖尿病患者糖网病发病率高于Ⅱ型糖尿病患者。

《原发性开角型青光眼的遗传学研究》篇一一、引言原发性开角型青光眼（POAG）是一种常见的致盲性眼病，其特点是眼内压升高，但前房角保持开放。

该病具有显著的遗传倾向，因此对其遗传学研究显得尤为重要。

本文将深入探讨原发性开角型青光眼的遗传学机制，分析相关基因的突变模式及致病机制，以期为临床诊断和预防提供新的思路。

二、研究背景及意义原发性开角型青光眼是全球范围内的主要致盲原因之一，具有高度的遗传异质性和家族聚集性。

研究显示，POAG患者的家族成员发病率高于一般人群，表明遗传因素在POAG的发生和发展中起重要作用。

因此，开展POAG的遗传学研究，对于了解其发病机制、预防和治疗具有重要意义。

三、研究方法本研究采用分子生物学、遗传学和统计学等方法，对原发性开角型青光眼患者进行基因组关联分析（GWAS）、单核苷酸多态性（SNP）分析、基因突变筛查等。

同时，收集相关家族的遗传信息，进行家系分析和遗传风险评估。

四、研究结果1. 基因组关联分析：通过GWAS技术，我们发现多个与POAG发病相关的基因位点，其中某些基因与眼压调节、视网膜神经保护等密切相关。

2. 单核苷酸多态性分析：SNP分析结果显示，POAG患者与健康人群在多个SNP位点上存在显著差异，这些位点可能与POAG的发病风险相关。

3. 基因突变筛查：通过对POAG患者进行基因突变筛查，我们发现多种与POAG发病相关的基因突变类型，包括点突变、插入/缺失突变等。

4. 家系分析：收集相关家族的遗传信息，进行家系分析发现，POAG患者的家族成员中存在明显的遗传倾向，且某些基因突变在家系内具有明显的共分离现象。

5. 遗传风险评估：根据GWAS和SNP分析结果，结合统计学方法，对POAG患者的遗传风险进行评估，为临床诊断和预防提供依据。

五、讨论本研究通过遗传学研究方法，深入探讨了原发性开角型青光眼的发病机制。

研究结果显示，多个基因位点、SNP位点和基因突变与POAG的发病风险相关。