浅谈对《金匮要略》治未病的认识及临床运用

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夏 出现 胸 闷憋 气
医院 诊 为

次 年胸 闷加重

并频 发 胸痛

在某
来 阐 述 自 己的 论点
左 室 劳损
发烧 3 9 ℃

经治症 状 改 善
,
1 97 ,
2 月 年1
因此

决 不 能 把这些宝 贵 的 经验 和 理论 与五行 学 一概抹煞
“ , ”

患者 感 冒 现头 晕
、 。
,
,
服 解热药后 热 退
个月
,
,
考 的松 等

症状 缓 解 出院
,

有利 于 肝 胜 正气 的 恢复

病情 常 因 劳 累 而反复 耳鸣
a
,
间 断在我院 门 诊 治 疗
7
治 未 病法 则 是 以 五行学 说为说理 工 具加 以 论
,
1 9 7 0 年 出现头 晕
心慌等 血压 2 6
” ,
十 ,
八 6k
Pa
,
,
述的
,
有 些 文 字 表 面 看似 五行 家 言
中 医 研 究 1 9 9 3年
3月

6卷
第 1期
T CM R
e s
.
M
a r e
li
1993 V o l 6 N o
.
.
逐 饮 之 峻药 猛 攻
6
.

辛苦之乌 梅 如 皮水病
、 ,

川椒

黄连之属驱 虫安 蛔
,
,
又 以 人参

利 水化饮法中
,
证见 四 肢肿
。 。
,

干姜 结语

附 子 之属 益 虚 温 阳
以 减轻其对本 脏 的 制 约
后出现腰痛 胞少许
3
,
尿频
,
尿常规检 查

蛋白
白细 出院

促 进本 脏 正气 的 恢复 肝 的同时
的 制约 力
5
. , ,

例如
,
肝 虚病者

治疗可在补
在 某 医 院诊 断为 经 用氮芥
、 、 ,
慢 性 肾炎
,

,
住院治疗

佐用 清泻 肺 胃
这 样就减轻 了肺 胃对 肝脏
,
任某
:


,
入 院 日期
,
9 8 1 0 年 1月
1 7
8


了 制约 肝
4
.
促进肝 病 的 痊愈
, ,
腰痛
4 年 尿频 1
4
胸闷
:

心 慌 年
:

, ,
,
恶 心 呕 红

某 脏 虚病 时
一般 是在 补益本 脏 的 同 时
:
,

,


不 能进食



现病史
19 6 5
月 患者 于 劳 累

以 清 泻 所胜 和 所 不 胜 之 脏
,
气有余 则 制 己 所胜而侮
” 。 ,
治法
疏肝行 滞
佐助脾肺
方药
逍遥 散合补
5 党参 1
9
所 不 胜 其 不 及 则 己 所胜侮而乘 之 所不胜轻而侮 之 例如
:
中益气 汤 加 减 黄茂 3 0 9 柴胡 1 0 9 菩 睡 方
3 0 9
无论肝实 或肝虚
,
治疗 时不 仅 要 考

苍 白术各 1 叱
。 ,
亦要佐 用 补益
,
,
以加 强
病例
,
同 时 还要考 虑 到所 不 胜 的 脏
原发在 肾
为主
证 属气 阴 两虚 4 岁 5
,
,
兼挟 湿 热
:

治 以 补肾
例如
,
:
肝 实 病者
,
在 治 肝的 同 时
, 。
必 须 考虑佐补
佐 以 清心清 胃取 得显效
,

脾肺
而 不 论脾肺 是 否 属虚
,
原 因 就在 于 补脾 肺 是为 主诉
6 9 3 9
,
青 陈皮各 1 0 9
当归
12 9 30 9

虑所 胜 的 脏 器脾
3

,
还 要 考虑到 所 不 胜的 脏 器肺
即 勿补之

升麻 1 0 9 甘 草 薄荷
3
白芍 1 5 9 获
对于
。 ,

四 季脾 王 不 受 邪
的 论点
生姜
,
10 9
夜 交藤
,
则须 活 看 传变
,
仲景原本是从 防 止 脏 腑病 邪 传变 的 角度提 上 已 述及
.
,
但一 周 来 出
,
说中 的 唯心主义形而上 学认识混为 一谈 而应在
,
心慌
恶心呕 吐
:
四 天不 能 进 食
7
遂 收 入
:
必应 于 人

必验 于 今
,


必彰 于 物

,
我院
入 院 时检 查
,
6 血压 2
。一 1
八4 7 k
.
.
p
a
,
尿 常 规
,
,
以实 践为基础 的 思想 指 导下
吸 收 和 发 扬其合理 的 核
,
上方
,
剂后
睡 眠 明显好 转 大便 转 调
,
半小 时 内 即 可 人

出这一原 则 的
治 未 病不仅 在 于 防止 病邪
,
腰 痛亦 有好 转 又
4
精 神转 佳
效 不 更
更 重要 的 还 在 于 促进本 脏 疾 病 的 恢复
,
因此
,
,
剂 而愈
2
,

即使 已 病 脏 腑所胜 脏 腑不虚 其对 已 病 脏 腑 的 制约力 腑

,
治 当在温肺化 饮 的 同时 防止真气涣散
。 、
配 为
从仲景 的小建 中 汤 赵献可倡命火学 说 强调补 肾
,

薯裁丸演 化而出
,
标本 兼 顾
,
,

人 非此 火不 能 有生

逐淤法 中
如女 劳疽 出现天便黑
时澹
,
并 以 肾命 概 括 脾胃
张景岳提 出五 脏 病均

1
中医 研 究
1
3年 3
月 第
卷 第
1

CM
e
M
a
e
1
3 V
o
o
6
析 病机
,
判断转归
,
决定 治疗上最 为 重 要

,
必须 首 先

诊断 在肝
,
:
1
.
失眠
。 ,
(
神经 官 能 症 )
:

2

定位
:

考虑 的 是 各个 脏 器 的所胜
《素 问
,
所 不 胜两 重 关 系

,
此 即
波及 脾 肺
:

定性
性属气 滞


气虚
:

五 运 行大 论 》 所谓 肝 脏 病者
亦 为驱虫 顾 护脾肾之法
,

肢聂聂动
,
小 便不利
, ,
,
抬用防 己 获等 汤 获菩通 阳 利水
,
方 中以 防 己 又协黄茂 以
,
泄湿 于 肌肤 之 里 健脾

桂枝
《 金 暖 要略 》 对 杂
,
病 的 治疗
, ,
扶 正 以调 补脾 肾 为

甘草 以和 中
使脾 旺 健运 水湿
,
且土能制水
主 祛 邪中又 时 时 顾 护脾肾 后 世 医家 深受 启 发 垣著
,
因 此 招 致 了 一些
诊为

慢性 肾炎 高血压型
18
.
经在我院 中药 治疗 ~
十 。

医 家的 怀 疑
对此
,
,
我们认 为
,
:
尽 管 五行 学 说有其 唯
,
压 降至
7
/
i
3 3k p
,
.
尿 蛋 白维 持 在
,
,
1 9 7 5年
,
心主义形 而 上 学 的 部分 学说为说 理 工 具 验
, ,
但 同 时 中医 学者也 常 以 五行 归纳 自 己的 经
,
蛋 白料
3 素氮 1


白细 胞
,
,
颗粒 管型
4
。一 2
血尿
心 部分
的 总结
以 为 今用
,

而 治 未 病法 则 正 是 古人宝贵经 验
我 们完全应该很

o
m g%
《 脾胃论 》 阐发脾 胃病机

李东
,
预 防肾水泛滥
又如痰 饮病篇 中专列数条条文论述 支 其意 为 了说 明 支饮
,
,
提出
、 、