牙周健康与修复和正畸的关系2007(给学生)——北大口腔课件PPT

段将两个过于靠近的牙根推开，以利修复
伸长牙的压低牙周 正畸修复 Nhomakorabea边缘的位置
• 后牙：牙龈缘的冠方 • 前牙：不侵犯生物学宽度，不超过龈沟深
度的1/2.
• 生物学宽度
• 牙龈炎症
良好的修复
修复体形态
冠部的外形应有利于清 除菌斑：
• 颊舌面应较平缓、避免过突 • 接触区的位置及形态：中央沟
的颊侧，使腭侧有较大的外展 隙；颊舌径不应过大；留出足 够龈外展隙，以利于牙间隙刷 通过。 • 根分叉区模拟正常牙齿，避免 冠悬突。 • 充填体或全冠的龈沿应与牙颈 部密合，避免带帽子状。避免 粘结剂遗留。
要密切合作 • 正畸治疗必须在牙周炎症已控制，深牙周
袋已消除、牙龈保持健康、患者掌握了正 确的菌斑控制的方法的基础上进行。
牙周基础治疗
• 掌握正确的刷牙方法，实现良好的菌斑控制 • 龈上洁治、龈下刮治，去除菌斑牙石
牙周健康的基础上开始正畸
病例1
牙龈形态正常
正畸治疗中牙周治疗
正畸治疗中
正畸治疗过程中牙周维护非常重要
影响方式 • 正畸加力大小、方向、持续时间 • 正畸装置的设计和安放 影响组织：
牙槽骨 牙周膜 牙根 过程：组织变性、清除变性的组织、新附着装置 的建立
牙周组织临床反应
• 牙龈炎症和肥大 • 牙龈退缩 • 牙根吸收 • 牙槽骨吸收和附着丧失
正畸前应该考虑的牙周危险因素
• 牙周组织健康是正畸治疗成功的标志之一 • 正畸开始前和过程中，正畸与牙周医师需
牙周健康与修复正畸治疗 的关系
牙周病的治疗程序
• 基础治疗 (initial therapy)
• 牙周手术治疗 (periodontal surgery)

支点
支点
牙周夹板固定的基本原理：
将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结 连结成一个“多根巨牙”，组成一个新的咀嚼单位。
1、“多根巨牙” 分散牙 合力；
2、当受到侧向力时，由于原单个牙受力时支点位 置的改变，牙运动方向也相应改变，避免造成单 根牙似的倾斜位移；
夹板作用下，原单个牙移动成为整体运动， 像一个多根牙以更多的垂直方向力作用于 牙周组织，从而符合牙周组织能耐受较大 的垂直方向力的生理特点。 支点
牙龈色泽、外形及质地的改变； 3、牙体、牙周组织 牙的颊舌向、近远中向及垂直向的 松动程度； 牙周袋的深度、形状及分布范围 牙周影像资料
牙周病修复治疗方法
一、调合
目的：
调磨引起牙周组织创伤的患牙牙尖高度或边缘嵴， 要求：
●创伤合引起的牙周炎症应先行调合，牙周炎症与 改善押题外形，从而减轻个别牙或少数牙的过重
牙周病修复治疗的基本原理：
通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿 功能不全的患牙，减轻患牙牙 合力负担，达到组织的修 复和愈合。
促进牙周组织的愈合
固定松动牙，限制其动度，消除牙 合创伤，分散牙 合力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便 可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。
牙周病修复治疗原则
二、正畸疗法
特点：成人发育已经停止骨密度大，对矫治力反 应慢，所以，加力要慢，要轻，增加支抗。
三、夹板固定（periodontal splint）
（一）良好的夹板应具具备的要求
1、除对中重度牙周病采用固定或套筒冠牙周夹板外，尽可能少
以少切割牙体组织；
2、固定效果良好，能抵御来自各个方向的外力；
3、符合口腔卫生条件，达到自洁作用，有利于牙周组织维护； 4、对口腔软硬组织无不良刺激；不妨碍其他牙周病治疗的进行； 5、减少异物感。

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2023/9/6
PPT制作：郑榕昌 PPT演讲：罗家俊、史彦飞 资料搜集：顾彦琳、刘科、王帅博、张金龙、 王颢筱、姜帆、王禹、范婷婷
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2023/9/6
7
导致牙齿错合畸形的原因
获得性因素
多生牙 多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊 乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成 等。
乳牙滞留 个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导 致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。
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导致牙齿错合畸形的原因
2023/9/6
获得性因素
乳尖牙磨耗不足 因为儿童吃的食物过软，所以 有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙 弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动， 形成反牙合。
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正畸的过程
7、上牙套：分牙完就可以在直接上牙套了。
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正畸的过程
复诊：一般是一个月复诊一次。
8、收牙缝：一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快 慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看 的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后 就是收牙缝，收拔牙的缝隙。
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1
口腔正畸学
2023/9/6
11中西七年制
2
正畸
Orthodontics
About Orthodontics
正畸就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，
诊断分析及其预防和治疗。
2023/9/6
3
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1 导致牙齿错合畸形的原因
2 牙齿错合畸形的影响 3 正畸的过程和方法 4 技术前沿
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正畸的过程

•調整咬合、消除咬合創傷，減輕牙周組織負擔。 •固定鬆動牙，重新分配牙合力，控制病理性鬆動和移位，使牙周組織獲得 生理性休息，利於牙周癒合。 •提高咀嚼效能，利於食物消化吸收，改善全身健康。
第一節 牙周病修復治療 特點和原則
牙周病修復治療特點——鬆動牙的固定
牙周對不同方向咬合力的反應：
• 垂直力或軸向力利於牙周組織健康 • 水準力或側向力對牙周損傷大
夾板固定
1.一個良好的夾板應具備的條件
製作與使用簡便 固位力強 ，效果良好 符合口腔衛生條件，有自潔作用 對口腔軟硬組織無不良刺激 不妨礙其他牙周病治療的進行 適當照顧舒適和美觀。
夾板固定
2.夾板設計原則
包含穩固的牙 上下頜牙合力接近平衡，防止創傷 牙冠密切接觸 ,減輕牙周組織的創傷 夾板設計成弧形 夾板本身應有一定的剛度
夾板固定
3.暫時性夾板
用軟不銹鋼絲、尼龍絲等作為結紮材料 光固化樹脂夾板固定松牙 尼龍絲、複合樹脂夾板
夾板固定
4.恒久性夾板
可摘式恒久夾板 固定可摘式夾板
牙周病的修復治療
牙周病是口腔兩大主要疾病之一
12歲組牙齦出血為57.7% 35～44歲人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74歲人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 國口腔健 康流行病 學調查
牙周病基礎治療、 牙周手術治療
• 菌斑細菌 及其產物
• 繼發性合 創傷
牙周病修復治療
牙周病修復治療的目的
正畸治療
2.適應證
➢前牙唇向扇形移位，牙間隙增大。 ➢前牙擁擠，造成菌斑滯留，清除困難。 ➢後牙缺失，鄰牙向缺隙傾倒。 ➢前後牙牙間隙縫，無鄰間接觸點。
正畸治療
3.牙周病正畸治療時應注意的問題
➢應嚴格控制牙周炎症 ➢ 施力必須輕微 ➢利用多個基牙固位，需要較長時間夾板固定 ➢在正畸治療中，需3～4周復診一次 ➢矯治方法按一般正畸方法進行

老年篇
随着年龄增长，可出现不同程度的老化，包括器官功 能减退、基础代谢降低等，并可能存在不同程度和不 同类别的慢性疾病。
残疾人篇
口腔健康是残疾人最基本的需求，残疾人往往由于各 种生理、智力障碍及多种社会因素影响，使得他们维 护口腔卫生效率不高，口腔健康状况欠佳
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
口腔健康直接或间接影响全身 健康。口腔疾病如龋病、牙周 疾病等会破坏牙齿硬组织和牙 齿周围支持组织
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷 清洁舌背部能明显改善口腔异味。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣， 保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度， 有助于口气清新，牙齿清洁。
龋病和牙周疾病
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。

02
具体时间需要根据患者的年龄、 牙齿错位的程度、选择的矫治器 等因素来决定。
正畸后牙齿会松动吗？
一般来说，正畸治疗不会导致牙齿松 动。正畸治疗是通过矫治器施加外力 ，使牙齿重新排列，变得更加整齐。
如果在正畸治疗后出现牙齿松动的情 况，可能是因为治疗前牙齿状态不佳 ，如牙周病等，或者矫治器施加的外 力过大，导致牙根吸取。
康状态良好。
PART 04
正畸后的注意事项
日常保护
保持口腔卫生
每天刷牙2-3次，每次刷牙时间不少于3分钟，使 用牙线和漱口水清洁牙缝和口腔。
避免硬质食物
避免食用硬、脆、粘性及大块食物，以免破坏矫 治器。
定期清洁矫治器
使用牙刷或超声波清洗器清洁矫治器，保持其清 洁卫生。
复查与跟踪
定期复查
依照医生建议的时间间隔进行复查，以便及时调整矫治方案和矫 治器。
数牙齿畸形改正。
隐形矫治器
采取透明材料制成的矫 治器，不影响美观，合 适对美观要求较高的患
者。
功能矫治器
通过改变口腔功能来改 正牙齿畸形，主要用于
早期改正。
保持器
矫治完成后用于保持牙 齿排列的装置，需长期
佩戴。
PART 03
正畸进程
矫治器佩戴
矫治器选择
根据患者的牙齿情况和治 疗需求，选择合适的矫治 器，如金属矫治器、陶瓷 矫治器、隐形矫治器等。
矫治器安装
由专业医生进行矫治器的 安装，确保矫治器位置正 确、舒适度良好。
矫治器适应
患者需适应矫治器的存在 ，逐渐适应矫治器对牙齿 和口腔的改变。
定期调整
定期复查
保持与保护
根据治疗计划，定期到医院进行复查 ，检查矫治器的状态和牙齿的移动情 况。

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就 健PPT演示幻灯片
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克

牙周维护治疗 (periodontal maintenance, PM)
又称：牙周支持治疗 (supportive periodontal therapy, SPT) 是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环 对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素预
防牙周病的复发具有极其重要的作用 也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段
牙周维护治疗的主要目的
通过定期的维护治疗旨在预防或减少 牙周病复发的可能，同时使牙龈炎得 到更好的控制。
预防或减少牙齿和种植体的缺失,以维 持其长期的稳定。
及时发现及处理口腔中其它疾病和不 良状况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牙周维护治疗的主要内容
对病情的评估(evaluation) 实施必要的治疗(treatment) 确定下次维护治疗的间隔期
Phase I Reevaluation PhaseIV (maintenance)
Phase II
Phase III
(periodontal surgery) (restorative)
牙龈病的预防：主要是持续地、及时地清除牙面 的菌斑，保持相对清洁的牙面。
牙周炎的预防：消除菌斑、牙石以及局部刺激因 素，消除牙龈的炎症，仍是最重要的、行之有效 的手段。
对已患有牙周炎者：应早诊断、早治疗和恰当、 彻底的综合治疗，阻止病损的加重发展。
Sequence of periodontal phases
牙周病的维护治疗 (Periodontal Maintenance)
欧阳翔英 2007.7.11
牙周病的治疗程序
Phase 1: initial therapy Phase 2: surgical therapy Phase 3: restorative and