下载文档原格式
附件1学校食堂食品安全日常监督量化评分表被检查单位：结论：良好、一般、差地址：电话:注： 1、※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评为差。
2、10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；如果不符合要求，该项不得分。
3、可以有合理缺项,但需标化。
标化分=实得的分数除以该单位应得的最高总分×100。
4、结论：标化分85％以上为良好，60％—85％为一般,60%以下为差。
5、表中所列《规范》是指《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》。
应得分：实得分：标化分：评价机构：食堂陪同检查人：监督员: 检查时间：年月日时附件2学校卫生基本情况调查表学校名称:地址（农村□、县镇□、城区□）：调查单位及人员：日期: 一、基本情况法定代表人（负责人)：保健教师（联系人）:联系电话:学生总数□□□□□□其中：男生□□□□□□女生□□□□□□住宿学生数□□□□□□教职员工数□□□□□二、学校类别1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．托幼机构□ 5．其他教育□三、办学性质1．公办□2．民办□3．其他□四、校内辅助设施数1．学生集体食堂□□2．学生宿舍（间)□□□□3．洗浴场所□□4．学生厕所（蹲位）□□□□5．游泳场所□□ 6．体育馆□□7．图书馆（阅览室）□□ 8、食品店（超区□□、小买部□□）9、旅馆□、招待所□ 10、理发店□ 11、娱乐场所(歌舞厅）□五、饮用水1．集中式供水□ 2．二次供水□ 3．分质供水□ 4．分散式供水□ 5．提供开水□ 6．其他□六、健康管理1．校医院（室）、卫生室数□□□卫生专业技术人员数□□保健室数□□□保健教师数□□2．学生体检数□□□□□□3．学生健康档案：有□无□4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□6．开设健康教育课：是□否□7．突发公共卫生事件应急预案:有□无□8. 专（兼）职传染病疫情报告人：有□（姓名：电话: ) 无□七、近年公共卫生事件发生情况:因饮用水卫生□、食物中毒□、传染病□、接触有毒有害物质□和供学生使用的文具□、娱乐器具□、保健用品□、学校体育场地□和器材□不符合卫生和安全要求导致的伤害等公共卫生事故起数□□、发病人数□□□附件3学校卫生现场检查记录表学校名称（小学□、中学□、普通高等院校□):地址（农村□、县镇□、城区□）：学校法定代表人（负责人)：保健教师（联系人)：联系电话：班级数：学生数：寄宿制住校生人数:学校辅助设施：餐饮单位□、食品店□、旅馆□、招待所□、公共浴室□、理发店□、游泳池□、图书馆□、体育馆□、校医院（室）□、其他□监督检查单位及人员：检查日期：注：⑴大、中专技工学校无教室人均面积、课桌椅两项检查指标。
附件1：
江苏省餐饮服务食品安全监督大中型餐饮动态等级评定表
被检查单位名称：地址：
法定代表人（负责人或业主）：电话：
餐饮服务许可证号：许可类别：
被检查单位（签字）：检查人员（签字）：
检查时间：年月日时分
说明：1、本表适用于大中型餐馆、快餐店,供餐50人以上的食堂、集体用餐配送单位、中央厨房。
2、带★为关键项，★在该项最末时，该项全部内容皆为关键项；★在该项中间时，仅带★部分内容为关键项，该项其他内容不作为关键项。
3、检查项目可以合理缺项，每小项扣分分值相加不超过该检查项目中设定的总分值。
4、评定结果：评分应该标化，量化评分=（实得分/应得分）×100（保留小数点后一位）＋加分。
实得分=前十一大项实际得分总和。
应得分＝110－合理缺项总分
5、如果标化后总分<75.0分，不予加分，加分项最多分值为3分。
6、评定等级：优秀90.0分以上（含90.0分）、良好89.9分至75.0分（含75.0分）、一般74.9分至60.0分（含60.0分）、得分小于60.0分或2项以上（含2项）关键项不符合要求等情形为“整改中”、三个月内新办证的为“待评定”。
餐饮服务食品安全量化分级评分细则附件1:第一类餐饮服务食品安全量化分级评分细则（适用于特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂）被检查单位：负责人：结论：良好，一般，差单位地址：联系电话：基本情况：加工经营场所面积： M2最大供餐人数：人就餐场所面积： M2食品处理区总面积： M2注：1．本表※表示关键项。
附件2:第二类餐饮服务食品安全量化分级评分细则（适用于中型餐馆，快餐店，供餐人数300人以下的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数50～500人的机关、企事业单位食堂）被检查单位：负责人：结论：良好，一般，差单位地址：联系电话：基本情况：加工经营场所面积： M2最大供餐人数：人就餐场所面积： M2食品处理区总面积： M2注：1．本表※表示关键项。
2．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
附件3:第三类餐饮服务食品安全量化分级评分细则（适用于小型餐馆，小吃店，饮品店，供餐人数50人以下的机关、企事业单位食堂）被检查单位：负责人：结论：良好，一般，差单位地址：联系电话：基本情况：加工经营场所面积： M2最大供餐人数：人就餐场所面积： M2食品处理区总面积： M2注：1．本表※表示关键项。
2．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
附件4:第四类餐饮服务食品安全量化分级评分细则（适用于建筑工地食堂）被检查单位：负责人：结论：良好，一般，差单位地址：联系电话：基本情况：加工经营场所面积： M2最大供餐人数：人就餐场所面积： M2食品处理区总面积： M2注：1．本表※表示关键项。
附件5:第五类餐饮服务食品安全量化分级评分细则（适用于集体用餐配送单位）被检查单位：负责人：结论：良好，一般，差单位地址：联系电话：基本情况：加工经营场所面积： M2最大供餐人数：人就餐场所面积： M2食品处理区总面积： M2注：1．本表※表示关键项。
江苏省学校食堂食品安全量化分级评分表
重点项(*) 7项，一般项25项，共32项
参评单位名称：单位地址：
单位负责人：手机号码：食堂具体负责人：手机号码：
说明：1.实得分= 前十一项实际得分总和，检查项目存在合理缺项的评分应该标化，量化评分=（实得分/应得分）×100（保留小数点后一位）（应得分=100-合理缺项总分）
2.评定等级： 90分以上（含90分）评价为优秀等级； 90分以下至75分（含75分）评价为良好等级； 75分以下至60分（含60分）评价为一般等级。
检查结果：
量化评分：评定等级：
评定人员（签字）：
餐饮服务提供者负责人或食品安全管理人员（签字）：
评定时间：年月日。
江苏省学校食堂食品安全量化分级评分表
重点项(*) 7项，一般项25项，共32项
参评单位名称：单位地址：
单位负责人：手机号码：食堂具体负责人：手机号码：
说明：1.实得分= 前十一项实际得分总和，检查项目存在合理缺项的评分应该标化，量化评分=（实得分/应得分）×100（保留小数点后一位）（应得分=100-合理缺项总分）
2.评定等级： 90分以上（含90分）评价为优秀等级； 90分以下至75分（含75分）评价为良好等级； 75分以下至60分（含60分）评价为一般等级。
检查结果：
量化评分：评定等级：
评定人员（签字）：
餐饮服务提供者负责人或食品安全管理人员（签字）：
评定时间：年月日。
