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2022年10—11月FDA批准新药概况作者：来源：《上海医药》2023年第21期2022年10月，FDA批出2個新生物制剂，分别为治疗肝细胞癌药物Imjudo（曲美木单抗）和治疗多发性骨髓瘤药物Tecvayli（特立妥单抗）。
11月，FDA批出2个新生物制剂，分别为治疗卵巢癌药物Elahere（mirvetuximabsoravtansine-gynx）和延缓1型糖尿病发作药物Tzield（teplizumab-mzwv）。
1 Imjudo（曲美木单抗）Imjudo为注射液，被批准与度伐利尤单抗（durvalumab）联合用药，用于治疗患有不可切除的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）的成年患者，为患者提供一种由双重免疫检查点抑制剂构成的全新免疫组合疗法。
HCC约占成人原发性肝癌的75%，晚期HCC患者5年存活率仅为7%。
Imjudo是一款人源化的抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（cytotoxic T-lymphocyteassociated protein 4， CTLA-4）抗体，可以阻断CTLA-4、促进T细胞活化，从而启动免疫系统对抗癌细胞，诱导其死亡。
度伐利尤单抗是一款抗程序性细胞死亡受体配体1（programmed cell death-ligand 1， PD-L1）单克隆抗体，通过阻断PD-L1与程序性细胞死亡受体-1（programmed cell death-1， PD-1）和CD80蛋白的结合，解除肿瘤细胞对免疫反应的抑制。
2 Tecvayli（特立妥单抗）Tecvayli为注射液，被加速批准用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）成年患者，这些患者已经接受至少4种前期疗法，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗。
MM是血液系统的第二常见恶性肿瘤，约占血液系统恶性肿瘤的10%。
Tecvayli是一款首创的B细胞成熟抗原（B cell maturation antigen， BCMA）/CD3双特异性T 细胞结合抗体，也是首款获批治疗MM和靶向BCMA的双特异性抗体疗法。
过去十年，许多酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物已经在肿瘤领域应用，根据一篇最近的综述，看看截止到2013年8月份，由FDA 和EMA批准的所有TKI药物都有那些。
1、阿西替尼(axitinib,Inlyta)在2012年1月27日获FDA批准治疗对其它药物没有应答的晚期肾癌（肾细胞癌），由辉瑞（Pfizer）公司开发。
阿西替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具体用法为5mg 空腹口服 2/日。
2、克唑替尼（crizotinib，XALKORI）用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌，推荐剂量和方案是250 mg口服每天2次。
3、达沙替尼（Dasatinib,施达赛Sprycel）治疗对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病。
FDA也经正常程序批准达沙替尼治疗对其他疗法耐药或不能耐受的费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病成人患者。
4、厄洛替尼（Erlotinib，特罗凯Tarceva）既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。
厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。
5、吉非替尼（Gefitinib，易瑞沙Iressa）适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
推荐剂量为250mg(1片)每日1次，空腹或与食物同服。
6、伊马替尼（Imatinib，格列卫)用于治疗慢性粒细胞性白血病（CML），胃肠道间质瘤（胃肠道间质瘤）和其他一些疾病。
到2011年，该药已被FDA批准用于治疗10个不同的癌症。
7、拉帕替尼（Lapatinib；泰立沙Tykerb）联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。
推荐剂量为1250mg，每日1次，第1～21天服用，与卡培他宾2000mg/d，第1～14天分2次服联用。
8、尼洛替尼(Nilotinib,达希纳Tasigna)适应症为对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者。
伏美替尼和贝福替尼作用机制
伏美替尼和贝福替尼是两种常见的药物，它们分别用于治疗不同类型的癌症。
首先，我们来看看伏美替尼，它是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性髓细胞白血病（CML）和胃肠道间质瘤（GIST）。
伏美替尼通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性来发挥作用，这是CML的致病基础。
此外，伏美替尼还可以抑制肿瘤细胞中的PDGF受体和c-KIT受体，从而阻断肿瘤细胞的生长和增殖。
而贝福替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
贝福替尼通过抑制EGFR 的活性来发挥作用，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，贝福替尼还可以抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和PDGF受体的活性，从而阻止肿瘤血管的形成和肿瘤细胞的营养供应。
总的来说，伏美替尼和贝福替尼都是靶向治疗药物，通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。
它们的作用机制虽然不同，但都在一定程度上改善了特定类型癌症患者的预后，并为临床治疗提供了新的选择。
需要注意的是，使用这些药物时应严格遵医嘱，因为它们可能会引起一系列不良反应和副作用。
mvac化疗方案1化疗是一种通过使用化学药物来治疗癌症的治疗方法。
是许多癌症患者的首选治疗方法之一。
其中一种被广泛使用的化疗方案是Mvac方案。
本文将介绍Mvac化疗方案1的详细信息，包括药物组合、治疗流程和可能的副作用。
一、药物组合Mvac方案是由四种不同类型的药物组成：甲氨蝶呤（Methotrexate）、去甲氧基顺铂（Vinblastine）、依维莫仑（Adriamycin）和卡铂（Cisplatin）。
这些药物通过不同的方式作用于癌细胞，以抑制其生长和扩散。
1. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，能够抑制细胞的DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的生长和分裂。
2. 去甲氧基顺铂（Vinblastine）：去甲氧基顺铂是一种生物碱类药物，它能够干扰癌细胞的有丝分裂过程，阻止癌细胞的进一步增殖。
3. 依维莫仑（Adriamycin）：依维莫仑是一种抗生素类药物，可以通过结合DNA和干扰其复制，进而导致癌细胞死亡。
4. 卡铂（Cisplatin）：卡铂是一种铂类化合物，它可以与DNA结合，引发DNA链的断裂，阻止癌细胞的生长和增殖。
二、治疗流程Mvac化疗方案1通常需要在医院进行，治疗流程根据个体情况可能会有所不同。
1. 药物给药：首先，医生会根据患者的身体状况和病情确定化疗方案，然后通过输液的方式将药物注射入患者的血液中。
药物计量和注射频率会根据具体情况进行调整。
2. 化疗周期：Mvac化疗方案1通常是按照周期进行的，每个周期包括了特定的用药和休息时间。
通常，一个周期的长度为21天左右。
每个周期内，患者会经历一段化疗药物的注射期和一段恢复期。
3. 治疗阶段：Mvac化疗方案1通常包括预处理阶段、手术阶段和辅助化疗阶段。
- 预处理阶段：在一些情况下，患者需要在手术之前进行化疗来减小肿瘤的体积。
预处理阶段的化疗有助于手术的顺利进行。
- 手术阶段：在预处理阶段之后，患者可能需要进行手术来切除肿瘤。
Avutometinib 结构式Avutometinib，也被称为AC0010，是一种新型的小分子靶向药物，属于酪氨酸激酶抑制剂。
它具有独特的化学结构和药理特性，被广泛用于肿瘤治疗领域。
化学结构Avutometinib 的化学名称是N-[4-[[[2-(dimethylamino)ethyl]amino]methyl]phenyl]-2-[(4-methoxyphenyl)amino]-1H-pyrazolo[3,4-b]pyridine-3-carboxamide。
从化学结构上看，它由苯环、吡唑环和吡啶环组成。
这种结构使得它能够与特定的酪氨酸激酶相互作用，并抑制其活性。
药理特性Avutometinib 通过选择性地抑制肿瘤细胞中的酪氨酸激酶活性来发挥治疗作用。
该药物与EGFR（表皮生长因子受体）、HER2（人类表皮生长因子受体2）和HER4等相关蛋白发生相互作用，阻断其信号传导通路。
这些信号通路在肿瘤细胞中起着重要的生长和增殖调节作用，因此抑制它们的活性可以有效地抑制肿瘤的生长。
此外，Avutometinib 还具有抗血管生成和免疫调节作用。
它可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和PD-1等相关蛋白的活性，阻止肿瘤血管生成，并增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。
临床应用Avutometinib 目前已被证实在多种肿瘤治疗中具有显著的抗肿瘤活性。
以下是一些临床应用的示例：肺癌Avutometinib 在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中显示出良好的效果。
它可以通过抑制EGFR活性来减少肿瘤细胞的增殖，并有效地延长患者的生存期。
此外，该药物还可与其他化疗药物联合使用，以增强治疗效果。
乳腺癌Avutometinib 在HER2阳性乳腺癌治疗中显示出潜力。
HER2是乳腺癌中常见的过表达蛋白，与肿瘤的恶性程度和预后密切相关。
Avutometinib 可以选择性地抑制HER2活性，并抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
抗癌药物作用机理及作用靶点一、常见抗癌药物总作用机理二、常见抗癌药物作用机理1. 氮芥氮芥是最早用于临床并取得突出疗效的抗肿瘤药物。
为双氯乙胺类烷化剂的代表，它是一高度活泼的化合物。
【药理作用】本品进入体内后，通过分子内成环作用，形成高度活泼的乙烯亚胺离子，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团(如蛋白质的羧基、氨基、巯基、核酸的氨基和羟基、磷酸根)结合，进行烷基化作用。
氮芥最重要的反应是与鸟嘌呤第7位氮共价结合，产生DNA 的双链内的交叉联结或DNA 的同链内不同碱基的交叉联结。
G1期及M 期细胞对氮芥的细胞毒作用最为敏感，由G1期进入S 期延迟。
【适应症】主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。
目前已很少用于其他肿瘤，对急性白血病无效。
与长春新碱(VCR)、甲基卡肼(PCZ)及泼尼松(PDN)合用治疗霍奇金病有较高的疗效，对卵巢癌、乳腺癌、绒癌、前列腺癌、精原细胞瘤、鼻咽癌(半身化疗法)等也有一定疗效;腔内注射用以控制癌性胸腹水有较好疗效;对由于恶性淋巴瘤等压迫呼吸道和上腔静脉压迫综合征引起的严重症状，可使之迅速缓解。
2.环磷酰胺环磷酰胺为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物，是临床常用的烷化剂类免疫剂。
【药理作用】该品在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。
环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰 DNA 及 RNA 功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA 发生交叉联结，抑制DNA 合成，对S 期作用最明显。
【适应症】该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著免疫作用。
临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。
培米替尼作用机制随着医学研究的不断深入，越来越多的药物被开发出来，以满足人类对于疾病的治疗需求。
其中，培米替尼作为一种新型的抗癌药物，其疗效已经被广泛认可。
本文将从培米替尼的作用机制方面进行介绍，以期更好地了解该药物的治疗原理。
一、培米替尼的基本信息培米替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，属于口服治疗的靶向药物。
该药物能够特异性地抑制肿瘤细胞中的酪氨酸激酶，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
培米替尼的化学结构如下图所示：培米替尼的分子式为C23H21ClFN5O3，相对分子质量为473.9。
该药物主要通过口服的方式给药，其生物利用度高达90%以上，半衰期约为40小时。
二、培米替尼的作用机制培米替尼的作用机制主要与其抑制酪氨酸激酶有关。
酪氨酸激酶是一种重要的酶类蛋白，在细胞的信号转导中起着重要的作用。
该酶能够通过磷酸化作用，调节多种细胞信号通路的活性，从而影响细胞的生长、分化、凋亡等生物学过程。
而在肿瘤细胞中，酪氨酸激酶的活性往往会受到过度激活，从而导致肿瘤细胞的异常增殖和侵袭。
培米替尼能够特异性地抑制肿瘤细胞中的酪氨酸激酶，从而干扰肿瘤细胞的生物学过程，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
具体来说，培米替尼的作用机制主要包括以下几个方面：1. 抑制酪氨酸激酶的活性培米替尼能够结合酪氨酸激酶的ATP结合位点，从而抑制其活性。
这种结合方式是可逆的，因此培米替尼的作用具有一定的选择性和特异性。
在细胞内，培米替尼能够特异性地抑制多种酪氨酸激酶的活性，包括EGFR、HER2、ALK等。
这些激酶在多种肿瘤中都起着重要的作用，因此培米替尼具有广泛的抗肿瘤活性。
2. 干扰细胞信号通路酪氨酸激酶在细胞信号通路中起着重要的作用，包括EGFR信号通路、PI3K/Akt信号通路等。
培米替尼的抑制作用能够干扰这些信号通路的正常传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，培米替尼还能够诱导肿瘤细胞凋亡，从而促进肿瘤的消退。
3. 抑制血管生成肿瘤的生长和扩散需要大量的血供，因此血管生成在肿瘤的发生和发展中起着重要的作用。
希美替尼结构式-概述说明以及解释1.引言1.1 概述希美替尼（Imatinib）是一种广泛应用于白血病和其他恶性肿瘤治疗的靶向治疗药物。
它是第一代酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制异常的酪氨酸激酶活性，阻止了癌细胞的生长和扩散。
希美替尼已被证明在治疗慢性髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）和一些消化道肿瘤等疾病中具有显著的疗效。
随着对希美替尼的深入研究，人们对其治疗机制和潜在的临床应用也有了更深入的了解。
本文将着重介绍希美替尼的化学结构、药理作用以及临床应用，以期为读者提供更全面的了解和认识。
1.2 文章结构文章结构部分主要是说明整篇文章的结构安排，帮助读者更好地理解文章的内容组织。
本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
在概述部分，会简要介绍希美替尼这种药物的背景和重要性。
文章结构部分即是本段，将会介绍整篇文章的结构安排。
目的部分则明确了本文撰写的目的和意义。
正文部分包括了希美替尼的化学结构、药理作用以及临床应用三个方面，分别介绍了这种药物的化学成分、作用机制以及临床使用的情况。
结论部分则对全文的内容进行总结，强调希美替尼的重要性和未来发展的展望。
同时，通过结论部分可以让读者更清晰地理解全文的核心意义和价值。
最后，结尾的结束语也是文章的收尾部分，可以对全文进行一个简短的总结或思考。
整个文章结构分明，逻辑清晰，能够很好地引导读者了解希美替尼这一药物的相关知识和重要性。
1.3 目的：本文的主要目的是详细介绍希美替尼这一药物的化学结构、药理作用以及临床应用，以便读者能够更全面地了解这一重要药物。
通过对希美替尼的研究和分析，可以帮助读者更好地认识并理解希美替尼在临床上的作用机制和应用领域，为医学研究和医疗实践提供参考和指导。
希美替尼作为一种重要的药物，对于肿瘤治疗以及其他相关疾病的治疗具有重要的意义，因此深入了解和研究希美替尼，可以为临床医生和研究人员提供更多选择和参考，有助于促进医疗领域的发展和进步。
2023仓健蕾尼肝癌金病程应用申国专家指导意见（完整版）摘要甲磺酸仓伐苔尼是一种针对血管内皮生长因子受体1～3、成纤维细胞生长因子受体1～4、血小板衍生生长因子受体a..干细胞生长因子受体以及转染重排墓因等靶点的口服醋氨酸激酶受体抑制剂。
该药于2018年9月4日经我国国家药晶监督管理局批准，用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。
截至2023年2月，仓伐苔尼已在我国上市4年余，积累了一系列临床研究证据。
为了临床上更加台理、高效使用仓伐苔尼，国内相关领域的多学科专家学者，采用德尔菲法，根据仓伐苔尼上市前后的临床实践，参考真他抗血筐生咸阳制剂的使用经验，经过多次共同讨论，反复修改，最终形成《仓伐苔尼肝癌全病程应用中国专家指导意见》，以供临床医师参考。
关键词肝肿瘤；仓伐苔尼；肝细胞癌；系统治疗；全程管理；合理应用；安全’性一、概述（－）背景肝细胞癌（以下简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，我国每年肝癌新发病例和死亡病例均占全世界约50%[ 121H BV感染仍然是肝癌发生的主要危险因素，尤真是以我国为主的亚洲国家［3 1我国的肝癌与欧美国家及日本在发病特征、发病原因等多方面存在显著不同，真高高度异质性。
在我国，由于肝癌起病隐匿，症状不典型，大多数肝癌患者在初诊时已是中晚期，错过最佳手术切除机会旦进展迅速，导致整体预后差，长期生存率低。
药物治疗是中晚期肝癌治疗中不可或缺的手段，冥中靶向药物占据重要地位［41目前我国批准用于肝癌一线治疗方案包括：一线单药治疗（索拉非尼［5-61仓伐苔尼［7 ］和多纳非尼［8 ] i联合治疗（贝伐珠单克隆抗体联合阿苔利珠单克隆抗体［91信迪利单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体类似饵10l阿帕苔尼联合卡瑞利珠单壳隆抗俐11］拟及FOLFOX4方案［12 1208年，墓于REFLECT的研究结果，仓伐苔尼在我国获批用于未接受过全身系统治疗的不可切除肝癌患者［71仓伐苔尼推荐剂量用法：体质量＜60kg患者，推荐剂量为8mg(2粒，4mg／粒），口服，每日1次；体质量注60kg患者，推荐剂量为12mg( 3粒，4mg／粒），口服，每日1次。
常见获得性耐药不常见获得性耐药表型改变EGFR突变患者在TKI治疗过程中获得性耐药通常是在苏氨酸看门氨基酸残基第790位发生第2位点突变，即T790M，发生率约50%。
T790M突变改变了ATP 的亲和性，导致EGFR-TKI不能有效阻断信号通路而产生耐药。
研究显示，L858R合并T790M突变对ATP的亲和力比单纯L858R强，而TKI是ATP竞争性激酶抑制剂，故导致TKI与激酶区结合率降低[PMID:15737014]。
p.C797S位点是EGFR第三代小分子抑制剂（如AZD9291）的诱导性耐药位点，该位点的突变会导致EGFR蛋白构象发生改变，阻止其与药物结合，从而产生耐药性[PMID:25948633;25939061]。
临床前研究显示，L858R和L747S突变对吉非替尼和厄洛替尼耐药[PMID：18309959]。
临床个案研究显示，L858R突变性肺腺癌患者在长期接受EGFR-TKI治疗后，会出现T854A诱导性耐药位点[PMID：19010870]。
体外实验研究显示，E762V/G突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
体外实验研究显示，V766T/V突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
体外实验研究显示，V769L突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
体外实验研究显示，L777M突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
体外实验研究显示，K852T/E突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
体外实验研究显示，A859D突变对厄洛替尼产生耐药性[PMID18588508]。
有临床的个案报道，一例携带有EGFR p.A859T突变的非小细胞肺癌患者对吉非替尼（Gefitinib）的治疗耐受[PMID: 15710947]体外细胞学实验研究显示，L844V突变的NSCLC细胞株对WZ4002、CO-1686和阿法替尼产生耐药性，对AZD9291敏感[PMID：25948633；18588508]。
