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皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)皮肤性病学教学大纲（人卫第六版）前言：皮肤性病学是一门研究发生于皮肤粘膜的各种疾病及相关疾病的学科。
本教学大纲的目的是使学生研究到皮肤病与性传播疾病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的防治原则和方法。
课程设置：按___临床医学专业教学计划，本课程总教学时数36学时，理论授课24学时，见12学时。
章节及内容：第七—八章：皮肤病的治疗与预防第九章：病毒性皮肤病第十章：细菌性皮肤病第十一章：真菌性皮肤病第十四章：皮炎与湿疹第十五章：荨麻疹、多形红斑药疹第十六章：药疹第十九章：银屑病、红皮病第二十二章：血管性皮肤病第二十八章：性传播疾病见内容：病毒性皮肤病、真菌性皮肤病、药疹、性传播疾病学时：每个见内容都有3学时。
第一篇总论：第一—八章：皮肤的结构、功能、皮肤性病症状和诊断一）掌握皮肤解剖、组织、生理，掌握皮肤病的症状、皮肤病的诊断与步骤。
二）熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则。
三）了解外用药物的剂型、性能、作用。
四）学会真菌镜检及斑贴试验的操作。
第一章：皮肤病学导论一）一般介绍皮肤病学的定义、发展史、学科特点。
第二章：皮肤的结构一）详细讲解皮肤的解剖、表皮的来源及其组织学特点。
二）重点讲解基底膜带。
三）一般介绍真皮、皮下组织、皮肤附属器、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉。
第三章：皮肤的功能一）重点讲解皮肤的防护作用、皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用。
二）介绍皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用、皮肤免疫系统。
第四章：皮肤性病的症状和诊断一）详细讲解皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。
二）重点讲解皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查。
第五—六章：皮肤组织病理学、常用实验诊断技术一）重点讲解真菌检查、斑贴试验。
二）介绍组织病理检查与皮肤的组织病理、滤过紫外线检查、性病检查、疥螨和阴虱检查。
第七章：皮肤性病的治疗一）详细讲解外用药物疗法。
《皮肤病与性病学》课程教学大纲适用专业：临床医学、预防医学、法医学、护理学、口腔医学前言课程简介：（基础课程、本门课程的研究内容、学科主要任务、学习课程的重要意义、课程的特色）皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构和功能，还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等；性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。
皮肤性病学的研究范畴又可分为专业基础性研究和临床应用性研究，两者相辅相成、紧密联系，构成了一个推动学科发展的有机整体。
已命名的皮肤病有2000余种，皮肤病学研究的内容很复杂，但在疾病分类上比较混乱，存在各种分类标准共存的现象（如按病因分类的真菌、病毒与细菌感染性皮肤病和药疹，按共同组织病理特征分类的角化性皮肤病，按解剖学部位分类的毛发疾病、甲疾病，按皮损共同特征分类的大疱性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病等）。
皮肤是人体最大的器官，包饶整个躯体，直接与个体所处的外界环境相接触，任何一种外部因素的改变均可能对皮肤及附属器造成影响，当这种影响达到或超过一定限度是即可能致病。
皮肤与其他系统或脏器之间也存在着紧密联系，内部疾患也对皮肤造成影响，因此皮肤的变化可能是机体内部某些疾病的一部分，这种“窗口”效应在临床上具有重要的诊断提示作用。
皮肤是一个免疫器官，与皮肤性病相关的各基础研究领域中与免疫学的交叉和渗透最为引人注目，对皮肤免疫系统中各种免疫活性细胞、免疫效应物质的系统深入研究不断取得成果，这对于探究结缔组织病、自身免疫性大疱性疾病等免疫相关疾病的发病机制具有重要启示作用，也为研发新型治疗手段奠定了理论和试验基础，如针对细胞因子、免疫细胞的单克隆抗体的应用，为疾病提供了强有力的治疗。
皮肤遗传学是近年来最活跃的医学研究领域之一，在易感基因方面进行了卓有成效的研究，发现了某些疾病的遗传机制及遗传易感性，为疾病发病机制的研究提供了科学依据，皮肤疾病的治疗在渐入精准医疗时代。
第十一章荨麻疹类皮肤病一填空题1.日光性荨麻疹，以波长＿＿nm左右的紫外线敏感性最强。
2.胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3.荨麻疹的发病机制可分为＿＿和＿＿。
4.荨麻疹在临床上分为＿＿性和＿＿性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。
二判断改错题1.风团形成的主要因素是毛细血管扩张。
2.血管性水肿最常发生部位是手、足。
3.皮肤瘙痒症为儿童常见的皮肤病。
4.荨麻疹的皮疹为斑疹。
5.急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射％肾上腺素。
三选择题【A型题】1.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因＿＿。
AA.药物和食物B.寄生虫C.胃肠功能紊乱D.病灶感染E.神经精神因素2.下列哪项与色素性荨麻疹关系密切＿＿。
BA.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.食物过敏D.寒冷性刺激E.淋巴细胞3.荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性＿＿。
DA.蛋白胨性荨麻疹B.皮肤划痕症C.延迟性皮肤划痕症D.延迟性压力性荨麻疹E.血清病型荨麻疹4.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素＿＿。
CA.运动B.受热C.受冷D.进食热饮或酒精饮料E.情绪紧张5.胆碱能荨麻疹典型皮损＿＿。
EA.风团直径大小不等B.风团直径8-10mm，周围无红晕C.风团直径8-10mm，周围有一较小红晕D.风团直径2-3mm，周围无红晕E.风团直径2-3mm，周围有一较大红晕6.慢性荨麻疹不宜使用＿＿。
BA.抗组胺药B.皮质类固醇激素C.维生素CD.胎盘组织液E.氨茶碱7.慢性荨麻疹治疗应＿＿。
DA.给药时间固定B.风团控制后即可停药C.不宜同时使用几种抗组胺药D.以抗组胺药为主E.使用皮质类固醇激素8.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位＿＿。
BA.头面B.躯干上部、上肢C.躯干下部、下肢D.眼睑、唇E.手足9.急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现＿＿。
CA.广泛麻疹样红斑B.广泛猩红热样红斑C.大小不等的鲜红色风团D.粟米大小丘疹、丘疱疹E.散在或密集分布的瘀点、瘀斑10.急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射＿＿。
DA.阿托品B.扑尔敏C.苯海拉明D.%肾上腺素E.10%葡萄糖酸钙溶液11.急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素。
首选＿＿。
DA.青霉素B.氨苄青霉素C.链霉素D.红霉素E.以上均不适宜12.女性，35岁。
近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。
考虑诊断＿＿。
BA.血管性水肿B.皮肤划痕征C.寒冷性荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹E.日光性荨麻疹13.男，20岁。
因咽痛肌注青霉素一针。
约十分钟后自感胸闷、气紧、头晕、心悸、手足发麻，全身布红色风团，伴痒。
继之面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，血压下降。
考虑诊断＿＿。
BA.败血症B.过敏性休克C.荨麻疹D.冠心病E.血管性水肿14.女，3岁。
春节随父母去乡下，全身痒，颈、腹、腰、臀及四肢散发较多淡红色豌豆大风团，有的上有丘疹、血痂，父母无此病。
诊断＿＿。
CA.疥疮B.水痘C.丘疹性荨麻疹D.脓疱疮E.多形性红斑15.急性荨麻疹伴有外感风热表证者，按中医治疗法则应采用什么治法＿＿。
BA.辛热解表法B.辛凉解表法C.清热解毒法D.清热凉血法E.清热利湿法16.Ⅲ型变态反应的荨麻疹样损害又称为＿＿。
DA.荨麻疹性水肿B.压迫性荨麻疹C.日光性荨麻疹D.荨麻疹样血管炎E.以上都不是【B型题】A. 人工荨麻疹B. 寒冷性荨麻疹C. 胆碱能荨麻疹D. 日光性荨麻疹E. 压迫性荨麻疹17.以小冰块置患者前臂屈侧作激发试验阳性＿＿。
B18.皮肤划痕症阳性＿＿。
A19.运动、受热、情绪紧张或进食热饮后发生＿＿。
C20.于暴露日光部位的皮肤发生＿＿。
D21.常见于行走后的足底部和臀部受压迫的部位＿＿。
E【C型题】A. 血管神经性水肿B. 丘疹性荨麻疹C. 两者均是D. 两者均不是22.男，3岁。
今晨起床发现上口唇重度水肿、发亮、色淡红，边界不清，触之有弹性感，无压痛。
应考虑＿＿。
A23.女，8岁。
开春以来腰背、腹、臀、下肢反复发生散在小片状红色风团，上有丘疹、丘疱疹，痒。
诊断＿＿。
B24.某患者，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难。
应考虑＿＿。
D【X型题】25.急性荨麻疹伴休克的处理是＿＿。
ABCEA.平卧B.立即皮下注射%肾上腺素C.静脉滴注氢化可的松100-200mg，加入500ml 5%－10%葡萄糖溶液中D.10%葡萄糖酸钙10毫升立即静脉注射E.吸氧26.荨麻疹与以下哪些项有关＿＿。
BCEA.表皮B.真皮C.风团D.水疱E.组织胺27.荨麻疹中，下列那些项正确＿＿。
AEA.真皮水肿B.发病机制均为变态反应C.多伴发小水疱D.每个皮疹持续数日E.有肥大细胞脱颗粒者多见28.寒冷性荨麻疹与下列那些项有关＿＿。
ADEA.常在遇冷后发病B.常在洗澡，出汗后发生C.多伴发Raynaud现象D.有时与冷球蛋白血症有关E.有时有家族史29.对于荨麻疹以下哪些正确＿＿。
ABDEA.由血清渗出引起的局限性水肿B.迅速发生和很快消退C.消退后常遗留色素沉着斑D.剧痒E.由内因或外因引起组织肥大细胞脱颗粒而产生30.以下各项中那些项和丘疹性荨麻疹有关＿＿。
ABEA.虫咬B.多发于春秋季C.热过敏D.食物过敏E.小孩比成人多四名词解释1.皮肤划痕试验2.血管性水肿3.皮肤划痕症五问答题1.急性荨麻疹有哪些临床表现2.伴有过敏性休克的急性荨麻疹应如何处理3.丘疹性荨麻疹与水痘如何鉴别参考答案一填空题1. 3002. 运动受热情绪紧张进食热饮或酒精饮料3. 变态反应性非变态反应性4. 急性慢性二判断改错题1. 错。
真皮浅层急性水肿2. 错。
眼睑、口唇、外生殖器3. 错。
丘疹性荨麻疹4. 错。
风团5. 对。
三选择题1. A2. B3. D4. C5. E6. B7. D8. B9. C 10. D 11. D 12.B 13. B 14.C 15. B 16.D 17. B 18. A 19. C 20. D 21.E 22.A 23.B 24. D 25. ABCE 26. BCE 27. AE 28. ADE 29. ABDE 30. ABE 四名词解释1.皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：①划后3-15秒，在划过处出现红色线条；②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1-3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
2.血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种。
损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。
肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。
持续1-3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。
3.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。
用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。
可单独发生或与荨麻疹伴发。
五问答题1.答：急性荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。
其临床表现为：（1）基本皮损为风团，呈鲜红色和苍白色，大小不等，疏散分布，能相互融合成环形、地图形或不规则形。
（2）皮疹速起速退，成批发生，每日反复多次。
消退后不留痕迹。
（3）部分病例人工划痕试验呈阳性反应。
（4）有剧痒、烧灼或刺痛感。
（5）部分患者可出现全身症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。
如有高热、寒战等中毒症状，应警惕有无感染。
（6）实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。
若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增多。
2.答：急性荨麻疹患者病情严重伴有过敏性休克者，应立即皮下注射%肾上腺素，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg，并以氢化可的松、维生素C2g加入500ml 5-10%葡萄糖溶液中静滴。
15分钟后可重复注射肾上腺素。
有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。
支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱（加入5%－10%葡萄糖液中）。
喉头水肿时，一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛。
3.答：丘疹性荨麻疹应与水痘相鉴别：鉴别要点丘疹性荨麻疹水痘病因昆虫叮咬、食物过敏、胃肠水痘－带状疱疹病毒道寄生虫等发病部位好发于腹、腰、背、臀及四向心性分布，躯干多，肢等暴露部位头面、腋下、四肢少皮损表现鲜红色纺锤形风团样丘疹，绿豆大小水疱，周围绕中央常有小水疱或大疱，有以红晕，疱顶部可有脐群集倾向窝状，多散在分布粘膜受累无有前驱症状无低热，食欲下降，易疲倦。
