输血常见反应及处理

输血不良反应处理及回报制度输血不良反应是指在输血过程中，受血者可能产生的与输血相关的各种不良反应。

这些不良反应的严重程度从轻微不适到严重的生命威胁不等。

对于输血不良反应的处理及回报制度，我们需要了解不良反应的分类、识别及处理措施，以及对于不良反应的回报制度的建立和实施。

下面将详细阐述这些内容。

一、输血不良反应的分类根据发生的时间和临床表现，输血不良反应可分为即刻性不良反应、急性不良反应和迟发性不良反应。

1. 即刻性不良反应：发生在输血开始后的30分钟内，主要包括过敏反应、发热反应、呼吸困难等。

过敏反应是最常见的不良反应，主要表现为皮肤潮红、荨麻疹、寒战、发热等。

发热反应是指体温升高过1℃。

2. 急性不良反应：发生在输血后的30分钟到24小时内，主要包括输血相关肺损伤（TRALI）、难治性心力衰竭（TACO）等。

TRALI主要表现为呼吸困难、低氧血症，可能伴有肺水肿；TACO 主要表现为急性左心衰竭的症状，如呼吸困难、胸闷等。

3. 迟发性不良反应：发生在输血后的24小时以上，主要包括细菌感染、非溶血性烂血病等。

细菌感染是指输血期间血制品受到污染或感染源在输血后开始繁殖引发的感染。

非溶血性烂血病主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等，病情较轻。

二、输血不良反应的识别和处理措施输血不良反应的识别和处理是确保受血者安全的重要措施。

以下是常见的处理措施：1. 即刻性不良反应的处理：- 过敏反应：停止输血，按照医嘱给予抗过敏药物，如抗组胺药物、皮质激素等。

- 发热反应：停止输血，应保持患者体温稳定，必要时给予抗热药物。

2. 急性不良反应的处理：- TRALI：停止输血，给予较高浓度氧气，必要时行机械通气治疗，并给予支持性治疗，如利尿剂等。

- TACO：停止输血，保持患者卧床休息，给予利尿剂和呼吸支持等。

3. 迟发性不良反应的处理：- 细菌感染：停止输血，给予抗生素治疗，必要时进行细菌培养和药敏试验。

- 非溶血性烂血病：停止输血，给予对症处理，提供支持性治疗。

输血后的血液反应观察与处理随着医学技术的不断进步，输血已成为常见的治疗方法之一。

然而，输血后的血液反应可能会给受血者带来一些不适和风险。

为了确保输血的安全性和有效性，我们需要进行详细的血液观察与处理。

本文将探讨输血后的血液反应观察与处理的相关内容。

1. 输血后的血液反应观察输血后，我们需要密切观察受血者的血液反应，以及可能出现的不良反应。

以下是一些常见的血液反应观察指标：1.1 血压和脉搏：监测受血者的血压和脉搏情况，观察是否出现低血压或心率改变等症状。

1.2 体温：检测受血者的体温变化，以排除输血后可能出现的感染或过敏反应。

1.3 呼吸状况：观察受血者的呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难等异常情况。

1.4 皮肤状况：密切观察受血者的皮肤颜色、温度和湿度等指标，以判断是否存在输血后的皮肤反应。

1.5 尿液情况：监测尿液的颜色和量，观察是否存在尿液异常，如血尿等。

1.6 血液指标：通过血液检验，观察受血者的血细胞计数、凝血功能等指标是否出现异常。

2. 输血后的血液反应处理当输血后出现血液反应时，我们需要采取相应的处理措施，以确保患者的安全。

以下是一些常见的处理方法：2.1 停止输血：如果受血者出现严重的过敏反应、输血反应或不良反应，需要立即停止输血，并及时进行干预处理。

2.2 给予适当药物：根据血液反应的性质和患者的病情，医生会酌情给予抗过敏药物、解热镇痛药物等，以减轻症状和缓解不适。

2.3 改变输血速度：根据受血者的病情和血液反应情况，可以调整输血速度和血液容量，以减少不良反应的发生。

2.4 给予补液和支持治疗：对于输血后可能导致的出血或血容量不足等情况，需要及时给予补液和支持治疗，以维持患者的稳定状态。

2.5 密切观察与监测：在处理血液反应的过程中，需要密切观察受血者的病情变化，监测相关指标的恢复情况，以及是否有其他并发症的发生。

3. 预防输血后的血液反应除了及时观察和处理输血后的血液反应外，我们还应该采取一些措施来预防不良反应的发生：3.1 选取适宜的血液产品：在输血前，医生需要根据受血者的血型、体重、病情等因素，选取适宜的血液产品，以减少不良反应的风险。

常见输血不良反应的识别及处理措施常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、输血相关性急性肺损伤等。

一、常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。

症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

处理措施：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

处理措施：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，及时作气管切开。

3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。

典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

处理措施：一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞；静脉输碳酸氢钠，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。

但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。

库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

（一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。

症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。

典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。

但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。

库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。

表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。

立即报告值班医生或护士长。

在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。

常见输血反应的处理措施输血反应就是指在输血过程中或输血以后出现与治疗无关的异常的反应，需要及时的处理。

总体来说输血反应常见的有发热反应、过敏反应以及溶血反应，对于发热反应的患者，首先要减慢输血的速度，同时给予病人物理降温，必要时可应用消炎止疼药或者激素类药物退热。

对于过敏反应的患者也要减慢输血速度，必要时可以立即停止输血，让病人平卧，给予吸氧，监测血压。

如果病人血压降低，应用肾上腺素抗休克治疗，同时积极的补液，也可以用地塞米松治疗。

对于发生的溶血反应，首先要立即停止输血，给予病人补充液体，维持尿量正常，保护肾功能，给予大量输液，应用利尿剂，同时给予碳酸氢钠碱化尿液等。

具体情况如下：一、输血反应的临床表现输血反应通常是由血型不合而造成的，有以下四种表现：（1）典型的急性溶血性输血反应。

患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等...。

（2）迟发性溶血性输血反应。

患者多因曾经输过异型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“回忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。

多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血，黄疸。

（3）单纯表现为输血无效型。

临床表现为输血过程中并未感到不良反应，但输血后血红蛋白不升高，甚至次日开始下降，这种病例属于迟发性溶血性反应，见于ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合所致。

（4）输血相关移植物抗宿主病（GVHD）。

这是由于供、受者HLA 不合，输血后供者血成分中的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异已”，产生抗体“排斥异已”，实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理相同。

临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡。

由于发病缓慢，缺乏特异性临床表现，常被原发病来解释，极容易漏诊。

二、输血反应的诊断发生输血反应后，应采取的紧急措施：1、立即停止输血；2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析；3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；4、抢救病人；血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析：1、复核用血申单、血袋标签、交叉配血记录；2、复核患者ABO血型；3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型；4、进行交叉配血；5、进行Rh血型检定；。

临床输血中常见的输血反应及应对措施输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的症状和体征。

(一)发热反应是输血中最常见的反应。

1．原因：①可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染；②受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；③其他原因。

2．症状：可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。

3．防治(1)预防：有效预防致热源，严格执行无菌操作。

(2)处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。

严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。

必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

(二)过敏反应1．原因：（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质；（3）多次输血者体内产生过敏性抗体。

2．症状：大多数病人发生在输血后期或将结束时。

表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

3．防治（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。

（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等(三)溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。

为输血中最严重的反应。

1．原因：（1）输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；（2）输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；（3）血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

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