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4预防与控制医院感染

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4预防与控制医院感染

第四章 预防与控制医院感染 一、 选择题 （一） A1/A2 型题 1、

医院感染的主要对象是(C) A 门诊患者 B 急诊患者 C 住院患者 D 探视者 E 陪护着 2、 以下不属于医院感染的是(E) A 新生儿肺炎 B 新生儿脐炎 C 新生儿腹泻 D 新生儿败血症

E 新生儿硬肿症 3、 煮沸消毒时， 海拔每增加 300m， 需要延长消毒时间(A) A2 分钟 B3 分钟 C4 分钟 D5 分钟 E6 分钟 4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是(B) A 甲醛 B 环氧乙烷

C 过氧乙酸 D 乙醇 E 戊二醛 5.不适合用于干烤法灭菌的是(E)

A 凡士林 B 滑石粉 C 玻璃器皿 D 金属制品 E 纤维织物

6.不适合用于压力灭菌的物品是(A) A 油剂 B 搪瓷物品 C 玻璃器皿 D 金属制品 E 纤维织物 7.热力消毒灭菌法中效果最好的是(D) A 燃烧法 B 干烤法 C 煮沸法 D 高压蒸汽灭菌法 E 流通蒸汽灭菌法 8、 杀菌作用最强的紫外线波长是(A) A

253.7nm B 210nm C 328nm D 270.7nm E 312nm 9、

适用于内镜消毒的消毒剂是(B) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 乙醇 E 碘伏 10、 属于高度危险性的医用物品是(C)

A 肠镜 B 体温计 C 手术刀片 D 血压计袖带 E 压舌板 11、 产房属于二类环境， 室内空气细菌菌落总数不得超过(B) A

100cfu/cm3 B 200cfu/cm3 C 500cfu/cm3 D 50cfu/cm3

E 5cfu/cm3 12、 下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗(C) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 甲醛 E

碘伏 13、 煮沸消毒金属器械时， 为了增强杀菌作用及去污防锈，

可加入(D) A 氯化钠 B 硫酸镁 C 亚硝酸钠 D 碳酸氢钠

E 稀盐酸 14、 正确使用无菌持物钳的方法是(C) A 门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 B 始终保持前端向上， 不可跨越无菌区 C

取放持物钳时不可触及容器壁 D 到远处取物应速去速回 E 可以夹取任何无菌物品 15、 取用无菌溶液时， 先倒出少许溶液是为了 (A)

A 冲洗瓶口 B 检查溶液的颜色 C 冲洗无菌容器 D 检查溶液有无污染 E 检查溶液有无混浊 16、 戴无菌手套的正确方法是(A) A 戴手套前， 先检查手套的号码 B 戴手套前可不必洗手， 但一定要剪指甲 C 未戴手套的手可触及手套的外面 D 已戴手套的手可触及另一手套的内面 E 戴好手套后两手应置于胸部以上水平 17、

护士王某， 在执行 PICC 过程中发现手套破损， 她应(E) A 加戴一副手套 B 用消毒液消毒破损处 C 用胶布粘贴破损处 D 用无菌纱布覆盖破损处 E 立即更换手套 18、 铺好的无菌盘， 有效期为(B) A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E12

小时 19、 对于已穿过的隔离衣， 下列哪项可被视为清洁(A) A 衣领 B 袖口 C 腰部以上 D 腰部以下 E 胸部以上

20、 下列区域属于潜在污染区的是(C) A 病房 B 值班室 C

医护办公室 D 处置室 E 库房 21、 无菌溶液按要求打开后， 如未用完， 此溶液的有效期为(B) A 12 小时 B 24 小时

C 3 天 D 7 天 E 2 周 22、 下列疾病需采取严密隔离的是---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

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(D) A 疟疾 B 破伤风 C 新生儿脓疱疮 D 霍乱 E

肺结核 23、 患儿， 8 岁， 诊断为脊髓灰质炎， 应采取的隔离种类是(E) A 严密隔离 B 呼吸道隔离 C 血液体液隔离 D

接触隔离 E 肠道隔离 24、 戴帽子， 口罩时不正确的做法是(D)

A 帽子应遮住全部头发 B 口罩应遮住口鼻部 C 不可用污染的手触摸口罩 D 一次性口罩不潮湿不用更换 E 纱布口罩使用 2~4 小时应更换 25、 体内物质隔离的范围不包括(D) A 血液

B 阴道分泌物 C 胸膜液 D 汗液 E 羊水 （二） A3/A4

型题 （26~28 题共用题干） 患者女性， 43 岁， 诊断为细菌性痢疾 收住入院。

26、 该患者应采取的隔离是(D) A 严密隔离 B 接触隔离

C 呼吸道隔离 D 肠道隔离 E 保护性隔离 27、 护士为其发药时， 用避污纸接去药杯。

使用避污纸的正确方法是(A) A 应从页面抓起 B 随意抓取

C 污染的手可以掀开撕去 D 第二页取起 E 清洁的手不可以掀开撕去 28、 消毒患者的食具， 便器常用的方法是(D) A 高压真气灭菌 B 消毒剂擦拭 C 紫外线消毒 D 消毒液浸泡 E

消毒液喷洒 （29~31 题共用题干） 在急诊观察室内住有患者男， 67

岁， 无自主呼吸， 需要使用呼吸机辅助通气。

29、 呼吸机管道属于(B) A 高度危险性物品 B 中度危险性物品 C 低度危险性物品 D 无任何危险性物品 E 无菌物品 30 、 呼吸机的湿化器应定期消毒， 常用的方法是(A) A 消毒液浸泡 B 高压真气灭菌 C 紫外线消毒 D 环氧乙烷灭菌 E 机械洗刷 31、 医务人员解除患者以前， 应确保手的菌落总数不超过(B) A5cfu/cm2 B10cfu/cm2 C15cfu/cm2 D20cfu/cm2

E25cfu/cm2 (32~34 题共用题干) 一急性阑尾炎患者需要急诊行阑尾切除术 现采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。

32、 其灭菌时间是(A) A 3 分钟 B 4 分钟 C 5 分钟 D

10 分钟 E 20 分钟 33、 灭菌时的正确做法是(C) A 由于时间紧急， 物品可不必清洗 B 灭菌物品体积不可超过 30xcmx30cmx25cm C

灭菌器的装载重量不小于柜室容量的 10%， 但不得超过 90% D 灭菌后迅速取出使用 E 从灭菌器达到要求温度 5 分钟后开始计算灭菌时间 34、 灭菌效果的监测方法不正确的是(E) A 化学指示卡 121

摄氏度、 20 分钟后颜色改变表明灭菌合格 B 化学指示胶带在 130

摄氏度、 4 分钟后颜色改变表明灭菌合格 C 化学指示卡在 130 摄氏度、 4 分钟后颜色改变表明灭菌合格 D 化学指示胶带在 121 摄氏度、 20 分钟后颜色改变表明灭菌合格 E 全部菌片（每片含 105个嗜热脂肪杆菌芽孢） 均无细菌生长则表明灭菌合格 （35~36 题共用题干） 患者王某， 孕 24 周后早产一男婴， 重 1350g 出生后住在隔离病室。

35、 对患儿应采取的隔离是(C) A 接触隔离 B 严密隔离

C 保护性隔离 D 呼吸道隔离 E 血液体液隔离 36、 隔离措---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

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施中错误的是(D) A 患儿应住单间病室隔离 B 隔离室内空气保持正压通风 C 接触患儿前、 后均应洗手 D 带入隔离区的物品保持清洁即可 E 如产妇无呼吸道感染， 允许探视 （三） B 型题

（37~40 题共用备选答案） A 严密隔离 B 接触隔离 C 呼吸道隔离 D 消化道隔离 E 保护性隔离 37、 百日咳采用的隔离是(C)

38、 霍乱采用的隔离是(A) 39、 气性坏疽采用的隔离是(B) 40、 流行性脑脊髓脑膜炎采用的隔离是(C) （41~42 题共用备选答案） A

福尔马林 B 乙醇 C 戊二醛 D 漂白粉 E 过氧乙酸 41、 对芽孢无杀灭作用的消毒剂是(B) 42、 用于固定标本的消毒剂是(A)

（43~44 题共用备选答案） A 治疗室 B 病区走廊 C 配餐间

D 药房 E 患者浴室 43、 属于感染病区半污染区的是(B) 44、 属于感染病区污染区的是(E) （45~47 题共用备选答案） A 鼠疫 B

艾滋病 C 肺结核 D 伤寒 E 新生儿脓疱疮 45、 采用严密隔离的是(A) 46、 采用肠道隔离的是(D) 47、 采用血液体液隔离的是(B) （四） X 型题 48.适用于高压蒸汽灭菌的物品是(ABC) A 玻璃制品 B 金属制品 C 搪瓷类物品 D 塑料制品 E 干粉制品

49、 无菌持物钳不可以夹取(BC) A 无菌纱布 B 油纱布 C 碘酊棉球 D 手术刀片 E 治疗碗 50、 医院感染中常见得易感宿主有(ABCDE) A 大面积烧伤患者 B 肝脏移植患者 C 心脏介入手术患者 D 长期放化疗患者 E 早产儿 51、 影响电离辐射法杀菌效果的因素有(AC) A 有氧环境 B 无氧环境 C 湿度 D 温度 E 空气中的微粒数 52、 影响紫外线消毒效果的原因有(ABCDE) A 灯管表面污垢 B 温度 C 湿度 D 使用时间 E 空气洁净度

53、 脱手套时应注意(BE) A 不管有无污迹， 直接脱下 B 自手套口翻转脱下 C 现将手指部分拉下 D 将脱下的手套放在黄色垃圾袋内 E 已脱手套的手不能直接拉另一手套的外面 54、 能杀灭芽孢的化学消毒剂是(ACE) A 环氧乙烷 B 碘伏 C 过氧乙酸

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第四章 预防与控制医院感染

第四章 预防与控制医院感染

第四章 预防与控制医院感染

一、选择题

(一) A1型题

1.关于医院感染的概念，正确的是( )

A.感染和发病应同时发生 B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象

C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染

E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染

2.关于医院感染的判断正确的是( )

A.新生儿出生后 48h 内诊断为弓形体病属于医院感染

B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染

C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染

D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染

E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染

3.关于内源性医院感染的描述，错误的是( )

A.又称自身感染，感染源是患者自身 B.病原体是来自患者体内或者体表的常居菌或者暂居菌 C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或者间接接触

D.患者反抗力下降或者免疫功能受损时易发生感染 E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加 4.医院感染的主要对象是( )

A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者

5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是( )

A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌

6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法( )

A.主要通过水蒸气及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强

D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所需温度较高

7.不适合使用于热法灭菌的是( )

A.玻璃制品 B.陶瓷类 C.油剂 D.粉剂 E.橡胶制品

8.煮沸消毒时，海拔每增加 300m ，需要延长消毒时间( )

医院感染的预防与控制

医院感染的预防与控制

医院感染的预防与控制

摘要：医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。

关键词：医院感染、预防、控制

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。

一、 医院感染的定义

医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。

二、 医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

（一） 内源性感染（自身感染） 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。

（二） 外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：

1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

2．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。

三、常见的医院感染

（一）肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。

医院感染的预防与控制 2

医院感染的预防与控制 2

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

1 医 院 感 染 的 预 防 与 控 制

敦煌市医院供给室 杨涛 俞海萍 王艳芹

医院感染（nosocomial infections）又称医院取得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指发生在医院内的一切感染，即指病人、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。其特征为：①感染的取得或发生是在医院内，包括在医院感染出院后才发病的感染，但不包括入院时即有的或已暗藏的感染；②感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→暗藏期→发病；③医院感染的研究对象包括一切在医院活动的人群，如住院病人、门诊病人、陪住者、探视者及医院工作人员。目前，医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。

一、医院感染的类型

医院感染按其病原体来源分内源性感染和外源性感染。

1、外源性感染（交叉感染）

2、内源性感染（自身感染）

二、医院感染的形成

医院感染的发生必需具有三个大体条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者组成感染链，当三者同时存在并彼此联系时，便致使感染

1、感染源

二、传播途径

1）接触传播：医院感染主要而常见的传播途径有下列两种形式。 百度文库 - 让每个人平等地提升自我

2 (1)直接接触传播： (2)间接接触传播：

2）空气传播。

3）共同媒介传播。

4）生物媒介传播。

3、易感宿主

1）年龄；2）营养；3）性别；4）药物及其他医治；5）慢性病：尿毒症、糖尿病、癌症、肾病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主对病原体的易感性；6）休克、昏迷：抵抗力降低、身体重要功能损伤；7）压力：压力对免疫的影响尚在研究阶段，动物实验发觉，压力环境中体内抗体会减少。

三、医院感染的主要因素

1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如、、 和引流等。

3、重点部位医院感染的预防与控制制度

3、重点部位医院感染的预防与控制制度

3、重点部位医院感染的预防与控制制度

外科手术部位感染预防与控制制度

手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等，、医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、手术前：

1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

8、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

二、手术中：

1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2、保征使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。