DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用效果评价

基层医学论坛2019年10月第23卷第29

期腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用效果分析

邓志勤黄金龙饶知雯

渊抚州市东乡区人民医院袁江西抚州331800冤对于病毒感染则表现为轻度的上升或者正常遥由此可见袁血清

CRP检验更为敏感袁且不会受到血红蛋白尧脂质尧红细胞以及

外界因素的干扰袁具有较高的稳定性袁可以更加准确和客观地

区分感染性疾病的类型袁是临床上诊断感染性疾病的可靠参

考依据遥与血常规检查相比袁CRP检验除了具有更高的准确

性之外袁还具有操作简便尧检验速度快等优势袁应用价值较

高遥近年来袁随着感染性疾病临床诊治技术的不断发展及完

善袁血常规联合C反应蛋白检验逐渐被应用于感染性疾病的

的诊断中遥有临床研究显示袁血常规联合C反应蛋白检验可

对感染性疾病的类型进行准确区分袁为临床治疗提供更为客

观的参考指标遥本研究观察组的WBC计数和CRP浓度均高

于对照组渊P<0.05冤袁观察组的WBC尧CRP异常率均高于对照

组渊P<0.05冤袁证明血常规联合C反应蛋白检验在小儿感染类

型的区分中具有良好的临床效果遥综上所述袁血常规联合C反应蛋白检验在小儿感染的诊断

中具有良好的应用价值袁对临床治疗具有重要的指导意义遥

参考文献[1]王素莉.超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾

病的效果[J/CD].临床医药文献电子杂志袁2017袁4渊35冤院140-141.[2]刘倩倩.高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感染性

疾病中的临床应用分析[J].中医临床研究袁2017袁9渊2冤院136-137.[3]解海珍.血常规联合C反应蛋白检验在区分小儿细菌感染与小儿病

毒感染中的价值分析[J].中国现代药物应用袁2017袁11渊12冤院82-83.[4]张海彪.全血C反应蛋白渊CRP冤联合血常规在诊断儿科感染类型

中的临床价值研究[J].中国医药指南袁2018袁16渊13冤院66.[5]刘芳.全血C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾

DR与多层螺旋CT对肠梗阻的诊断价值比较

鲁开文;亓小虎

【摘 要】目的 比较数字化X射线摄影系统(DR)与多层螺旋CT对肠梗阻的临床诊断价值.方法 回顾性分析98例疑似肠梗阻患者的临床资料,均行DR及MSCT检查,检查后经手术或临床随访证实.以手术及临床随访诊断结果作为金标准,比较两种诊断方法诊断肠梗阻的特异度、灵敏度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,比较诊断梗阻部位、性质及程度的符合率.结果 DR诊断肠梗阻的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为97.56％、43.75％、88.78％、89.89％、77.77％;MSCT诊断分别为98.86％、80.00％、96.93％、97.75％、88.88％,两组诊断准确性比较无统计学差异(P＞0.05),但MSCT检查梗阻部位及梗阻性质判断符合率显著高于DR(P＜ 0.05).结论 DR及MSCT对肠梗阻调查检出率相当,但MSCT在肠梗阻部位、性质等方面诊断效果优于DR.

【期刊名称】《西南国防医药》

【年(卷),期】2019(029)004

【总页数】3页(P478-480)

【关键词】数字化X射线摄影系统;多层螺旋CT;肠梗阻;诊断

【作 者】鲁开文;亓小虎

【作者单位】443000湖北宜昌,宜昌市中心人民医院放射科;443000湖北宜昌,宜昌市中心人民医院放射科

【正文语种】中 文 【中图分类】R81

肠梗阻是临床常见急腹症，病因为多种因素引发的肠内容物运输障碍，导致肠管积气、积液及扩张[1］。肠梗阻的发生可导致体液丢失、继发感染或肠壁坏死，严重者可引发休克甚至死亡。及时解除梗阻，纠正因肠梗阻造成的全身性生理紊乱症状为肠梗阻的治疗原则。因此，治疗前准确进行梗阻部位及程度等的判断对治疗方式选择及治疗效果相当重要[2-3］。但肠梗阻病史、症状及实验室检查结果对肠梗阻的诊断价值有限，大部分患者需进行影像学检查。数字化X射线摄影（DR）及多层螺旋CT（MSCT）是急腹症诊断的常用检查方法，两者均对肠梗阻具有较高诊断价值，但关于两者诊断效能的比较尚报道较少[4］。本研究比较了二者对肠梗阻的诊断价值，为临床诊断方式的选择提供参考。

探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值

目的：研究肠梗阻诊断中CT与DR两种技术的临床价值。方法：取我院收治的40例肠梗阻患者为本次研究对象，并在治疗前回顾性分析其临床影像学资料。结果：本组患者中，经CT检测后38例患者明确存在肠梗阻，其中34例患者肠梗阻部位明确，占85%；DR检测下肠梗阻患者例数以及梗阻部位明确例数与CT检测相比并无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；与DR检测相比，CT检查明确梗阻类型与原因的患者比例更高，两种检测差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肠梗阻临床诊断中，CT与DR诊断准确性并无明显差异，但CT在查明梗阻原因以及有无绞窄等方面具有明显优势。

标签：肠梗阻；数字化X线摄影；X线计算机体层摄影术；诊断

在临床各类急腹症中，肠梗阻是其中较为常见的一种，临床多以早期诊断及时治疗为主要原则，而影像学检测结果对于确定治疗方案具有积极意义，特别是在治疗绞窄性肠梗阻方面意义重大[1]。现阶段影像学技术不断发展，数字化X线摄影（digital radiology，DR）技术得到临床的普遍性应用。基于此，本文观察并研究肠梗阻诊断中CT与DR两种技术的临床价值，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

取2013年3月～2014年3月期间我院收治的40例肠梗阻患者为本次研究对象，所有患者病情均由临床治疗确诊，且CT与DR等影像学检查资料完备无缺。本组病例中，男22例，女18例；年龄22～65岁，平均年龄（49.5±8.4）岁。患者临床症状主要表现为腹胀、呕吐、休克或者发热、腹痛，肛门停止排便排气，或便血。患者肠梗阻原因包括如下：14例为肠道肿瘤，11例为肠粘连，9例为肠套叠，4例为肠扭转，1例粪石。其中11例患者属绞窄性肠梗阻，并由手术证实。

1.2 方法

本次CT检测所用仪器为美国GE公司生产的Hispeep.NX/iCT机，常规对患者腹部进行增强扫描或者CT平扫，并取横断位做全腹扫描，扫描间距为6～10mm，扫描层厚为5mm；疑似绞窄性肠梗阻病例则于2～3min后进行延迟薄层扫描。完成扫描后向工作站传输原始数据并做多平面重建、曲面重建、仿真内窥镜成像、容积再现以及最大密度投影等影像学分析。DR检测所用仪器为RADSPREED机型（岛津公司），取患者仰卧、站立前后位常规摄片。两种检测所得影像片均由经验丰富的临床医师负责分析。

基层医学论坛2018年2月第22卷第4

期DR和CT检查对肠梗阻的诊断价值比较盛丹曹秀华（大连市金州区中医医院，辽宁大连116100）2.2腹部感染情况26例出现胰腺癌术后腹部感染患者中肠梗阻性病变11例（42.3%），腹腔脓肿9例（34.6%），化脓性腹膜炎6例（23.1%）。2.3CT影像学表现11例肠梗阻性病变患者中显示为肠管扩张4例（36.4%）、肠壁增厚3例（27.3%）、异常增强1例（9.1%）、密度异常1例（9.1%）、肠系膜积液2例（18.2%）。由此可见，肠梗阻性病变的CT影像表现为肠管扩张、肠壁增厚及肠管积液，CT扫描可见异常增强。9例腹腔脓肿患者中显示为肠袢间脓肿4例（44.4%）、膈下脓肿3（33.3%）、盆腔脓肿2例（22.2%）、有分隔2例（22.2%）、含气征象1例（11.1%）。由此可见，腹腔脓肿患者可见均匀强化的不规则厚壁，偶见气液平面，CT扫描可见局限性软组织密度样块团影或液性低密度区。6例化脓性腹膜患者为腹膜增厚3例（75.0%）、腹腔积液3例（75.0%）、腹腔游离气体2例（50.0%）、肠壁水肿1例（25.0%）。由此可见，CT扫描的主要表现为腹膜增厚、腹腔积液、腹腔游离气体等。3讨论胰腺癌患者的病死率较高，虽然临床诊断胰腺疾病的方法很多，但均无法准确鉴别胰腺癌和胰腺其他疾病[3]。胰腺癌患者在术后发生感染的情况较为常见，如护理不当、愈合不良等均可导致腹部感染，不仅影响患者的术后恢复，还会威胁其生命安全[4]。胰腺癌可在胰腺的任何部位发病，不同部位的胰腺癌经CT扫描的检查结果也不相同。胰腺癌位于胰头，CT表现为胰头增大，呈不规则[5]；胰腺癌位于胰体或胰尾，CT表现为胰体或胰尾增大，呈不规则，肿块局部隆凸，增强扫描可见坏死液化区[6]。经CT诊断能够准确地检测出患者是否出现腹部感染情况及其他并发症，对于患者术后的治疗和护理有着重要的参考价值。本次研究结果显示，70例胰腺癌患者中，经CT诊断确诊出腹部感染患者26例，漏诊3例（11.5%）、误诊1例（3.9%），CT诊断准确率为86.7%。26例腹部感染患者包括肠梗阻性病变11例（42.3%），腹腔脓肿9例（34.6%），化脓性腹膜炎6例（23.1%）；CT扫描呈现不同程度的肠壁增厚、腹腔积液等情况。通过本次研究，笔者总结CT诊断腹部感染时需要与以下疾病进行鉴别：①肠系膜囊肿，此类囊肿的CT扫描结果无明显特征，囊壁较薄，形状多为圆形。②坏死性肿瘤：CT扫描可见不规则、增厚的肠系膜，同时伴有腹水，有组织增生的情况。③化脓性腹膜炎：本次研究中有1例化脓性腹膜炎患者误诊为腹部感染，CT扫描均可见水肿样增厚，增强扫描可见游离气体。由此可见，胰腺癌患者在术后通过CT扫描能够准确诊断鉴别腹部感染，对于治疗及预后均有着重要的临床价值。综上所述，胰腺癌患者术后腹部感染采用CT诊断鉴别对感染的治疗有重要意义，不仅能够提高诊断准确率，还有利于控制术后并发症，值得临床进一步研究和应用。参考文献[1]卢晓林，吴亨祥，徐秋波.胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断及鉴别[J].中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3760-3762.[2]金妙景.65例胰腺癌患者术后并发症的护理[J].护理学报，2015，19（22）：42-43.[3]陈军法，宋琼，林毅，等.胰腺癌患者术后腹腔感染CT检查的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2299-2301.[4]祁明伸.胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断及鉴别[J].中国实用医药，2016，11（19）：28-29.[5]李相生，樊红霞，方红，等.CT增强扫描鉴别异基因骨髓移植术后腹部GVHD和机遇性感染[J].现代肿瘤医学，2014，22（3）：649-656.[6]赵聪，黄建平.胰腺癌早期诊断和鉴别诊断的难点及对策[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（6）：482-484.（收稿日期：2017-10-11）【摘要】目的比较DR和CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值。方法选择我院2013年5月—2016年7月间收治的92例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者入院后均行DR和CT检查，比较两种检查方式对肠梗阻的诊断情况。结果DR和CT在梗阻存在及梗阻部位诊断正确率方面差异未见统计学意义（P>0.05），CT对梗阻原因和梗阻类型诊断正确率分别为84.8%和63.0%，均高于DR检查的75.0%和45.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论CT检查在肠梗阻诊断中较DR检查有优势，在肠梗阻的病因诊断中具有重要的价值，能够为临床治疗提供准确依据。【关键词】肠梗阻诊断DRCTDOI：10.19435/j.1672-1721.2018.04.070肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一，病情进展较快，处理不及时可造成肠穿孔或休克，严重时可导致患者死亡。因此，早期确诊肠梗阻，明确梗阻部位及原因对于提高其临床治疗效果，降低病死率，改善患者预后具有重要意义[1]。目前临床用于诊断肠梗阻的方法较多，其中DR和CT检查均为常用方法，但不同检查方法之间也存在优缺点，因此临床需寻求一种安全可靠的检查方法，以提高肠梗阻的早期诊断正确率，为下一步的治疗提供依据。本次研究旨在进一步比较DR和CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月—2016年7月间收治的92例肠梗阻患者，所有患者入院时均主诉不同程度的作者简介：盛丹，女，本科，副主任技师。医技与临床