男性青春期

＿Ｐ中国循证儿科杂志２００６年１１且第１鲞差　塑　

文章编号：１６７３￣５０１（２００６　Ｊ０４－０２６９－０４　

北京市儿童青少年男性青春期性征发育流行病学研究　

张金山　侯冬青　李辉。　王亚军　米杰　陈芳芳　王天有　・论著・　

摘要　目的　了解北京市６～１８岁学龄男性青春期第二性征发育现状，以及人群性早熟发生率。方法　利用２００４年　

北京市儿童代谢综合征调查总样本中９　８ｌ５名６～ｌ８岁中、小学儿童青少年男性的青春期第二性征发育数据，用单位概率　

回归法计算首次遗精年龄、外生殖器、阴毛、睾丸开始发育年龄。９岁前阴毛达Ｔａｎｎｅｒ　ｌＩ期（Ｐ２），或睾丸体积＞４　ｍＬ者被　

定义为性早熟。结果９　８ｌ５名６～１８岁男性儿童青少年中城区４　９５８人，占总样本５０．５％，郊区（县）４　８５７人，占总样本　

量的４９．５％　北京市学龄男性首次遗精年龄为（１４．４　４－１．２）岁，其中城区男性（１４．１±１．１）岁，郊区（县）男性（１４．８　４－１．２）　岁；睾丸体积达４　ｍＬ时的中位年龄总体、城区和郊区（县）分别为：（１０．７　４－１．２）岁、（１０．８±１．２）岁和（１０．７　４－１．２）岁；阴毛　

开始发育（Ｐ２）中位年龄总体、城区和郊区（县）分别为：（１２．２　４－１．１）岁、（１２．０　４－１．１）岁和（１２．４　４－１．１）岁。城区男性首次　遗精年龄、睾丸及阴毛开始发育的年龄均早于郊区（县）男性，差异有统计学意义。依据阴毛和睾丸体积来诊断的性早熟　

率分别为１．９２％和０．１７％。结论北京学龄男性首次遗精、睾丸及阴毛开始发育的年龄存在城区和郊区（县）差别。需要　

广泛开展男性青春期发育规律的研究，尽早建立适合我围儿童青少年的评价标准。　

关键词学龄儿童青少年；男孩；第二性征；性早熟　

Ｕｐｄａｔｅ　ｐｕｂｅｒｔａｌ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅｄ　ｂｏｙｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｊｉｎ．ｓｈａｎ｜．ＨＯＵ　Ｄｏｎｇ—ｑｉｎｇ２　ＬＩ　Ｈｕｉ３．ＷＡＮＧ　Ｙａ￣ｕｎｌ，Ｍ１　Ｊｉｅ２。ＣＨＥＮ　Ｆａｎｇ－ｆａｎｇ２，ＷＡＮＧ　Ｔｉａｎ—ｙｏｕｉ　Ｉ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

国外医学妇幼保健分册２００２年第１３卷第４期　・　１　７７　・　

瘦素与男性青春期发育　

湖北省妇女儿童医院（４３００７０）　陈　非综述杨　勤徐再娣林明理审校　

摘要：瘦素，是瘦素基因的产物，是由脂肪细胞分泌的一种激素。瘦素通过作用于下丘脑影响Ｇｎ—　

ＲＨ的脉冲释放而影响青春期的发育。它可能是独立于性激素之外的青春发育的主要启动因子之　

一。瘦素浓度的变化在男性青春发育各期具有一定的规律性，它的峰值出现时间可能是青春期开　

始的标志。　

关键词：瘦素；男性青春期发育　

中图分类号：３３９　３　５　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ０ｏ８－２５ｌ４（２０ｏ２）Ｏ４－Ｏ１７７妲　

瘦素（Ｌｅｐｆｉｎ）是瘦素基因的产物，是由脂肪细胞分泌的一　种激素，主要功能是向中枢传递体内脂肪存储的负性反馈信　

号，有减少摄食、增加能量消耗和抗肥胖作用。它与体内各种　

激素之间的相互作用在瘦素的作用机制中具有重要意义，如：　

与神经肽（　）、甲状腺激素、糖皮质激素以及性激素等的相　互作用，近年来日益受到重视。在与性激素的相互作用方面，　瘦素对男性和女性青春期发育可能起着不同的作用。目前发　

现，血清瘦素水平在女孩与年龄和体重指数（ＢＭＩ）值呈明显　

正相关，而在男孩则随着年龄增长呈现出一定的阶段性变化。　国内外研究瘦素与青春期发育的关系，关注女性较多，对男性　的研究与报道不多。本文就瘦素在男性青春期发育中可能起　

的作用进行综述。　１　瘦素在青春期的变化规律　

不论男女，青春期的发动都与下丘脑促性腺素释放激素　

（Ｇｎｒ￣Ｉ）脉冲释放峰度和频率增加的触发作用密切相关，尤其　是夜间促性腺激素释放激素脉冲式分泌的增加，很多学者认　

为可以作为青春期开始启动的标志。人们早已观察到体格发　

育的差异与青春发育的早晚相关，充足的营养影响着青春期　

的发育，一定的体重和体脂的积累影响青春期的发动。这些　在动物试验、人群调查和临床观察中已被证明。１９９４年发现　

瘦素基因和瘦素，更为体脂含量、下丘脑促性腺素释放激素和　青春期发育之间的关系作出诠释。　

５２２　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３．Ｖｏ［．２０，Ｎｏ．４　中国临床医学２０１３年８月　第２０卷第４期　

・论著・　

以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转　

郎金田　陈美元　江昱　崔刚　张志坚　牛振山　

（北京市大兴区人民医院泌尿外科，北京　１０２６００）　

摘要　目的：提高对以腹痛为首发症状的睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾分析２６例围青春期男性睾丸扭转病例，按首发症　状分为腹痛（Ａ组）和阴囊痛（Ｂ组）两组，比较其诊治特点。结果：Ａ组７例（２７　），平均年龄１８（１２￣２５）岁，其中５例（７２　）　因缺血坏死行睾丸切除术，１例（１４　ｏＡ）睾丸萎缩，１例（１４　）局部睾丸坏死；Ｂ组１９例（７３　），平均年龄１７（１３～２２）岁，其中９　例（４７　）因缺血坏死行睾丸切除术、１例（５　）睾丸萎缩。结论：以腹痛为首发症状的睾丸扭转更容易延误诊治而导致睾丸切　除。对腹痛的围青春期男性，应将睾丸扭转列为鉴别诊断疾病之一，并常规检查阴囊。　关键词　睾丸扭转；　腹痛；　睾丸切除　中图分类号Ｒ６９７　．２２　文献标识码Ａ　

Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　Ｔｏｒｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　Ｐａｉｎ　ｉｎ　Ｐｅｒｉ—ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍａｌｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬＡＮＧ　Ｊ　ｉｎ—　

ｔｉａｎ　ＣＨＥＮ　Ｍｅｉｙｕａｎ　ＪＩＡＮＧＹｕ　ＣＵｌ　Ｇａｎｇ　ＺＨＡＮＧ　Ｚｈｉｊｉａｎ　ＮＩＵ　Ｚｈｅｎｓｈａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕ－　

ｒｏｌｏｇｙ，Ｄａｘｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊ　ｉｎｇ　１　０２６００，Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｔｏｒｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄｓ　ｏｆ　２６　ｐｅｒｉ＿ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｆｉｎａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｔｏｒｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｂｙ　ｆｉｒｓｔ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎｔｏ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ（ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ）ａｎｄ　Ｇｒｏｕｐ　Ｂ（ｓｃｒｏｔｕｍ　ｐａｉｎ）．Ｔｈｅ　ｃｈａｒ—　ａｃｔｅｒｉｓｔｉｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｎ（２７　）ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗｉｔｈ　ｍｅａｎ　ａｇｅ　ｏｆ　１８（１２￣２５）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５　ｃａｓｅｓ（７２　）ｏｆ　ｏｒｃｈｉｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｔｅｓｔｉｓ　ｌｏｓｓ，１　ｃａｓｅｓ（１４　）ｏｆ　ａｔｒｏ—　ｐｈｙ，１　ｃａｓｅｓ（１４　）ｏｆ　ｆｏｃａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　１９　ｐａｔｉｅｎｔｓ（７３　）ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｗｉｔｈ　ｍｅａｎ　ａｇｅ　ｏｆ　１７（１３￣２２）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　９　ｃａｓｅｓ（４７　）ｏｆ　ｏｒｃｈｉｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｔｅｓｔｉｓ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　１　ｃａｓｅ（５　）ｏｆ　ａｔｒｏｐｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｔｏｒｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ　ａｒｅ　ｍｏｒｅ　ｌｉｋｅｌｙ　ｔｏ　ｂｅ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｎｄ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｏｒｃｈｉｅｃｔｏｍｙ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ｔｏｒｓｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｍａｄｅ　ａｎｄ　ｓｃｒｏｔｕｍ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｒｏｕｔｉｎｅｌｙ　ｗｈｅｎ　ａ　ｐｅｒｉ—ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍａｌｅ　ｃｏｍｐｌａｉｎｓ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　

肿胀麻醉微创治疗青春期男性乳腺增生症

【摘要】 目的 探讨应用肿胀麻醉乳晕切口微创治疗青春期男性乳腺增生症的临床经验。方法 采取肿胀麻醉乳晕切口微创治疗39例青春期男性乳腺增生症患者。结果 39例患者均手术顺利，术后无一例出现血肿、感染、乳头乳晕坏死，胸部平整对称。随访28例，时间为6~12个月，术区瘢痕不明显，胸部平坦，无复发。结论 肿胀麻醉乳晕切口微创治疗青春期男性乳腺增生症是一种操作简单、安全性高、彻底的治疗方法。

【Abstract】 Objective To discuss the clinical trials of using swelling anesthesia

periareolar incision to treat persistent pubertal gynecomastia.Methods Applied the

swelling anesthesia periareolar incision to 39 patients with persistent pubertal

gynecomastia.Results All of the surgenes were successful; no case with

haematoma,infection,necrosis of the nipple and areola; all with smooth symmetrical

chests.Follow-up on 28cases after 6-12 months：no case with visible scars at the

surgical area; all with smooth and flat chest; no recurrence of the problem.Conclusion

Swelling anesthesia periareolar incision to treat persistent pubertal gynecomastia is a