中西医治疗原发性痛经临床研究现状

中图分类号：R711.51文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0050-02中西医结合治疗原发性痛经的临床分析全珍玉*摘要：目的：单纯西药治疗与中西医结合治疗原发性痛经的疗效分析。方法：将我院门诊64例原发性痛经患者隨机分2组，每组患者各32例，两组的治疗效果进行比较。结果：单纯西医治疗组总有效率为81.26％，中西医结合治疗组总有效率为100％，两组的治愈率和总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗原发性痛经总有效率优于单纯西药治疗，值得临床采用。关键词：原发性痛经；单纯西医；中西医结合；有效率

*湖南衡南县中医院（421001）2012年1月20日收稿IntegrativeMedicineClinicalanalysisofprimarydysmenorrheaQuanzhenyu(MaternityHospital,Hengnanmaterial,Hengyang421001)Abstract:Objective:simplewesternmedicineandWesternmedicinecombinedanalysisoftheefficacyofthetreatmentofprimarydysmenor－rhea.Methods:64casesofhospitaloutpatientprimarydysmenorrheawererandomlydividedinto2groupsofpatientsof32patients,twogroupsoftreatmentwerecompared.Results:Westernmedicinealonetreatmentgroup,thetotaleffectiveratewas81.26%,inthecombinationtherapygroup,thetotaleffectiveratewas100%,respectively,thecurerateandtotaleffectiveratedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thecombinationtherapyofprimarydysmenorrheathetotalefficiencyisbetterthanwesternmedicine,isworthyofadoption.Keywords:primarydysmenorrheasimpleandefficientIntegrativeMedicine原发性痛经(又称功能性痛经)是常见的妇科病症之一。指生殖器官没有器质性病变，在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，一般在初潮开始就会发生[1]。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，据国内抽样调查表明，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，痛经严重影响工作者占13.55%。因此，重视痛经的治疗十分必要[2]。2009年3月～2011年6月，笔者通过64例中西医结合治疗优于单纯西药治疗原发性痛经。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:64例病例均来自2009年3月～2011年6月我院门诊病人。均符合以下诊断标准，①经妇科及B超检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。②主要症状，行经前后和经期小腹冷痛坠胀。③伴随症状，经血量少色暗有块，乳房胀痛，形寒肢冷，带下量多色白。④全身不适：腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时出现面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。上述①、②项必备，③、④至少有一项即可诊断[3]。年龄最小15岁，最大28岁，平均23.5岁。初中文化42例，高中以上文化22例。全部病例为原发性痛经，排除继发性痛经的病因、子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎或子宫颈狭窄阻塞等。全部病例分为中西医结合治疗组、西医治疗组，每组32例，两组病例在年龄、病程及病情方面差异无显著性(P＞0.05)。1.2诊断标准:所有例病例均符合《妇产科学》[4]，《中医妇科学》[5]原发性痛经标准，①原发性痛经是指女性在月经前、后或在行经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变。②中医辩证属寒凝血瘀型原发性痛经，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，行经量少色暗有块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。1.3治疗方法:西医治疗组选择前列腺素合成抑制剂治疗，常用:①吲哚吲唑类：即消炎痛25mg，每日3次；②灭酸类：如甲灭酸250mg，每日4次；③苯丙酸衍生物：如布罗芬400mg，每日3次。用上述药物的一种或更换使用，一般在经前开始常规给药，连续服药3天以保证疗效。中西医结合治疗组，除同样服用与西医治疗组相同剂量的西药外，同时于月经前开始服用加味生化汤，每日1剂，早晚分2次服，连服5天。其方由当归12g、川芎15g、香附6g、桃仁15g、炮姜3g、蒲黄6g、五灵脂6g、延胡索6g、枳壳12g、丹参15g、甘草10g所组成。冷痛或伴全身畏寒身冷者为寒凝偏重，加小茴香6g、乌药6g以温经止痛；伴气血亏虚者，加大当归用量30g、并配人参12g、黄芪15g、白芍10g、熟地15g以益气生血；灼痛偶可见于伴有妇科炎症时，去炮姜加红藤2012年第5期15g、败酱草15g以清热解毒止痛。1.4疗效评定标准:治愈，治疗后症状全部消失，月经期间无明显不适，随访半年未复发。好转，治疗后症状明显改善，偶有痛经，但较轻微；无效，治疗前后症状无明显改善。1.5统计学处理：两组数据用X2检验判定显著性，P＜0.05为差异有显著性意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较见表1。中西医结合治疗组总有效率100%(32/32)，西医治疗组总有效率为81.26%(26/32)，两组相比，P＜0.05，有显著性差异。且在治疗过程中，中西医结合治疗组在缓解症状和治愈时间也明显比单纯西医组要短。表1两组患者治疗效果比较(%)※注：与西医治疗组比较，X2＝4.021，P＜0.053讨论原发性痛经是妇女在经期前后或在经期中，发生腰腹疼痛或其他不适，伴随月经周期持续发生的一种病症。西医认为原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素（PG）关系密切。前列腺素是一类化学结构相似，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，其含量极微，而活性极强。有研究表明，子宫肌细胞不仅是PG的靶细胞，其自身亦可在激素和某些介质的特定作用下，产生各种不同的前列腺素物质，参与调节子宫肌细胞的收缩和舒张。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高，痛经越严重的妇女，其经血中PG水平就越高，在月经开始的最初2天症状最严重时，PGF2α水平亦达到最高峰。西药消炎痛类药物有抑制前列腺素合成酶的作用，可以减少前列腺素的释放量，防止过强肌肉收缩和痉挛而消除疼痛。单靠西药对症治疗，虽暂时缓解了疼痛，但不治本，不能有效巩固，中医认为痛经的原因是多方面的，临床上以血瘀寒凝为多见，古人称之为“不通则痛”。人之气血周流经脉环形，以畅流通顺为用，不可阻滞不通；血喜热而恶寒，《内经》云“血得热则行，遇寒则涩而不行”，人之伤于寒或因饮食贪凉或外感寒邪及阴血，损及冲任之脉，不通则痛。《傅青主女科》说“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦……”，原发性痛经多实少虚，并且常为气滞、血瘀、寒凝相挟为病，互为因果[6]。利用生化汤加味治疗，其方中当归补血活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血化瘀，炮姜温经散寒，甘草缓急止痛，加用蒲黄、五灵脂、丹参、延胡索、香附、枳壳增强行气活血、通利血脉、祛瘀止痛的作用。全方共奏行气活血化瘀、温经散寒止痛之效，正与原发性痛经的病机相符[7]。加味生化汤配合前列腺素抑制剂治疗可使症状明显好转，治愈率显著提高，且治愈时间比单纯西药明显缩短，值得临床推广和应用。参考文献[1]韩蓁，张明慧．原发性痛经病因研究进展[J]．国外医学．妇幼保健分册，1997，8(1)：1～2．[2]全国妇女月经生理常数协作组．中国妇女月经生理常数的调查分析［J］．中华妇产科杂志，1998，5(4)：2192．[3]乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004.1：141．[4]丰有吉，沈铿．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005.245．[5]张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007.131～134．[6]薛玉荣,保留，鲍连凤．中医药治疗原发性痛经研究进展［J］．山东中医杂志，2004，38（10）：745．[7]齐律丽．辨证治疗原发性痛经60例［J］．辽宁中医杂志，2006，14(03)：1621．组别例数治愈好转无效总有效率西医治疗组329(28.13)17(53.13)6(18.75)81.26中西医结合治疗组3228(87.50)4(12.50)010051

３９６　环球中医药２０１３年５月第６卷第５期Ｇｌｏｂａｌ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．５　

中西医治疗原发性痛经研究进展　

任秀丽　

【摘要】　原发性痛经无生殖器官器质性病变，对于其治疗，中医或辨证论治拟方治疗，或采用　中成药治疗，或采取针灸治疗等。也有综合运用各种治疗方法者。西医认为该病的发生于前列腺　

素升高关系密切，故用非甾体抗炎药治疗为其主流，同时也可通过口服避孕药、钙离子通道阻滞剂　

等治疗该病。中西医结合也显示了不错的疗效。目前对原发性痛经的治疗方法比较多样，整体疗　

效不错。但目前临床研究仍存在一些非严谨随机对照试验等科研设计问题。同时该病仍需要继续　

深入研究，需对其有更深更确切的认识，从而可进一步指导临床治疗。。　

【关键词】　原发性痛经；　中医；西医；　中西医结合；综述　

【中图分类号】　Ｒ７１１．５１　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１７４９．２０１３．０５．０２６　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ　ＲＥＮ　Ｘｉｕ—　ｌｉ．Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｙａｎｇｙｕａｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｙｕａｎ　０７５８００，Ｃｈｉｎａ　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＲＥＮ　Ｘｉｕ—ｌｉ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｒｅｎｘｉｕｌｉｙｉｓｈｅｎｇ＠１６３．ｃｏｍ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ　ｉｓ　ｐａｉｎｆｕｌ　ｍｅｎｓｔｒｕａｌ　ｃｒａｍｐｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｎｙ　ｅｖｉｄｅｎｔ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｔｏ　ａｓ—　

ｃｏｕｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅｍ．Ｆｏｒ　ｔｈｅｉｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｕｓｕａｌｌｙ　ｕｓｅ　ＴＣＭ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎ—　

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原发性痛经的中西医治疗进展分析

摘要:原发性痛经是妇女常见疾病之一，是指盆腔和生殖器无明显病变的前提下在行经期间发生的腹部疼痛。对于原发性痛经的发病机制各方医家仍有争论，但痛经本身从中医学角度出发，是由气血不通和气血不荣所导致的冲任失调而致疼痛。目前临床上痛经患者多以实证为主，其证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝血瘀，虚证者以气血虚弱为主。现代医学实验证明，原发性痛经与下列因素有关:血管加压素、雌激素、遗传因素、神经及神经递质、催产素、前列腺素、β－内啡肽、免疫、精神等。调查发现，越来越多的年轻女性患有原发性痛经，并且呈现递增趋势，严重干扰女性身心健康，因此对原发性痛经的治疗备受瞩目。目前现代医学对原发性痛经的治疗首选药物多为口服避孕药、非甾体类抗炎药、维生素、钙离子通道阻滞剂等，因其见效快，被广泛使用，但通过对调查发现大量使用上述药物，不良反应是显而易见的，尤其以胃肠反应、水钠潴留最为常见，中医治疗原发性痛经开始受到重视。中医治疗优势如下:中医对痛经采用辨证治疗的方法，具有靶向治疗作用，而且其特点是可以联合推拿、艾灸、敷脐等疗法，是使效率大幅增高，且无不良反应。综上，中医治疗原发性痛经疗效显著，无不良反应，通过如下几种方法对原发性痛经的治疗进行论述:中药汤剂治疗、中成药治疗、中医外治法等方法，并探讨其在原发性痛经的治疗优势。

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关键词:原发性痛经;中医;西医;治疗进展;中药汤剂;中成药;艾灸法;针灸;耳穴

痛经(dysmenorrhea)好发于青春期女性，于行经或经期前后呈痉挛性疼痛，疼痛部位于下腹部，或痛引腰骶，甚伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷等症状，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称为“经行腹痛”［1］。临床上将痛经分为两类:一类是原发性痛经(primarydysmenorrhea，PD)，指盆腔和生殖器无明显器质性病变的痛经，且初潮或其后不久开始，也叫功能性痛经;另一类是继发性痛经(secondarydysmenor-rhea)，由生殖器官的器质性病变引起，如子宫内膜异位症等［2］。1978年即有调查分析，我国13万妇女，33.19%月经来潮伴有痛经，其中75%为原发性痛经［3］，我国女大学生痛经比例更为显著，55．2%伴有不同程度痛经，15．9%为症状严重者［4］。可见原发性痛经为我国妇女常见病、多发病。原发性痛经的治疗，目前以口服避孕药和非甾体类抗炎药(NSAIDS)居多，因其止痛迅速。但通过调查发现，大部分存在药物抵抗及不良反应。因此，非药物干预疗法，受到研究者关注，以缓解疼痛程度，提高生活质量。

原发性痛经的中西医临床研究进展

沈捷雯;徐文蓉;郭飞云

【期刊名称】《妇儿健康导刊》

【年(卷),期】2023(2)4

【摘 要】原发性痛经是女性常见疾病,西医认为与子宫发育不良、子宫微循环障碍有关。临床多采用非药物、药物和手术治疗,均具有一定的治疗效果,但药物治疗可能产生不良反应,使用时需谨慎。中医认为原发性痛经主要与六淫侵袭、起居失慎、情志损伤、房劳过度等有关,不通则痛、不荣则痛。中医多采用口服中药汤剂、针刺、推拿、中成药、穴位敷贴、穴位埋线、中药外敷等方法进行治疗。中医治疗为达到标本兼治,常将两种治疗方法联合使用,不仅增强治疗效果,而且可减少不良反应,易被患者接受。本文通过查阅治疗原发性痛经的相关文献,整理并归纳该疾病的西医发病机制、中医病因病机和中西医治疗方法,以期为临床提供参考依据。

【总页数】4页(P23-26)

【作 者】沈捷雯;徐文蓉;郭飞云

【作者单位】上海市黄浦区中西医结合医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R711.5

【相关文献】 1.中西医治疗原发性痛经研究进展2.原发性痛经的中西医研究进展3.中西医治疗原发性痛经研究进展4.原发性痛经的中西医研究进展5.原发性痛经的中西医治疗临床研究进展

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