肩关节周围炎的康复护理

肩关节周围炎的康复方案

一、 肩关节周围炎：

肩关节周用炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以

上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软 组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛, 特別是夜间疼痛，活动度受限。

二、 肩关节周围炎的治疗：

肩关节周用炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非 留体消炎镇痛药物；局部封闭：三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治 疗。严重者，可以手术松解治疗。

三、 肩关节周围炎康复方案：

肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。

1. 凝结期：

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由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本 期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。采用较轻柔的关肖活动度练习，以促进肩关节局 部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。

(1) "摆动”练习

分为''前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前 屈(即弯腰)至上身与地而平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛 后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环(划圈)动作，一般每个方向20-30次/组。疼痛明 显时在健侧手的保护下摆动手臂。

(2) "耸肩”练习

双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，任不增加肩部疼痛的前提 下完成。

(3) “扩胸”练习：

双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位苣保持5秒，放松为1次，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提 下完成。

(4) “含胸”练习

双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部 疼痛的前提下完成。

肩周炎的护理

肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。中医认为本病多由肝肾亏损；气血虚弱；血不养筋；肩部露卧受凉寒凝筋膜；外伤后遗；痰浊瘀阻等引起关节僵硬活动受限，因此又称称“冻结肩”、“肩凝症”。

肩周炎好发于中老年人，女性较男性多见，左肩多于右肩。一般单肩发病，也有少数病例双侧同时发病，但在同一关节很少反复发病。该病起病缓慢，病程较长，一般在1年以内，较长者可达数年。

临床表现

一、疼痛：初为轻度肩痛，逐渐加重。多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即疼痛难忍。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能继续入睡，尤其不能向患侧侧卧，疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。为减轻疼痛患者常将患肢紧靠于体侧，并用健肢托起患肢。

二、活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

三、压痛：多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。在冈下窝、肩胛骨外缘、冈上窝处可触及硬性条索，并有明显压痛，冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧。

四、肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

肩周炎康复护理常规

一、评估与观察要点

1.疼痛原因和程度。

2.肩关节 ROM 测量。

3. ADL评定。

4.心理社会评估。

二、护理措施

1.按康复医学科一般护理常规。

2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。

3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。

4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。

5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。

6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。

三、健康教育

1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。

2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。

3.保护肩关节，防外伤，保暖。 4.加强自我锻炼。

四、出院回访

1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。

肩关节周围炎的护理

关键词：肩周炎 肩关节周围炎 护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0132-01

肩关节周围炎即肩周炎，又称“冻结肩”、“漏肩风”，一般多发于50岁左右的人群。属于中医“肩痹”范畴。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而以肩部疼痛、功能活动受限为其主要临床特征。随着现代生活改变，人们工作环境的变化，竞争压力的增大，人们伏案工作时间的延长等因素的影响，肩周炎的发病率有所增加，护理上从中医理论调节阴阳平衡、通络祛湿入手，加强锻炼和理疗，能达到很好的效果，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

选择2008年6月至2011年08月间我院住院的肩周炎患者38例，其中男性20例，女性18例，平均年龄在56岁左右，临床上均有肩周疼痛不适，患肢活动功能障碍。除常规药物治疗和功能锻炼外，加上中药穴位外敷疗法、封闭疗法和得当的护理，有效减轻患者痛苦，缩短疗程。

2 病因护理

祖国医学认为肩关节周围炎属于“痹症”范畴，中医认为局部受寒气入侵，加上年老体弱，气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪及劳累损伤，外邪侵入经络、凝滞关节，使气血运行不畅，阻滞不通而致疼痛，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。患侧上肢外展、后伸、外旋、上举均受限，严重影响生活质量，持续时间可达2-3个月，此期在护理上注重理疗，如针灸、中草药热敷等，配合应用活血化瘀、止痛的药物，达到控制病情，缩短疗程的效果。

2.1 中药外敷疗法是中医内病外治的一种独特疗法。药物的制作方法：穴位贴敷药物的组成由我院药剂科根据中药经验组方并加工成粉末状提供临床使用，中药主要成分：水泽兰、透骨消、鹅不食草、具有活血化瘀、通经活络的作用，川乌、草乌和马钱子具有温经散寒、消炎止痛的作用功效。取上述中草药粉末150克用少许开水调制成糊状，温度适中，置于专用的瓦锅中加热至冒气然后加入米醋20-30毫升，继续加热致60-80度起锅用纱布袋装好、塑料布封包备用。