脑出血的护理常规
概念： 指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。
主要症状 主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。
主要体征：言语障碍，运动障碍 感觉障碍 意识障碍
特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液 DSA
治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。
常见并发症：
1、 脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床
护理措施
(一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理.
二)常规护理
1心理护理 多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心
2饮食
2.1 清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。
2.2 昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。
3 体位与活动：根据病情决定活动方式。
3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。
3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力
排便等。
3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。
4..加强基础护理
4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。
4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。
4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床，预防压疮。
4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
5.呼吸道管理
5.1协助翻身、拍背（无禁忌时），鼓励有效的咳嗽咳痰。
脑出血护理常规
1. 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
2. 给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
3. 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4. 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气道粘膜，有舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
5. 给予吸氧，防止脑缺氧。
6. 如患者的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示有脑疝发生的可能，应尽早抢救。
7. 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。
8. 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应进普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣易存留在瘫痪侧齿颊之间。饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
9. 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。鼻饲前先抽出胃液，检查胃管是否在胃内，是否有出血等。注意病人的消化情况，出现腹胀.腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
10.在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。瘫痪肢体可被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人做适当体育锻炼，控制饮食。生活要规律，防止情绪波动以免再出血。
健康指导：
1. 介绍一起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。
2. 养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
3. 指导病人家属做好各种基础护理，普及护理知识。
4. 指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。
脑出血的护理常规简答题
摘要：
一、脑出血的定义和病因
二、脑出血的护理常规
1.护理目标
2.护理措施
1.病情观察
2.保持呼吸道通畅
3.控制脑水肿、降低颅内压
4.控制高血压
5.预防感染
6.康复护理
三、脑出血的护理禁忌
四、脑出血病人的心理护理
五、结论
正文：
脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。
一、脑出血的定义和病因
脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。
二、脑出血的护理常规
1.护理目标
脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
2.护理措施
(1) 病情观察
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。
(2) 保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。
(3) 控制脑水肿、降低颅内压
给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。
(4) 控制高血压
积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。
(5) 预防感染
严格执行无菌操作，预防感染的发生。
(6) 康复护理
早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。
三、脑出血的护理禁忌
(1) 禁忌症
脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护理。
(2) 禁忌操作
脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。
四、脑出血病人的心理护理
脑出血患者在疾病过程中，可能会产生恐惧、焦虑等心理反应，需要给予心理支持，帮助患者度过难关。
类别：护理常规 版本/修订号：A/1
编号：***yyhlb--008 生效日期：2020年5月
25 八、脑出血护理常规
（一）一般护理
1.休息与活动：急性期绝对卧床休息，尽量减少对患者的搬动和刺激。
2.饮食护理：进食、进水应缓慢，防止呛咳，急性期患者给高热量、高维生素饮食。有意识障碍，消化道出血的患者宜禁食24-48小时，酌情给予鼻饲流质。
3.心理护理：评估患者心理状态，提供个性化心理护理。保持良好心态，正确对待疾病。
（二）对症护理
1.意识障碍
(1)日常生活护理:卧气垫床或按摩床,保持床单位清洁、干燥,减少对皮肤的机械性刺激,定时给予翻身、拍背,按摩骨突受压处,预防压疮;做好大小便的护理,保持外阴部皮肤清洁,预防尿路感染;注意口腔卫生,不能经口进食者应每天口腔护理2-3次,防止口腔感染;谵妄躁动者加床栏,必要时做适当的约束,防止坠床和自伤、伤人;慎用热水袋,防止烫伤。
(2)饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给;进食时以及进食后30分钟内抬高床头防止食物反流。
(3)保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后坠、室息、误吸或肺部感染。
(4)病情监测:严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化,观察类别：护理常规 版本/修订号：A/1
编号：***yyhlb--008 生效日期：2020年5月
