良性阵发性眩晕
良性阵发性眩晕（BPPV）也称耳石症,是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。患者发病前常无任何先兆，通常在坐起、仰卧翻身、坐位躺下或从躺下至坐位时，俯身，低头或仰头时，激发头位时出现强烈旋转性眩晕，持续时间一般在数秒到数分钟不等，反复作激发头位时，眩晕及眼震发作可减轻或不发生．整个发作的病程可谓数小时至数天，数月或数年。
BPPV的典型临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～6秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
病因：可能与下列因素有关或继发于下列疾病，①头部外伤、耳部手术②迷路发生老年性改变或退行性改变③前庭神经炎、病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、外淋巴瘘、偏头痛等④内耳缺血性病变：动脉硬化、高血压、糖尿病、后循环缺血等致内耳供血不足。
良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-Ⅳ） 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-Ⅳ）是国际上最新的诊断、治疗耳石症的设备，该系统设计采用了最新的机械、电子和图像处理系统，由主机、操作台、眼罩三大部分组成。座椅可以进行水平或垂直方向的旋转。眼罩内装有无线红外摄像头，用于拍摄在不同的旋转刺激过程中受试者眼球运动的表现，对眼震的方向、类型、速度、强度进行数字化处理，实现了精确化的诊断与复位，弥补了手法复位的缺陷，具有准确性高、效率高、安全性高等特点。
眩晕诊疗禁忌症：1.各种心、脑血管疾病的急性发作期；2.高龄患者合并心、脑血管疾病；3.静脉血栓及有破裂出血倾向的疾病（如主动脉瘤、肝内大型血管瘤）; 4.孕期妇女；5.无行为能力的人；6.肝内大型血管瘤患者；7.癫痫；8.颅内压增高；9.冠心病支架、搭桥术后非稳定期；10.高血压、反流性食道炎患者慎用 ；11.眩晕急性发作期禁止做诱发实验，但可做自发实验；
眩晕(后循环缺血)中医诊疗方案
（2023年）
概述：眩晕（TCD：A17.07）是以目眩与头晕为主要表现的病证。目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶 心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。西医学中后循环缺血（ICD：G45.0040101）以眩晕为主症者，按照本诊疗方案执行。
一、中西医病名
中医病名：眩晕病（TCD：A17.07）
西医病名：后循环缺血（ICD：G45.004）
二、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照国家中医药管理局医政司颁布的95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)。
（1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。
（2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。
（3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。
（4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。
2.西医诊断标准
参照参照国家中医药管理局医政司颁布的95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)进行修改。
（1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。
（2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
（3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。
相应停产遥
工信部还计划遴选若干综合实力
强尧基本药物小品种比较集中的企业袁
支持其引入其他企业的生产文号袁建
设小品种药集中生产基地袁提高生产
集中度袁保障一批小品种药的稳定供
应遥同时袁将进一步完善国家医药储备
功能袁在现有应急储备基础上袁建立中
央和地方两级常态短缺药品储备遥
来源院新华社2014-01-25
窑诊疗指南窑
JNC8高血压管理指南要点
由于艰难而漫长的孕育过程袁美
国预防尧检测尧评估和治疗高血压委员
会渊JNC冤第8次报告被业界称为野JNCLate冶遥12月18日袁叶美国医学会杂志曳
渊JAMA冤在线发表了JNC8专家组成
员报告叶2014成人高血压管理指南曳遥
这部新指南究竟是何面貌钥
推荐意见1
在逸60岁的一般人群中袁在收缩
压渊SBP冤逸150mmHg或舒张压渊DBP冤逸90mmHg时起始药物治疗袁将血压
降至SBP约150mmHg和DBP约90mmHg的目标值渊强烈推荐要要要A
级冤遥推荐意见2
在约60岁的一般人群中袁在DBP逸90mmHg时起始药物治疗袁将
血压降至DBP约90mmHg的目标值渊30耀59岁袁强烈推荐要要要A级曰18耀29
岁袁专家意见要要E级冤遥
推荐意见3
在约60岁的一般人群中袁在SBP逸140mmHg时起始药物治疗袁将血压降
至SBP约140mmHg的目标值渊专家意
见要要要E级冤遥推荐意见4
在逸18岁的慢性肾脏病渊CKD冤患者中袁在SBP逸140mmHg或DBP逸90mmHg时起始药物治疗袁将血压降至
SBP约140mmHg和DBP约90mmHg的
目标值渊专家意见要要要E级冤遥推荐意见5
在逸18岁糖尿病患者中袁在SBP逸140mmHg或DBP逸90mmHg
时起始药物治疗袁将血压降至SBP约140mmHg和DBP约90mmHg的目标
值渊专家意见要要要E级冤遥
推荐意见6
对除黑人外的一般人群渊包括糖
尿病患者冤袁初始降压治疗应包括噻嗪
类利尿剂尧钙拮抗剂渊CCB冤尧血管紧张
素转换酶抑制剂渊ACEI冤或血管紧张素
晕眩症的综合诊断及管理
选择题（共 10 题，每题 10 分）
1 . （单选题）主导人体平衡的系统有哪些（ ）
A .前庭系统
B .视觉
C .本体感觉
D .以上都是
2 . （单选题）以下哪项不是眩晕的表现（ ）
A .摇摆感
B .旋转感
C .昏沉感
D .下落感
3 . （单选题）以下哪个系统引起的眩晕的在临床上最常见（ ）
A .视觉
B .本体感觉
C .前庭系统
D .以上都是
4 . （单选题）引起眩晕的常见疾病有（ ）
A .VM
B .PCI
C .BPPV
D .以上都是 5 . （单选题）以下哪项属于中枢性眩晕（ ）
A .VM
B .BPPV
C .梅尼埃
D .前庭神经炎
6 . （单选题）以下哪项属于周围性眩晕（ ）
A .VM
B .BPPV
C .PCI
D .药物源性
7 . （单选题）前期性偏头痛（VM）的主要治疗方法有（ ）
A .急性期治疗
B .预防性治疗
C .非药物治疗
D .以上都是
8 . （单选题）VM预防性治疗的指征有（ ）
A .患者要求
B .发作时间长或造成失能
C .病人的生活质量、工作/学业严重受损
D .以上都是
9 . （单选题）哪项不是前期性偏头痛（VM）的预防治疗方法（ ）
A .手法复位 B .生活管理
C .药物治疗
D .神经调制治疗
10 . （单选题）指南推荐的前期性偏头痛（VM）预防性治疗的一线药物是（ ）
A .比索洛尔
B .氟桂利嗪
C .加巴喷丁
D .阿司匹林
