产科护理纠纷及防范措施分析
当今社会，人们的知识水平在不断提高，对于一些医学知识的了解以及自我防范意识都在不断增强，因此护理人员和患者之间出现来越来越多的护理纠纷。
标签：产科；护理纠纷；防范措施
前言：在妇产科，当患者对护理人员的工作产生不满时便容易出现护理纠纷，医疗改革进程的推进和患者自我保护意识的增强都是这几年的护理纠纷发生率不断提高的主要原因。护理和医疗本就是息息相关的两个部分，护理质量在很大程度上直接决定了最终的医疗效果。为了保证最大限度的达到预期医疗效果，医院必须对减少护理纠纷进行深入探讨和研究。
1、发生纠纷的原因分析
1.1护理人员方面
1.1.1责任心不强。有些护理人员责任心不强，观察病情不细心，不按时巡视病房，对外出患者的体温、血压进行假造，缺乏真实性；遇危重患者自动出院或自动转院时，未留下“自动出（转）院，后果自负”之类字句，服务态度欠佳是引发护理纠纷的常见原因。个别护士没能及时转变服务观念，对患者态度生硬，护理用语不当，沟通缺乏语言技巧。
1.1.2不按规章制度和医疗护理操作规程办事。具体表现为：（1）不严格执行查对制度。（2）器械、物品、药品的管理不到位。（3）交接班不严格。（4）观察病情不及时、不细致，延误治疗和抢救时机。
1.1.3没有过硬的专业知识与技能。产科护理人员必须具备专业的知识及娴熟的操作技能，但是个别护理人员临床经验不足，技术水平有限，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处理时机，也是一些医疗纠纷发生的主要原因。
1.1.4法制观念淡薄。护士应充分尊重患者的知情权，正确维护患者的自主权，增强法制观1.2患者方面
1.2.1患者的法律意识增强。随着法律制度的健全和普法教育的开展，法律意识、维权意识也越来越强，尤其是《医疗事故处理条例》的实施，使得患者可以放心大胆地提出诉讼，维护自身合法权利，如果院方对其医疗行为不能做出有理有据的解释，对患者的诉讼就有口难辩。
◎ 瑷代ＤｉＳ￣ａ，ＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ程徼ＯＮＯＦＣ 育ＩＮＡ 第８卷第ｌ９期总第９９期２０１０年１Ｏ月・上半月刊
通用名称、规格、用法、用量、生产日期、使用期限、
医疗机构名称、拆零日期等内容。为了避免在窗口发药
时分装而产生污染，拆零药品的分装要与临床医师协商， 根据处方管理办法的规定，处方一般不得超过７日用量，
急诊处方一般不得超过３日用量，所以拆零药品分装的
数量以３日常用量或７日常用量为宜，根据实际的耗量
进行补充。拆零药品最好能有药品说明书复印件，以便
病人了解药品信息。发药时，药师要向病人详细地交代 药品名称、用法等常规的药学服务。
２．４有条件的医院可以使用药品单剂量分包机摆药［２ 对
于具有一定规模，平均每天有较大数量口服药品单剂量 调配任务的医院，可以在考虑成本的基础上，使用全自
动单剂量分包机进行中心摆药。因为全自动单剂量分包
机摆药具有确保用药安全，提高工作效率，提升医院服
务质量和管理水平的优势。 ３讨论 为了保证药品质量，保障病人用药安全，医疗单位
要自觉地制定和完善能保障药品质量的规章制度，建立 健全内部管理制度，规范药品拆零的管理，从源头上把
关，以保证药品质量，保障病人用药的安全有效。药剂
师在工作中要增强为病人服务的责任意识，视病人的身
体健康为己任，不断更新专业知识，总结工作中的经验，
认真执行操作规程，仔细负责任地做好调剂工作，切实 落实保证药品质量、保障病人用药安全有效的用药目的，
以维护人民身体健康和用药的合法权益。
参考文献
Ｈ］刘军刚．医院药房拆零药品的管理讨论『Ｊ１．甘肃医药，２００９；２８（３）：２２５．２２６． 【２］马琳应用全自动单剂量分包机进行中心摆药的实践和体会【ＪＪ．实用药 物与临床，２００８，１１（１）：２８—２９． （本文校对：史金花收稿日期：２０１０．０８．０８）
关键词：护患纠纷；防范措施：护理学 ｄｏｉ：１０．３９６９Ｕ．ｉｓｓｎ，１６７２—２７７９．２０１０．１９．１１３ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）－１９—０１３２一Ｏ１
Xxx人民医院
2013年护理不良事件案例成因分析年度报告
为加强我院护理安全管理，提高护理质量，更好的保障安全，减少护理不良事件的发生，确保患者安全，我院自1月开始鼓励上报护理不良事件上报制度。现将我院2013年不良事件报告统计分析如下：2013年从1月至12月，共发生护理不良事件31件，来源于全院各个科室，发生率居前位的是：跌倒/坠床、给药错误.
一、2013年护理不良事件汇总
护理不良事件
项目 次数 比率 护理不良事件
项目 次数 比率
输液外渗、外漏 2 % 违背操作规程 1 %
跌倒/坠床 8 % 烫 伤 2 %
投诉 1 % 针 刺 1 %
给药错误 5 % 输液反应 1 %
腕带标示错误 1 % 查对错误 2 %
漏执行医嘱（治疗/护理） 3 % 管道滑脱 3 %
走失 1 %
2013年护理安全不良事件分类汇总图液体外渗, 6%针刺事件, 3%输液反应, 3%跌倒/坠床, 26%投诉, 3%给药错误, 16%管道滑脱, 10%烫伤, 7%违背操作规程, 3%查对错误, 7%腕带标识错误, 3%漏执行医嘱, 10%液体外渗跌倒/坠床投诉给药错误腕带标识错误漏执行医嘱违背操作规程烫伤针刺事件输液反应查对错误管道滑脱
2013年护理不良事件各科室分布图01234567普外科泌尿神经外科2妇产科心血管神经内科骨科麻醉科儿科急诊科呼吸消化内科感染科
二、主要不良事件分析：
（一）跌倒/坠床8例：
护 士 患 者
对患者评 入院宣教告 身体不适
估不到位 知不到位 陪护不到位
对跌倒重视 床无护栏
原因不够 对跌倒防范 地面滑
措施不到位
甘肃医药2014年第33卷第1期GansuMedicalJoumal，2014，Vol.33，No.1
近几年，全国的医疗纠纷事件呈上升趋势，数据显示，从2000-2009年底，医患冲突案例呈递增态势，其中2009年发生冲突事件达15例。而2000-2012年，全国公开揭露的被患者杀害的医生多达14人，而伤者人数更无法统计。其中一些恶性案件再次吸引人们的眼球，如2012年3月下旬，哈尔滨医科大学附属第一医院发生一起恶性伤害案件，致一人死亡、三人受重伤。2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中一人死亡，另外2人重伤。这些事件引起人们的强烈关注，“医生行业是高危行业”，“谁还愿意做医生”等呼声此起彼伏，引起人们的反思[1]。人民网评论说，国家权力部门和普通民众应该思索新时期医患矛盾、医患关系问题，找到合适的解决途径。本人长期在甘肃省二院门诊部工作，积累了一些处理门诊纠纷的经验，希望与医务工作者分享。甘肃省第二人民医院是一所综合性医院，门诊病员多，病种复杂，就诊环节多，随着就医患者维权意识的提高，患者对医院的要求也越来越高,特别是在就诊过程中，稍有疏忽或处理不慎就易引起各类矛盾,继而导致纠纷的发生。现就我院一年来门诊部发生的护理纠纷，对其原因进行分析，找出工作中的失误，并提出整改防范措施，有效降低护理投诉的发生。1案例分析案例一：患者对医疗知识缺乏所致的误会。某男性患者来门诊大厅吵闹并投诉，说医生开错药，要求退药。处理方法：劝开病人，请患者到办公室就坐，耐心听完患者的陈述，查看了门诊病历，了解到患者是牙龈发炎，治疗药物为“灭滴灵”。患者投诉医生不负责任，给他开的是女人用的药。其实“灭滴灵”适用于厌氧菌感染消炎所用，牙龈发炎属于厌氧菌感染，使用该药是正确的选择。患者听完耐心细致地讲解后，打消了顾门诊护理纠纷案例分析与防范措施梁兰银【摘要】综合性医院，门诊病员多，病种复杂，就诊环节多，稍有疏忽或处理不慎就易引起各类矛盾，继而导致纠纷的发生。本文通过对护理纠纷产生原因进行分析，找出工作中的不足，并提出整改防范措施，有效降低护理投诉的发生。【关键词】门诊；纠纷；防范措施文献标识码：A文章编号：1004－2725（2014）01-0078-02
