护理伦理学知识点

护理伦理学案例分析辅导

案例分析1——形考P 4

【案例】某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。

请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。

【答案提示】：1. 医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；

2. 从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。

案例分析2——形考P 8

【案例】患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。

护理伦理学的哲学前提

一、哲学与护理学

由于两个原因使得哲学家与护理学家走到了一起：其一是对知识的追求。护士们对哲学感兴趣是由于她们试图对当护理学刚刚进入大学时占统治地位的科学方法论和知识标准提出挑战。她们认识到护理学主要是涉及护患之间关怀照顾关系的一种活动导致护理学者进行定性研究，使用人类科学方法论。那些发现强调经验理性科学过于局限的护理学者认为应该扩展知识概念。仅仅依靠科学知识对护理学是不够的。其二是对公正的追求。哲学长期以来关注人类的解放，哲学也将会帮助护士们从长期处于弱势的地位摆脱出来。那些对受医生和医院管理人员控制已经感到不耐烦的护士们正在寻找更大的个人和专业的自主性。这种要求得到女性主义者的支持。因此护士们对知识、公正、身份、伦理学的追求使得哲学与伦理学的关系密切起来。

必须探讨护理伦理学的哲学前提，才能使我们了解护理伦理学是什么样的学科，它与医学伦理学等其他学科具有什么样的关系等。对护理学和护士身份(identity)的探究受以下因素的推动。其一，护理教育逐渐从医院转向大学，许多大学设立了护理系或护理学院，在其中工作的护理学者开始探讨护理学到底是什么。其二，在护理学内部发生的变化，例如在监护中心(ICU)工作的护士在关怀照顾病人时越来越多地在没有医生具体指令的情况下作出决定，于是对由医生和医院管理人员直接控制护理保健的传统提出了质疑，

鼓励了护士为护理学寻找独立的身份。其三，以争取男女平等权利为目标的女性主义者指出，社会以及卫生保健体制贬低关怀照顾，抬高治疗、手术，增强了护士们成为自主的专业人员的决心。

二、前提一：护理学的意义

探讨护理学的意义是探索护理学的“身份” (identity)，亦即护理学是一门什么样的学科？更为具体地说，护理学是一门自然科学还是应用科学？护理学是否具有独立的“身份”？

要回答这个问题就要看护理学的知识来自何处？如果说，护理学仅仅是一门自然科学，那么它的知识就应该像其他自然科学一样来自对自然现象的观察和实验，来自对自然科学理论的探究。但护理学的知识，既不来源于对自然现象的观察和实验，也不来源于对自然科学理论的探究。如果说，护理学是一门应用科学，那么它的知识来自对基础科学理论的演绎，但护理学的知识不能从基础科学理论中演绎出来。护理学知识及如何进行护理的实践只能通过护士护理病人的经验获得，不可能从自然科学或社会科学中演绎出来。

护理伦理学

护理伦理学是指护理领域中针对患者、护士、医生、家属等相关人员行为和关系进行认识、探讨、分析和解决的一门学科。伦理学是研究人类行为和价值的学科，他帮助我们了解人类如何做出决定，如何评估决策和行为。在护理伦理学中，着重探讨在护理实践过程中的道德问题，如何识别、评估、处理并解决护理职业中涉及的伦理困境。

伦理困境是在护理过程中出现的难以决定的问题，也是医患关系中常见的问题之一。伦理困境可能会涉及到怎样最好地保护患者的权益，最好的对待病人，以及医疗职业道德的要求和其他伦理考虑因素。

在护理伦理学中，护士和医生必须要尊重患者的意愿，保护他们的隐私，并确保他们在医疗中得到尊重和体面的对待。同时，在诊断和治疗过程中，他们需要关注患者的获得和解释信息的能力，并尽可能地向患者及其家属提供诊断和治疗方案的详细信息，同时要注意沟通方式和时机，以便患者和家属能完全理解并作出自己的决定。

在伦理碰撞中，护士和医生需要认真评估和解决患者或者家属的利益、权益和需要，同时也要考虑其他因素，如医疗技术、收入或保险等。如何平衡各种因素，对于护士和医生而言都是一大考验。

在处理伦理困境时，护理伦理学也提供了一些指导原则，如尊重个体的价值和尊严，保护患者权益，遵守职业道德，注重伦理教育和终身学习等。

在日常护理实践中，护士和医生还需要遵守职业准则和法规，并在处理伦理困境时寻找帮助和支持。此外，合适的伦理咨询服务也可以帮助他们更好地解决一些困难问题。

总之，护理伦理学是很重要的一门学科，在护理实践中扮演着关键的角色。护理人员需要注重自身和患者的道德感受，充分尊重人类尊严，保障患者的权益和安全，同时也需要在法律、伦理、道德等层面上进行学习和实践，持续提高其专业水平和服务质量。在护理伦理学的研究领域中，有很多的伦理问题是与医学院校的教育内容息息相关的。在医学护理教育中，不仅必须传授护理技能，还需要涉及到伦理、信仰和价值观念等方面的知识。护士和医生的职业必须包含高度的道德和职业准则，以便他们能够根据此来准确的处理伦理难题。

护士理论考试知识点总结

一、护理基本理论知识

1. 护理伦理学

护理伦理学是护理学的重要组成部分，关注的是护理人员在实践中应该遵守的行为准则和道德规范。护理伦理学的基本原则包括：尊重患者的人格和权利、保护患者的利益、保持患者的隐私和机密、维护患者的自尊和尊严等。

2. 护理心理学

护理心理学是指护理实践中涉及的心理学知识。护理人员需要了解患者的心理特点和心理需求，以便在护理实践中更好地与患者沟通和协作，帮助患者解决心理问题。

3. 护理学原理

护理学原理是指护理实践中涉及的科学知识和技术原理。护理人员需要熟悉人体生理和病理过程，了解疾病的诊断和治疗原理，掌握基本的护理操作技能，以便有效地开展护理工作。

4. 护理学方法

护理学方法是指护理实践中的操作方法和技术手段，包括基本的护理操作技能、护理评估方法、护理记录方法等。护理人员需要掌握这些方法，以便在实践中更好地进行护理工作。

二、基础护理知识

1. 体温测量

体温是人体生理状况的重要指标之一，护理人员需要掌握正确的体温测量方法，了解不同测温方式的适用范围和注意事项。

2. 脉搏、呼吸、血压测量

脉搏、呼吸和血压是人体生理状况的重要指标，护理人员需要掌握正确的测量方法，了解不同指标的理想范围和异常表现。

3. 基本生命支持

基本生命支持包括心肺复苏、气道管理、呼吸支持等技能，护理人员需要熟练掌握这些技能，以便在急救和抢救情况下及时采取有效的救治措施。

4. 气管切开护理 气管切开是一种常见的气道管理方式，护理人员需要了解气管切开的适应症、操作方法和护理要点，以便对患者进行有效的护理。

5. 感染控制

感染控制是护理工作中的重要环节，护理人员需要了解感染的传播途径、预防措施和处理方法，以便有效地防控感染的发生和传播。

6. 营养支持

营养支持是患者治疗和恢复过程中的重要环节，护理人员需要了解不同疾病对营养需求的影响、不同途径的营养支持方法和护理要点，以便有效地进行营养支持工作。